A gyermekkori elhízás egész életében befolyásolhatja a gyermek egészségét. Közvetlenül összefügg a felnőttkori elhízással, amely különféle egészségügyi problémákhoz kapcsolódik. A megelőző intézkedések végrehajtásához jól meg kell ismerni a probléma okait és következményeit.

születésétől

Az elhízás megelőzése a gyermekek születésétől öt évig

Connie L. Vanvrancken-Tompkins, MA, Melinda S. Sothern, PhD

Louisiana Állami Egyetem Egészségtudományi Központ, USA

Bevezetés

A gyermekkori túlsúly és elhízás prevalenciája folyamatosan nőtt az elmúlt két évtizedben. A két és öt év közötti gyermekek vonatkozásában Országos egészségügyi és táplálkozási vizsgálati felmérés 1999-2000 (Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatok, NHANES) arról számolt be, hogy az elhízás (BMI testtömeg-index ≥ 95. percentilis) prevalenciája elérte a 10,4% -ot, míg három évtizeddel ezelőtt 5,0% volt. 1 Tanácstalanabb volt az elhízás elterjedtsége az alacsony jövedelmű családok óvodásainak körében: 14,3% 2. Az elhízás kockázatának kitett gyermekeket is beleértve (a BMI a 85. és a 94. percentilis között van) ez a tendencia 20% -kal növekedett. 3 Nem csak az elhízásra való hajlam nőtt, hanem a BMI megoszlása ​​még a felső határ felé is elmozdult. 2 Ezek az adatok riasztóak, tekintettel arra, hogy a túlsúlyos óvodások nagyobb valószínűséggel vannak túlsúlyosak a felnőtt életben. 4

Tantárgy

A gyermekkori elhízás megelőzését hagyományosan az iskoláskorú 5,6 éves gyermekekkel, újabban pedig az óvodáskorú gyermekekkel végezték. 7-9 Bár ezek a beavatkozások ígéretesnek bizonyultak, a feltörekvő kutatások szerint az elhízással összefüggő tényezők sokkal korábban jelentkeznek. A legújabb kutatások a gyermekkorot és az intrauterin környezetet magas kockázatú időszakként azonosítják. 10 Lucas 11 és Jackson és mtsai. 12 rámutat arra, hogy van programozott befogadókészség, amely a gyermek korai környezetével való interakciója alapján jön létre. 13-15 A korai élet ezen érzékeny periódusában hosszú távú fiziológiai és anyagcsere-változások léphetnek fel, amelyek a későbbi években biokémiai, neurológiai és anyagcsere-rendellenességeket okoznak. 11,12,15-18 A növekedés és a fejlődés károsodása a magzati stádiumban és a csecsemőkorban összefügg az elhízással mind gyermekkorban, mind felnőtt életben. 19,20 Kora gyermekkorban a szoptatásnak védő hatása lehet. huszonegy

Problémák

A születés és öt év közötti gyermekkori túlsúlyhoz vezető problémák a következők:

  1. Alacsony születési súly és a növekedés helyreállítása; 22.
  2. Anyai dohányzás; 23.24
  3. Anyai cukorbetegség; 25
  4. Az anya túlsúlya terhesség előtt és alatt26,27 (nagyméretű terhességi korú csecsemők); 14.28
  5. A szoptatás hiánya

Kutatási kontextus

Kulcsfontosságú kutatási kérdések

A legtöbb kutatás olyan változásokat azonosít, amelyek tartósan befolyásolják a túlsúlyt születéstől öt évig, jobban, mint az ebben a korosztályban végzett megelőzési kezdeményezésekre. Az utóbbi időben azonban a hangsúly a gyermekkori túlsúly megelőzésére irányult. 7 A következő tanulmányok a gyermekkori túlsúly megelőzésére összpontosítanak, mind az anyák, mind az óvodás gyermekek számára.

A legújabb kutatási eredmények

A nők, csecsemők és gyermekek speciális kiegészítő táplálkozási programja (WIC) olyan beavatkozásokat tartalmaz, amelyek alacsony jövedelmű, táplálkozási kockázatnak kitett csecsemőket, gyermekeket, terhes és terhes nőket céloznak meg. A WIC program étrend-kiegészítőket, táplálkozási oktatást és egészségügyi központokba történő beutalást biztosít. 2 A WIC-ben való részvétel javuló születési eredményekkel jár, különösen az iskolát elhagyó serdülő egyedülálló anyák körében, valamint a szoptatás fokozottabb megkezdésével. 33,34 Ezenkívül a WIC-programban való tartós részvétel fenntartotta ezt a pozitív hatást a születési súlyra. 35 Végül bebizonyosodott, hogy a kezdeményezésben való részvétel elősegíti az óvodai étrend pozitív hatását. 8.

Harvey-Berino és mtsai tanulmányában. A programba beiratkozott indián óvodások 36 édesanyját toborozták négy hónapos otthoni beavatkozáson való részvételre. A beavatkozás célja az volt, hogy további szülői támogatást nyújtson a kisgyermekek elhízási gyakoriságának csökkentésére. Ez a kiegészítő támogatás az életmód megváltoztatására összpontosított, ideértve az elhízás megelőzését és a szülői készségek fejlesztését. Az ebbe a programba beiratkozott gyermekek kevesebb súlyt kaptak a beavatkozás hónapjaiban, mint azok, akik nem vettek részt ebben

Két további program, az Healthy Start 37 és a Hip Hop to Health, Jr., 38 olyan gyerekekkel dolgozott, akik már beiratkoztak a Head Start óvodai programokba. Az Egészséges Kezdés program célja az óvodai egészség tudatosságának és ismereteinek növelése volt. A tanterv integrálta az életkornak megfelelő kockázatcsökkentő tevékenységeket, hogy lehetőséget biztosítson a pozitív egészségügyi szokások gyakorlására. A heti három napon megrendezett órákon egészséges viselkedést tanítottak történetek, játékok, kézműves foglalkozások, bemutatók és csoportos beszélgetések révén. 37 A Hip Hop to Health Jr. programot a Head Start óvodai programokban is kidolgozták. Ez egy randomizált, kontrollált vizsgálatból állt, amelynek célja a BMI növekedésének csökkentése fizikai/diétás tevékenységek révén. A gyerekek egészséges szokásokról tanultak, beleértve a tápláló étkezést és a fizikai tevékenységet is. A szülők heti tájékoztató anyagokat is kaptak, amelyek összhangban voltak a gyermekek tantervével. Az egy és két éves utólátogatások a gyermekek növekedésével és érésével jelentősen csökkenteni tudták a BMI emelkedését. 38

Következtetések

Hatékony programokra van szükség, amelyek a kisgyermekkori túlsúly megelőzésére összpontosítanak a terhes nők, a szülés utáni és az óvodás gyermekek számára. 39 A terhesség és a szülés utáni időszak olyan időszakokban fordul elő, amikor a nők fogékonyabbak arra, hogy pszicho-pedagógiai útmutatást kapjanak arról a kockázatról, amelyet a túlsúly jelent egészségi állapotuk, valamint gyermekeik szempontjából. 28 A terhes nőket segíteni kell a dohányzásról való leszokásban, legalábbis terhesség alatt. 23 Az anyai túlsúly és a terhességi cukorbetegség megelőzése érdekében a nőket ösztönözni kell az egészséges testsúly fenntartására, nemcsak a terhesség alatt, hanem egész életük során. 28 Súlykezelő programokat kell végrehajtani a fogamzóképes nők segítése érdekében, valamint olyan kezdeményezéseket, amelyek célja a szoptatás fontosságának kiemelése, mivel a vizsgálatok összefüggést mutattak a szoptatás és a kockázatcsökkentő túlsúly között. 39 Ugyanakkor bebizonyosodott, hogy ugyanaz a súly hajlamos idővel kitartani; ezért elengedhetetlen, hogy a gyermekorvosok és az alapellátási szakemberek aktívan vegyenek részt a gyermekkori elhízás diagnosztizálásában és megelőzésében. 3

A csecsemő súlyának nagyon korai ellenőrzése elengedhetetlen. Az a gyermek, aki egészséges életkorral éri el a két éves kort, kevésbé valószínű, hogy később túlsúlyos lesz. Tehát intenzív megelőző programokat kell kidolgozni, még mielőtt az egészségtelen súlyminta kialakulna. 40

Következmények