mindig

Az elhízás nem mindig károsítja az egészségét

Szinte dogmatikailag elfogadott az elhízás önmagában a rossz egészségi állapotra hajlamosító tényező. Egyes elhízott emberek azonban nem mutatják azokat az anyagcsere-változásokat, amelyek vörös zászlókat alkotnak, amelyek komolyabb kórképeket idéznek elő. Ezen vörös zászlók egy része magas koleszterinszint, megnövekedett vérnyomás és inzulinrezisztencia, amely a bazális vércukorszint emelkedéseként nyilvánul meg. Ez a triász alkotja az úgynevezett "metabolikus szindrómát". Ez a három klinikai tünet azonban nem minden elhízott betegnél jelentkezik. Körülbelül minden harmadik elhízott felnőttnél nincsenek olyan kórjelek, amelyek egészségi állapotuk jövőbeli romlására figyelmeztetnének.

Az orvosi folyóiratban megjelent tanulmány Diabetológia azt mutatja, hogy azok az emberek, akiknek az elhízása káros az egészségükre, a mitokondrium (anyagcsere-energiát termelő szubcelluláris erőművek) hibás működését mutatják; az új zsírsejtek számának csökkenésével együtt, ahol a felesleges testzsír felhalmozódik.

Biokémiai különbség az egészséges elhízott egyének és az úgynevezett „metabolikus szindróma” között, hogy az előbbiben új zsírsejteket termelnek a felesleges zsír tárolására, míg az utóbbinál ez nem fordul elő, így a meglévő adipociták egyre növekszenek. mennyiségű lipidet egy olyan pontig, ahol a zsírsejtek megduzzadnak és végül felrobbannak. Ezt a folyamatot gyulladás és méhen kívüli zsír felhalmozódása kíséri, vagyis a zsírlerakódás azokban a szervekben, ahol nem szabad felhalmozódnia, például a szívben, a májban és a vázizmokban. A zsír felhalmozódása a májban (steatosis) egybeesik az anyagcsere-változások megjelenésével, beleértve az inzulin hatásának ellenállását, amely a 2-es típusú cukorbetegség első klinikai jele.

Egészséges, elhízott embereknél a zsír a bőr alatt párnázódik az új zsírszövetben, ahol ezek a lerakódások nem változtatják meg az anyagcserét.

Dr. Szavai szerint. Jussi Naukkarinen, kutatója a Helsinki (Finnország) a Diabetológia, "Azok a csoportok, akiknél nem alakul ki steatosis, nem szenvednek gyulladásban, és normális tartományban tartják az anyagcsere-paramétereket." Az elhízás problémája látszólag attól függ, hogy a test hogyan reagál a lipidfeleslegre.

A munkacsoport írta Jussi Naukkarinen hosszú évek óta tanulmányozta az elhízást, azonos ikrekre összpontosítva, amelyek egyik végtege elhízott, a másik vékony volt. Az ikertanulmányok lehetővé teszik a genetikai és környezeti tényezők figyelembevételét. Az egyik legérdekesebb szempont az volt, hogy olyan ikerpárokat tanulmányoztunk, amelyek közül az egyik elhízott volt, a másik normál testtömeg-index.

Ebben a finn tanulmányban 16 pár azonos ikert (univitelinos) találtak, ahol az egyik iker vékony, a másik elhízott, 6 férfi és 10 nő. Az első feltűnő tény az volt, hogy a májzsír mennyisége jelentős különbségeket mutatott.

Néhány elhízott betegnél a metabolikus szindróma jellemző klinikai tünetei voltak (a fiziológiai tartomány feletti glükóz- és koleszterinkoncentráció, magas vérnyomás, steatosis), míg vékony ikreik normál értékeiken tartották paramétereiket. Ezzel szemben más elhízott emberek egészségi állapota nem különbözött vékony ikreiktől.

Részletesebb elemzésből kiderült, hogy az egészséges elhízottak 11% -kal több adipocitát tartalmaznak a szubkután szövetben, mint vékony ikreik. Ezzel szemben a „metabolikus szindrómában” szenvedő, elhízott embereknél 8% -kal kevesebb adipocita volt vékony ikreihez képest.

A metabolikus szindrómában szenvedő elhízott betegek zsírsejtjei mind a vékony ikrek, mind az elhízott betegek adipocitái nagyobbak voltak, akiknek vérvizsgálata és vérnyomása fiziológiai tartományban volt. Ezek a zsírsejtek is duzzadtak és megvastagodtak; és mitokondriumaik deformált megjelenést mutattak, kevésbé hatékonyak az ATP, a metabolikus energia fő forrásának szintézisében.

Nem világos, hogy mi az oka és melyik a következménye, vagyis ha az adipociták gyulladása kiváltja a mitokondriális kudarcot; vagy ha a gyulladás a mitokondriális kudarc következménye.

A mikroszkópos vizsgálatok azt mutatják, hogy egyes elhízott betegek zsírszövetét behatolják az immunsejtek, különösen az adipocitákat körülvevő és valószínűleg fagocitózó makrofágok.

Ha a mitokondrium rosszul működik, az adipociták nem osztódnak megfelelően, perverz gyulladásos folyamatba lépve, amely apoptózisukhoz vezet.

A metabolikusan egészséges elhízás a bonyolultabb kép egyik széle lehet. Vannak emberek, akik lipodystrophiában szenvednek, ez egy súlyos klinikai kép, amelyet a zsírsejtek hiánya jellemez. A lipodystrophiában szenvedők sunsido megjelenéssel rendelkeznek, a bőr alatti zsír minimális jelenléte (vagy teljes hiánya) van. Ezek az emberek azonban rendkívül ellenállnak az inzulin hatásainak, és általában steatosisukban és méhen kívüli zsírlerakódásaik vannak.

Másrészt sok vékony ember van 2-es típusú cukorbetegségben.

Nyilvánvaló, hogy a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását nem csak az elhízás befolyásolja, még akkor is, ha ez hajlamosító tényező. Más szempontokat is figyelembe kell venni, a genetikától kezdve a környezeti tényezőkig, és valószínűleg még nem ismert.

Zaragoza 2013. október 16-án

Dr. José Manuel López Tricas

Speciális gyógyszerész kórházi gyógyszertár