mint

► Bevezetés

Bár az elhízás okai nagyon sokfélék, a túlzott élelmiszer-fogyasztás alapvető tényező. Amikor a fogyasztás kényszeressé és kontrollálatlanná válik, gyakran "ételfüggőségnek" tekintik; Ez a koncepció azonban sok vitát indított, mind klinikai, mind tudományos értelemben.

Az élelmiszer-függőség, még hátrányos egészségügyi és társadalmi következmények nélkül is, úgy tűnik, hogy tükrözi az étrend egyes összetevőinek függőségi mintázatát, és hasonló az egyéb anyagok függőségi viselkedéséhez. Az ételek és a gyógyszerek is toleranciát váltanak ki az idő múlásával, így nagyobb mennyiségekre van szükség a mérgezés vagy a jóllakottság eléréséhez vagy fenntartásához.

Mindkét esetben a használat abbahagyása elvonási tünetekkel, például szorongással vagy diszforiával társul. A visszaesések előfordulása mindkét helyzetben gyakori. Mivel az ételfüggőséggel kapcsolatos tünetek hasonlóak a Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében (4. kiadás) a kábítószerrel való visszaélés és függőség miatt meghatározottakhoz, egyes csoportok úgy vélik, hogy az ételfüggőséget pszichiátriai betegségnek kell tekinteni.

► A függőség meghatározása

Klasszikusan az addikció kifejezést azokra az anyagokra használták, amelyek a mezolimbikus jutalomutak aktiválódását váltják ki; azonban a közelmúltban kibővítették a fogalmat, hogy ma "addiktív magatartást" alkalmazzanak. Valójában a jutalomhoz kapcsolódó mezolimbikus rendszert az addiktív örömtevékenységek is aktiválják.

A képalkotó vizsgálatok azt mutatták, hogy a mezolimbikus rendszer különféle régiói, köztük a farokmag, a hippocampus és az insula, gyógyszerek és élelmiszerek jelenlétében aktiválódnak, és ezáltal dopamin felszabadulást váltanak ki a striatumból, egy neurotranszmitterből, amelyet végrehajt meghatározó funkciók a jutalmazási rendszerben. Az endogén opiátok szintén fontosak ebben a rendszerben; elsősorban az édes ételek bevitelére aktiválódnak. Kimutatták, hogy a naltrekson csökkenti a mértéktelen evést és a drogfogyasztást.

Az endokannabinoid rendszer inverz agonistáit tiltott kábítószer-függőségek kezelésére és a testsúly csökkentésére használták. Azok a betegek, akik elhízás miatt bariatriás műtéten esnek át, később más anyagokkal szemben is addiktív viselkedést mutathatnak, ezt a jelenséget "függőségtranszfernek" nevezik.

► Addiktív ételek

Felmerült, hogy a leginkább étvágygerjesztő ételek, például a nagyon édes, nagyon sós és a magas zsírtartalmú ételek képesek addiktív viselkedést generálni, hasonlóan bizonyos gyógyszerek által kiváltott viselkedéshez. Bár ez a jelenség máskor is hasznos lehet, a gyors energiává válás miatt az utóbbi generációkban az élelmiszer-környezet jelentősen változott. Az új technológiák bizonyos termékeket módosítanak annak érdekében, hogy "kellemesebbé" és versenyképesebbé tegyék őket a piacon. Ebben az esetben a jutalom nyújtásának képessége is növekszik. A magas kalóriatartalmú és magas zsírtartalmú ételek jelenleg nagyon bőségesek és nagyon hozzáférhetők a nyugati társadalmakban. Az illegális használatra szánt kábítószerektől eltérően az élelmiszerek fogyasztása viszonylag olcsó és legális, ami fontos módon elősegíti a kapcsolódó addiktív viselkedést.

Nem minden drogfogyasztó válik függővé; ugyanígy nem minden kalóriában és zsírban gazdag ételnek kitett személy alkalmazza a függőséget. Ezek a fogékonyságbeli különbségek, legalábbis részben a genetikai hajlamnak és az agy alkalmazkodásának a túlzott használathoz, különösen az addiktív viselkedéshez kapcsolódó dopamin D2 receptorok alacsonyabb expressziója révén.

A sérülékenység a személyiségjegyekkel is összefüggésbe hozható. Ebben az összefüggésben az elhízott alanyok érzékenyebbek a jutalomra és a büntetésre, és impulzívabb viselkedést mutatnak be, az olyan mechanizmusok miatt, amelyek eltérnek az étel fiziológiai bevitelét motiváló mechanizmusoktól. A nagyon ízletes ételek, mint más addiktív szerek, örömet okozhatnak és csökkenthetik a fájdalmat. Azt is látták, hogy a táplálékbevitel öngyógyítás módszereként alkalmazható, reagálva a negatív érzelmi állapotokra, például depresszióra, szorongásra, magányra, unalomra, haragra és interperszonális konfliktusokra.

► Következtetés

Kétségtelen, hogy a személyes döntések megmagyarázzák azt is, hogy az elhízott betegek egy része miért folytatja a konfliktust, amely továbbra is eszik, vagy abbahagyja az evést. Ha az elhízást függőségként fogadják el, az elhízott alanyokhoz való hozzáállást jelentősen módosítani kell; valójában a szenvedélybetegségek felkutatásának kötelezőnek kell lennie e betegek vizsgálatának.

A bariatrikus műtéten átesett elhízott betegek esetében az addiktív viselkedés posztoperatív prognosztikai tényező lehet; Továbbá megmagyarázná az életmód egészséges módon történő módosítását célzó programok sikertelenségét farmakológiai kezelés vagy pszichológiai stratégiák hiányában, a betegség addiktív összetevőjének módosítása érdekében. Az állatmodellekben jelentős átfedések vannak az ételeket és a kábítószerrel való visszaélést zavaró gyógyszerek között, amelyeket mindkét patológia kezelésére használnak.

Ebben az új forgatókönyvben újra kell értékelni az elhízott betegekre alkalmazott "bűntudat" fogalmát. Bár a hagyományos orvoslás kapcsán várható a túlzott és kényszeres táplálékfogyasztás függőségként való elfogadásának hiánya, a biológiai sebezhetőség és a környezeti tényezők szerepét nem lehet figyelmen kívül hagyni.

♦ SIIC - Ibero-Amerikai Tudományos Társaság