elhízás

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

A Navarra Egészségügyi Rendszer évkönyvei

verzióВ nyomtatva ISSN 1137-6627

Anales Sis San Navarra 34. kötet, 2. szám, Pamplona, ​​2011. augusztus

http://dx.doi.org/10.4321/S1137-66272011000200011В

Az elhízás pszichopatológiai komorbiditása

Az elhízás pszichopatológiai komorbiditása

J.I. Dance, M.J. Gonzlez

Pszichológiai Tanszék. Távolság Madridi Egyetem.

Kulcsszavak: Elhízottság. Túlsúly. Komorbiditás Pszichopatológia.

Az elhízás a huszonegyedik század elején az egyik legfontosabb egészségügyi probléma, mivel világszerte több millió embert érint, és továbbra is a halálozás egyik fő oka. Jelenleg nincs egyértelmű összefüggés az elhízás és a pszichopatológia között, és hogy az esetleges pszichológiai rendellenességek az elhízás okai vagy következményei, azt sem tisztázták még. Ez a cikk áttekint néhány közelmúltbeli közleményt (2007–2010), amelyek a pszichopatológia és az elhízás közötti komorbiditással kapcsolatosak. Ebből az elemzésből arra lehet következtetni, hogy bizonyos pszichológiai rendellenességek elhízott embereknél gyakoribbak, például depresszió, szorongás, szerfüggőség stb., Bár a magyarázó kapcsolat iránya nem egyértelmű; ráadásul ellenkező eredményt is találtak. A valószínű komorbid pszichopatológia bizonyítéka azt jelenti, hogy az orvosnak mérlegelnie kell annak elhízás esetén történő értékelését, és tartalmaznia kell egy pszichiátriai és/vagy pszichológiai terápiás beavatkozás tervét.

Kulcsszavak: Elhízottság. Túlsúly. Komorbiditás. Pszichopatológia.

Bevezetés

Jelenleg az elhízást a zsírfeleslegként definiálják 1, és annak értékelésére a legelfogadottabb forma a testtömeg-index (BMI) vagy a Quetelet-index, amelyet úgy kapunk meg, hogy a súlyt kilogrammban elosztjuk a négyzetméter magasságával (kg/m 2). Egy személy akkor tekinthető túlsúlyosnak, ha a BMI értéke 25 és 30 között van, és az elhízásnak, ha az magasabb, mint 30, annál magasabb az index 2, amely súlyosabb. Gyermekeknél és serdülőknél ugyanaz az index használható, bár a túlsúly vagy az elhízás meghatározására szolgáló referenciaértékek minden életkorra vonatkoznak, ezért konkrét növekedési táblázatokkal kell foglalkozni.

A pszichopatológiai komorbiditás legújabb tanulmányai

Először azokat a vizsgálatokat mutatjuk be, amelyekben komorbiditást találtak, majd később azokat, amelyek nem találtak összefüggést az elhízás és a különböző pszichopatológiai változók között, az alkalmazott módszertan szerint rendezve. Az 1. táblázat összefoglalja a felülvizsgálat szerkezetét.

Tanulmányok, amelyek megerősítik az elhízás és a pszichopatológia komorbiditását

Népesség-egészségügyi felmérések és mintavizsgálatok

Csoportok közötti összehasonlítás

A komorbiditás vizsgálatában általánosan használt másik módszertan a csoportok összehasonlítása, amelyben magas BMI-vel rendelkező embereket vagy elhízási kezelési egységekből álló betegeket választanak ki és hasonlítanak össze egy másik, demográfiai szempontból hasonló, de nem túlsúlyos vagy elhízott csoporttal. . Az ezen módszerrel társbetegséget megállapító vizsgálatok közül kiemelhetők az alábbiakban összefoglalt, különböző országokban végzett vizsgálatok.

Klinikai vizsgálatok elhízott betegekkel vagy bariatrikus műtétre jelentkezőkkel

Franciaországban 2010-ben 27 tanulmányt tettek közzé, ahol 115 12–17 éves, elhízott beteget vizsgáltak, akiket esetleges bulimiás, depressziós és szorongásos tünetek alapján értékeltek, és összefüggéseket találtak ezen változók között, ami a szerzőkhöz vezetett. ajánlani a pszichiátriai értékelés bevonását serdülők elhízása esetén.

Egyéb módszertanok

Tanulmányok, amelyek nem támasztják alá az elhízás és a pszichopatológia komorbiditását

Azonban ebben az időszakban nem az összes áttekintett tanulmány talált komorbiditást. Például egy 2010-ben publikált tanulmányban 33, amelyet Brazíliában végeztek 217 elhízott nővel, és kérdőívek segítségével értékelték a lehetséges pszichopatológiát. Beck-depresszió leltár (BDI) és a Tünetek ellenőrzőlista-90 (SCL-90), kiderült, hogy az elhízás mértéke nem korrelál a szokásos pszichopatológiai változókkal, például szorongással vagy depresszióval; Csak pozitív és szignifikáns kapcsolatot találtak a szomatizáció jelenlétével.

Kutatási elemzés

A fent említett kutatás elemzése több szempontot is felvet. Egyrészt a tudományos szakirodalomban talált tanulmányok többsége egy bizonyos pszichopatológiai komorbiditás meglétére utal az elhízásban, annak ellenére, hogy egyes elkülönítettebb vizsgálatok nem találják meg, sőt néhány nagyon specifikus 34 esetében egy adaptáltabb pszichológiai profil magasabb BMI-vel rendelkező embereknél figyelhető meg. A vizsgálatok között ellentmondásos eredmények megállapítása megkérdőjelezi, hogy az alkalmazott módszer a legmegfelelőbb-e az egyes munkákban. Ha figyelembe vesszük, hogy ez a módszertani probléma nem fordul elő, megbecsülhetjük, hogy a kulturális különbségek azok, amelyek minősítik a komorbiditás lehetséges létezését, annak mértékét és az érintett pszichopatológiát. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egyes esetekben a változó a BMI, anélkül, hogy ellenőriznénk, hogy a mintában egyértelműen elhízás volt-e; más esetekben elhízottnak minősített alanyokat vizsgálnak. Ezek az eltérések az alanyok kiválasztásában és értékelésében minősíthetik az eredményeket, és talán nagyobb hitelességet adhatnak azoknak, akik a klinikai diagnózison alapuló második módszertant alkalmazzák.

Ahol többféle pszichológiai elváltozás van jelen, olyan vizsgálatokban vesznek részt, akiknek elhízott betegei a bariatrikus sebészeti programok részesei, ami másrészt várható volt, mivel a kóros elhízás összefüggésbe hozható korábbi pszichoszociális problémákkal, vagy figyelembe véve, hogy ez a fajta elhízás hogyan jelentkezik, okozhatja őket. Ebben az értelemben különféle tanulmányok, amelyek közül néhányat Spanyolországban végeztek 36, megállapították, hogy a bariatrikus műtéten átesett betegek pszichopatológiai profilja hogyan javul a műtéti kezelés után.

Következtetések és ajánlások

3. Az elhízott betegek egyidejű pszichopatológiai elváltozásai lehetnek a legfontosabb magyarázó okok az egészséggel összefüggő életminőségük romlásának, és különösen a bariatrikus műtéten áteső betegeknél ez a rosszabb gyógyulás kockázati tényezője lehet. így ezeknél az utóbbi betegeknél elengedhetetlen a pszichológiai és/vagy pszichiátriai nyomon követés.

4. A fenti következtetéseket figyelembe véve szükségesnek tartják a pszichopatológiai jellegű értékelés beiktatását az elhízott betegek beavatkozási programjaiba, és ennek következtében annak felmérését, hogy a kapott diagnózis szerint pszichológiai és/vagy pszichiátriai kezelést kell-e végrehajtani, javaslat ami összhangban áll a különböző szerzők 19,21,22,39-41 javaslatával .

Bibliográfia

1. Moreno B, Monereo S. varЃlvarez J. Elhízás. Század járványa. Madrid: Dazaz Santos, 2000. [Linkek]

2. Csincsilla A. Elhízás és pszichiátria. Barcelona: Masson; 2005. [Linkek]

3. Egészségügyi Világszervezet-WHO. Elhízás és túlsúly [weboldal]. [megtekintve 2011. január 1-jén]. Elérhető: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index.html [Linkek]

4. Berrington de Gonzalez A, Hartge P, Cerhan JR, Flint AJ, Hannan L, MacInnis RJ et al. Testtömeg-index és mortalitás 1,46 millió fehér felnőtt között. Egészségügyi életminőség 2010; 23: 8-90. [Linkek]

5. Marcus MD, Wildes JE. Elhízás: ez mentális rendellenesség? Int J Eat Disord 2009; 42: 739-753. [Linkek]

6. Luna I. Pszichopatológia és elhízás. Avan Psiq Bio 2007; 8: 58-84. [Linkek]

7. Arias F, Sanchez S, Gorgojo JJ, Almódovar F, FernÃndez S, Llorente F. Kóros elhízott betegek közötti túlzott evéssel és anélkül végzett klinikai különbségek. Actas Esp Psiquiatr 2006; 34: 362-370. [Linkek]

8. Delgado C, Morales MJ, Maruri I, Rodríguez, Benavente JL, Nє ± ez S. Étkezési magatartás, testhez való hozzáállás és pszichopatológia kóros elhízásban. Actas Esp Psiquiatr 2002; 30: 376-381. [Linkek]

9. Lobo A, Lobo E. Pszichológiai morbiditás elhízott betegeknél. Med Clin (Barc) 2008; 130: 54-56. [Linkek]

10. Petry NM, Barry D, Pietrzak RH, Wagner JA. A túlsúly és az elhízás pszichiátriai rendellenességekkel jár: az Országos Epidemiológiai Felmérés eredményei az alkoholról és a kapcsolódó állapotokról. Psychosom Med 2008; 70: 288-297. [Linkek]

11. Grucza RA, Krueger RF, Racette SB, Norberg KE, Hipp PR, Bierut LJ. Az alkoholizmus kockázata és az elhízás közötti kialakuló kapcsolat az Egyesült Államokban. Arch Gen Psychiatry 2010; 67: 1301-1308. [Linkek]

12. Pickering RP, Grant BF, Chou SP, Compton WM. A túlsúly, az elhízás és a rendkívüli elhízás összefüggenek-e a pszichopatológiával? Az alkohol és a kapcsolódó állapotok országos epidemiológiai felmérésének eredményei. J Clin Psychiatry 2007; 68: 998-1009. [Linkek]

13. Shomaker LB, Tanofsky-Kraff M, Elliott C, Wolkoff LE, Columbo KM, Ranzenhofer LM és mtsai. A kontroll mértékének elvesztése a gyermekkori roham epizódok esetén: valóban számít a méret? Int J Eat Disord 2010; 43: 707-716. [Linkek]

14. Goldfield GS, Moore C, Henderson K, Buchholz A, Obeid N, Flament MF. Test elégedetlenség, étrendi korlátozás, depresszió és súlyállapot serdülőknél. J Sch Health 2010; 80: 186-192. [Linkek]

15. Mather AA, Cox BJ, Enns MW, Sareen J. Az elhízás asszociációi pszichiátriai rendellenességekkel és öngyilkossági magatartással egy országosan reprezentatív mintában. J Psychosom Res 2009; 66: 277-285. [Linkek]

19. Carpiniello B, Pinna F, Pillai G, Nonnoi V, Pisano E, Corrias S et al. Elhízott betegek pszichiátriai komorbiditása és életminősége. Eskontroll-vizsgálat eredményei. Int J Psychiatry Med 2009; 39: 63-78. [Linkek]

20. Van Vlierberghe L, Braet C, Goossens L, Mels S. Eur Gyermek Serdülőkori Pszichiátria 2009; 18: 164-173. [Linkek]

21. Algul A, Ates MA, Semiz UB, Basoglu C, Ebrinc S, Gecici O et al. Az elhízott betegek általános pszichopatológiájának, szubjektív alvásminőségének és az egészséggel összefüggő életminőségének értékelése. Int J Psychiatry Med 2009; 39: 297-312. [Linkek]

22. Kim JY, Oh DJ, Yoon TY, Choi JM, Choe BK. Az elhízás hatása a pszichés jólétre: keresztmetszeti tanulmány a depressziós hangulatról és az életminőségről. J Prev Med Public Health 2007; 40: 191-195. [Linkek]

23. Lokken KL, Boeka AG, Yellumahanthi K, Wesley M, Clements RH. Morbid elhízott, bariatrikus műtétet kereső betegek kognitív teljesítménye. Am Surg 2010; 76: 55-59. [Linkek]

24. Kalarchian MA, Marcus MD, Levine MD, Courcoulas AP, Pilkonis PA, Ringham RM et al. Pszichiátriai rendellenességek a bariatrikus sebészjelöltek körében: összefüggés az elhízással és a funkcionális egészségi állapottal. Am J Pszichiátria 2007; 164: 328-334. [Linkek]

25. Wadden TA, Sarwer DB, Fabricatore AN, Jones L, Stack R, Williams NS. A bariatrikus műtéten áteső betegek pszichoszociális és viselkedési állapota: mire lehet számítani a műtét előtt és után. Med Clin North Am 2007; 91: 451-469. [Linkek]

26. Fandiño J, Moreira RO, Preissler C, Gaya CW, Papelbaum M, Coutinho WF et al. A mértéktelen étkezési zavar hatása az elhízott nők pszichopatológiai profiljában. Pszichiátria 2010; 51: 110-114. [Linkek]

27. Isnard P, Quantin L, Cortese S, Falissard B, Musher-Eizenman D, Guedeney és mtsai. Bulim viselkedés és pszichopatológia elhízott serdülőknél és szüleiknél. Int J Pediatr Obes 2010; 5: 474-482. [Linkek]

28. Taner Y, Türrel-Ergör A, Bahivanivan G, Gordag M. Pszichopatológia és hatása a gyermekkori elhízással küzdő betegek kezelésének megfelelőségére. Turk J Pediatr 2009; 51: 466-471. [Linkek]

29. VЎzquez C, Alcaraz F, Balsa JA, Zamarrán I, Arrieta F, Botella-Carretero JI. A pszichiátriai esetek előfordulása túlsúlyos vagy elhízott betegeknél, akik kórházi ambulancián vettek részt. Med Clin (Barc) 2008; 130: 41-46. [Linkek]

30. Vogelzangs N, Kritchevsky SB, Beekman AT, Brenes GA, Newman AB, Satterfield S et al. Elhízás és a jelentős depressziós tünetek megjelenése: idősebb férfiak és nők prospektív közösségi alapú kohorszvizsgálatának eredménye. J Clin Psychiatry 2010; 71: 391-399. [Linkek]

31. Ernersson A, Frisman GH, Sepa Frostell A, Nyström FH, Lindström T. Az elhízást kiváltó magatartás negatívan befolyásolja a fiatal, normál testsúlyú személyek egészségi állapotával összefüggő életminőséget és depressziós tüneteket okoz. Eat Behav 2010; 11: 247-252. [Linkek]

32. Kasen S, Cohen P, Chen H, Must A. Elhízás és pszichopatológia nőknél: három évtizedes prospektív tanulmány. Int J Obes (Lond) 2008; 32, 558-566. [Linkek]

33. Papelbaum M, Moreira RO, Gaya CW, Preissler C, Coutinho WF. A testtömeg-index hatása az elhízott nők pszichopatológiai profiljára. Rev Bras Psiquiatr 2010; 32: 42-46. [Linkek]

34. Goldney RD, Dunn KI, Air TM, Dal Grande E, Taylor AW. A testtömeg-index, a mentális egészség és az öngyilkossági gondolatok közötti összefüggések: populációs perspektíva két módszerrel. Aust N Z J Pszichiátria 2009; 43: 652-658. [Linkek]

35. Hach I, Ruhl UE, Klose M, Klotsche J, Kirch W, Jacobi F. Az elhízás és a mentális zavarok kockázata egy reprezentatív német felnőtt mintában. Eur J Public Health 2007; 17: 297-305. [Linkek]

36. ZaldГvar S, Arias F, Gorgojo JJ, Romero S. A pszichopatológiai elváltozások alakulása kóros elhízásban szenvedő betegeknél a bariatrikus műtét után. Med Clin (Barc) 2009; 133: 206-212. [Linkek]

37. Mannucci E, Petroni ML, Villanova N, Rotella CM, Apolone G, Marchesini G; QUOVADIS Tanulmányi Csoport. Az elhízott betegek egészségével kapcsolatos életminőség klinikai és pszichológiai összefüggései. Egészségügyi életminőség 2010; 2. 3; 8-90. [Linkek]

38. Botella F, Alfaro JJ, Pacheco E, Lomas A, Salas MA, García A és mtsai. A korábbi pszichiátriai betegségek hatása a bariatrikus műtéten áteső betegek fejlődésére. Endocrinol Nutr 2010; 57: 9-15. [Linkek]

39. Húzza a CB-t. Az elhízás sebészeti programjainak jelenlegi pszichológiai értékelési gyakorlatai: mit kell felmérni és miért. Curr Opin Pszichiátria 2010; 23: 30-36. [Linkek]

40. Drukker M, Wojciechowski F, Feron FJ, Mengelers R, Van Os J. A kisgyermekek és serdülők pszichoszociális működésének és súlyának közösségi vizsgálata. Int J Pediatr Obes 2009; 4: 91-97. [Linkek]

41. Montero J, CÃneo A, Facchini M, Bressan J. Az elhízás átfogó kezelése és megelőzése. An Sist Sanit Navar 2002; 25 (1. kiegészítés): 175-186. [Linkek]

42. Lichwala-Zyla C, Price JH, Dake JA, Jordan T, Price JA. A pszichiáterek felfogása és gyakorlata a betegek elhízásának kezelésében. Acad Psychiatry 2009; 33: 370-376. [Linkek]

43. Bean MK, Stewart K, Olbrisch ME. Elhízás Amerikában: következmények a klinikai és egészségpszichológusok számára. J Clin Psychol Med Settings 2008; 15: 214-224. [Linkek]

Recepció: 2011. február 25
Ideiglenes elfogadás: 2011. április 6
Végleges átvétel: 2011. április 19

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll