ellenállóképzés

  • Tárgyak
  • Összegzés
  • Bevezetés
  • Mód
  • A vizsgálat résztvevői
  • Izomteszt és ellenállásképző beavatkozás
  • Járóbeteg-látogatási eljárások
  • Ambuláns látogatás, 1. nap
  • Ambuláns látogatás, 2. nap
  • Artériás tonometria
  • Pulzushullám elemzés
  • Pulzushullám sebessége
  • A carotis intima media vastagsága
  • Vérkémiai vizsgálatok
  • Statisztikai elemzés
  • Eredmények
  • Antropometria, testösszetétel és erő.
  • Központi és perifériás artériás nyomás és artériás merevség indexek.
  • Lipidek, gyulladásos és aterogén markerek.
  • A cSBP és az ateroszklerotikus kockázati markerek közötti összefüggés
  • Vita
  • Központi és perifériás vérnyomás
  • Artériás merevség
  • Gyulladás és atherogén markerek.

Tárgyak

  • Artériás merevség
  • Elhízottság
  • Terápia

Összegzés

Bevezetés

A fizikai inaktivitás és az elhízás a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) fő kockázati tényezője, ideértve az érelmeszesedés kialakulását is. 1 Az egészséges életmód választása, például a rendszeres testmozgás, a betegség és társbetegségei elleni első védelmi vonalat képviseli. Az egészséges életmód választása az élet korai szakaszában döntő fontosságú, különösen fiatal felnőtteknél, akik számára a fizikai aktivitás a 2. életkori fizikai aktivitás és a CVD 3. kockázatát egyaránt megjósolja.

Jelen tanulmány célja az RT, a központi vérnyomás és az artériás működés különböző mutatói közötti összefüggések tisztázása volt, és feltárta azok kapcsolatát a szisztémás gyulladással. Értékeltük egy nagy intenzitású RT-beavatkozás (heti 12 hét, háromszor) hatásait a központi és a brachialis vérnyomásra, az artériás merevség indexekre, valamint a gyulladásos és aterogén markerekre ülő, túlsúlyos/elhízott fiatal férfiaknál. Feltételeztük, hogy az RT, súlycsökkenéstől függetlenül, javítja a központi vérnyomást anélkül, hogy növelné az artériás merevséget.

Mód

A vizsgálat résztvevői

Izomteszt és ellenállásképző beavatkozás

Minden edzésre a John Wooden Rekreációs Központban került sor. A maximális szilárdsági teszt 1-ismétléses maximális emelésből (1RM) állt a súlyzó préseléséhez, a 45 fokos lejtős lábpréshez és az ülő gépsorok értékelt változásaihoz a résztvevők erejében. A résztvevők először mindegyik izomcsoportot felmelegítették 8-10 ismétlés elvégzésével olyan súlyokkal, amely a becsült 1RM 40-60% -ának felel meg. A súlyt fokozatosan növelték, míg az ismétlések csökkentek, amíg a résztvevők biztonságosan megkísérelhették az egyes gyakorlatok becsült 1RM-jét. Sikeres 1RM történt az utolsó előtti szettben, miután a versenyzők nem bukták meg az utolsó szettet. A résztvevők 3-4 perc pihenőt engedélyeztek az összes szett között. Minden résztvevő két maximális erőpróbát hajtott végre: egyet közvetlenül az első edzés előtt, a másodikat pedig közvetlenül az utolsó előtti edzés előtt. A kontrollcsoport maximális erőpróbákat hajtott végre az RT csoportéinak megfelelő pillanatokban, ehhez kapcsolódó edzések nélkül.

Járóbeteg-látogatási eljárások

A résztvevők méréseit a vizsgálat kezdetén (a teszt előtt) és a 13. héten (a teszt után) végezték, és mindegyik tesztidőszak két járóbeteg-látogatásból állt. Az első látogatásra egy hétköznap került sor az UCLA Klinikai és Transzlációs Kutatóközpontjában (CTRC), majd látogatásra ugyanazon hét szombatján került sor a Gonda Diabetes Centerben (Goldschmied). A képzési program akut hatásainak kontrollja érdekében a teszt utáni CTRC járóbeteg-látogatás és a szombati látogatás körülbelül 72, illetve 96-120 órával történt az utolsó edzés után. Minden látogatás előtt emlékeztették a résztvevőket, hogy kerüljék a mérsékelt vagy erőteljes fizikai aktivitást a tesztelés előtt 24 órával, és minden látogatás előtt tartózkodjanak minden ételtől és italtól (a víz kivételével) 12 órán keresztül. A fent említett kritériumok betartását verbálisan megerősítették közvetlenül az összes teszt előtt.

Ambuláns látogatás, 1. nap

A járóbeteg-kezelések a CTRC-n 0730 órakor kezdődtek és általában 3,5 órán át tartottak. Biztonsági intézkedésként 12 vezetékes elektrokardiogramot adtak be, amelyet egy orvos felülvizsgált, mielőtt bármilyen testmozgási/beavatkozási kísérletben részt vett volna. A derék kerületét minden résztvevőnél két példányban mérték. Az éhomi vérmintákat a középső ulnaris vénából gyűjtöttük, és a szérumot elválasztottuk, és elemzésig -80 ° C-on tároltuk.

Ambuláns látogatás, 2. nap

Megérkezéskor a magasságot és a súlyt két példányban mértük, és a testösszetételt kettős energiájú röntgenabszorpciós geometriai leolvasóval (Hologic QDR4500 Fan Beam X-ray Densitometer, Hologic, Waltham, MA, USA) határoztuk meg. USA). Ezután értékelték az artériás tonometriát és a carotis ultrahangot.

Artériás tonometria

A központi vérnyomás, a hullámvisszaverődés és az artériás merevség kiértékelését non-invazív módon végeztük a SphygmoCor rendszerrel (AtCor Medical, Sydney, Ausztrália). 5 Az összes mérést hanyatt fekvő helyzetben, csendes helyiségben, szabályozott hőmérsékleten (23-25 ​​° C) végeztük. Egy 10 perces szünet alatt két vérnyomásmérést (azaz brachialis szisztolés és diasztolés nyomást) vettünk a jobb karról egy automatizált oszcillometrikus mandzsetta (Prevention DS2200 Ultima) segítségével. A két értéket átlagoltuk, és felhasználtuk a további elemzéshez.

Pulzushullám elemzés

Pulzushullám sebessége

A carotis-femorális impulzus hullámsebességét (cfPWV) két példányban határoztuk meg a SphygmoCor rendszer segítségével, az elektrokardiográfiásan kiváltott carotis és femoralis artéria hullámformáinak szekvenciális rögzítésével, lapító tonometria alkalmazásával. A carotis mintavételi hely és a suprasternalis bevágás, valamint a suprasternalis bevágás és a femoralis artéria közötti távolságokat mérőszalaggal egyenes vonalként mértük a testfelület megfelelő pontjai között. A comb- és a carotis hullámalakok megjelenése közötti időintervallumot (t, másodpercben) 10 egymást követő szívciklus átlagaként határoztuk meg. A magas színvonalú méréseket a páciens elektrokardiogramjának megfelelő időintervallumok, valamint a femoralis és carotis artéria hullámalakjának standard eltérésével igazoltuk. A cfPWV értékének 10% -ánál nagyobb szórásokat nem fogadtak el. A cfPWV-t a mérési pontok közötti távolság (D, méterben) és az elektrokardiogram P hullámának csúcsa és a hullámforma vályúja (t) között mért idő késleltetése alapján számítottuk a következőképpen: cfPWV = D/t ( ms - 1)

A carotis intima media vastagsága

A carotis intima-media vastagsága (cIMT) egy jól validált helyettesítő intézkedés a jobb és a bal carotis artériák ateroszklerózisában. A résztvevők hanyatt feküdtek, a nyak semleges helyzetben volt, és a középvonaltól 45 ° -kal elfordultak. A nyaki artéria kétdimenziós (2D) ultrahang képeit 12 MHz-es lineáris tömb-jelátalakítóval készítettük, és az adatokat digitálisan rögzítettük egy külső számítógépen off-line elemzés céljából. Automatizált élfelismerő szoftvert (Medical Imaging Applications, Coralville, IA, USA) alkalmaztunk a nyaki artéria (intima-intima) átmérőjének és mindkét oldal cIMT-jének mérésére cm 1 cm távolságra a nyaki izomtól. Az összes cIMT kimenetel mértékét úgy határoztuk meg, hogy a diasztolé végén legalább 10 szívciklus adatait átlagoltuk. Közeli és távoli fal cIMT-ket kaptunk, és átlagoltuk őket a jobb és a bal carotis artériák között. Az intraobserver variabilitási együtthatói a közeli és a távoli fal cIMT esetében 2,9, illetve 1,8% voltak.

Vérkémiai vizsgálatok

A mintákat az összkoleszterin, a nagy sűrűségű lipoproteinek és a trigliceridek szempontjából elemeztük az Olympus AU400 kémiai elemző készülékkel (Center Valley, PA, USA). Az alacsony sűrűségű lipoproteint (LDL) a Friedewald-egyenlet segítségével számoltuk ki. Az oxidált LDL (oxLDL) 22 koncentrációját (Mercodia Laboratories, Upsala, Svédország) és a nagy érzékenységű PCR-t (Alpco, Salem, NH, USA) meghatároztuk enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálattal. Interleukin (IL) -8, vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF), mátrix metallopeptidáz 9, mieloperoxidáz, teljes plazminogén aktivátor inhibitor-1, oldható E-szelektin (sE-szelektin), oldható intercelluláris adhéziós molekula-1, Oldható vaszkuláris sejt adhéziós molekula Az 1 és a monocita kemotaktikus fehérjét 1 Millipore Multiplex assay (Billerica, MA, USA) alkalmazásával határoztuk meg. Az összes elemzőt kétszer mértük.

Statisztikai elemzés

A nem normális eloszlású adatok jelenléte miatt (nem grafikus és numerikus módszerekkel, azaz a Shapiro-Wilk-próba alkalmazásával), az egyenlőtlen mintaméretekkel és a heteroskedaszticitással a nem parametrikus elemzéseket választottuk a statisztikai következtetésekhez. A teljesítmény kiszámítása Heffernan és mtsai., 23 alapján történt, hogy kimutassuk a változását

Antropometria, testösszetétel és erő.

A sovány testtömeg nőtt, és a teljes testzsír százalékos aránya csökkent az RT csoportban a kontroll csoporthoz képest (P = 0,0002, illetve P = 0,03) (1. táblázat). A BMI emelkedett az RT csoportban (P = 0,03). Az 1RM mellkasi sajtó, az 1RM lábnyomás, az 1RM hátsó sor és az összetett szilárdsági pontszám szignifikánsan nőtt az RT csoportban a kontroll csoporthoz képest (mind P 0,1).

Központi és brachialis vérnyomás. Az oszlopdiagramok a mediánt és a 95% -os CI-t mutatják be. * P 0,5) (3. táblázat). Az aterogén és gyulladásos markerek tekintetében a VEGF az edzés után jelentősen megnőtt (P = 0,03). CRP, metallopeptidáz-9, oldható intercelluláris adhéziós molekula-1, oldható vaszkuláris sejt-adhéziós molekula-1, mieloperoxidáz, IL-8, teljes plazminogén aktivátor inhibitor-1, sE-szelektin, monocita kemotaktikus fehérje-1 és oxLDL nem változott az RT-vel (az összes P 0,1) (4. táblázat). Az oxLDL növekedését (P = 0,03) és a monocita kemotaktikus protein-1 csökkenését (P = 0,046) figyelték meg a kontrollcsoportban.

Teljes méretű asztal

Teljes méretű asztal

A cSBP és az ateroszklerotikus kockázati markerek közötti összefüggés

Mivel a cSBP szorosan kapcsolódik az érelmeszesedéses betegséghez és a kardiovaszkuláris eseményekhez 11, és az edzés után jelentősen csökkent, a cSBP változását korreláltuk az érelmeszesedéses kockázati markerek változásával (5. táblázat). Az RT csoportban a cSBP pozitív korrelációban volt az oxLDL-rel (r = 0,42, P = 0,03) és az sE-szelektinnel (r = 0,41, P = 0,04).

Teljes méretű asztal

Vita

A tanulmány fő megállapításai az, hogy a magas intenzitású RT, az edzés intenzitásának és a térfogatának fokozatos növekedésével, javult a központi és a brachialis vérnyomás súlycsökkenés nélkül, és nem volt hatással az artériás merevség indexekre fiatal túlsúlyos/elhízott férfiaknál. Ezeket a megállapításokat a VEGF, az izomerő és a sovány testtömeg jelentős növekedése, valamint a testzsír százalékos csökkenése kísérte. Tudomásunk szerint ez az első vizsgálat, amely meghatározza az RT-beavatkozás hatásait a központi vérnyomásra és az artériás merevségre fiatal túlsúlyos/elhízott férfiaknál, bár Heffernan és mtsai. 23-an néhány túlsúlyos résztvevőt felvettek korábbi vizsgálatukba.

Központi és perifériás vérnyomás

Artériás merevség

Gyulladás és atherogén markerek.

A gyulladásos citokinek és más atherogén markerek érrendszeri diszfunkcióval és érelmeszesedési betegséggel társulnak. 13 A korábbi, 15, 17 eredményekkel összhangban nem figyeltünk meg jelentős javulást a vér lipidjeiben. Továbbá a CRP változásának hiánya sem meglepő, mivel a testmozgás a jelek szerint csak csökkenti a CRP-t azoknál az egyéneknél, akiknek CRP szintje> 3,0 mg l -1. 18,39 Kiértékeltük továbbá a sejtadhéziós molekulákat, az oldható intercelluláris 1-es adhéziós molekulát, az 1 oldható sejt-adhéziós molekulát és az sE-Selektint, amelyek vélhetően számos sejt felszínén, így az endotheliális sejteken is kifejeződnek, közvetítik az immunrendszert. reakció a gyulladt és sérült erekre. Olson és munkatársai szerint nem észleltünk változásokat ezekben a molekulákban. A 17. ábra az egyetlen olyan RT-beavatkozás, amely az RT sejtadhéziós molekulákra gyakorolt ​​lehetséges hatásait vizsgálja. A korai kockázatú populációkban az RT kevéssé hat a mért gyulladásos markerekre.

Ezenkívül a gyulladást összefüggésbe hozták az érmerevség mértékével. Például a CRP pozitívan korrelált a cfPWV, 40, 41, 42 AIx 40, 43 és a brachialis impulzus nyomásával. 44 Ezenkívül Vlachopoulos et al. 45 kimutatta etiológiai összefüggését az akut szisztémás gyulladás és a megnövekedett pulzushullám között. Valójában mérsékelt pozitív korrelációt figyeltünk meg a cSBP és az sE-Selectin és az oxLDL változásai között. A cSBP javulása hozzájárulhat az sE-szelektin és az oxLDL és az érrendszeri elváltozások csökkentéséhez, vagy fordítva.

Ennek a kutatásnak az volt a korlátja, hogy feltáró tanulmányként tervezték a központi vérnyomás és artériás merevség indexek vizsgálatára, és a csoporton belüli változások észlelésére használták. 8., 23. Továbbá megfigyeltük, hogy a kontrollcsoport néhány résztvevője nem tartotta be szigorúan azt az irányelvet, hogy ne vegyen részt a testedzésben, ami korlátozhatja a csoportok közötti összehasonlítás értelmezését. A hamis megállapítások minimalizálása érdekében azonban szilárd statisztikai elemzést alkalmaztak. 3: 1 arányú randomizációs sémát választottak annak biztosítására, hogy ez a vizsgálat megfelelő erővel rendelkezzen a központi artériás nyomás és az artériás merevség indexek hasonló vizsgálatok alapján végzett csoportelemzésének hatásméretének kimutatásához. További korlátozás a vizsgált nemi populáció.

Összefoglalva, ez a tanulmány kimutatta, hogy az RT az edzésintenzitás és a térfogat progresszív növekedésével súlycsökkenés nélkül csökkenti a központi és a brachialis vérnyomást, függetlenül a túlsúlyos fiatal férfiak/elhízás artériás merevségre gyakorolt ​​hatásától. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a nagy intenzitású RT csökkentheti a CVD kockázatát a központi vérnyomás javításával anélkül, hogy veszélyeztetné az artériás merevséget túlsúlyos/elhízott fiatal felnőtteknél. A jövőbeli vizsgálatoknak meg kell vizsgálniuk, hogy az RT központi vérnyomásra gyakorolt ​​hatása összefügg-e a jövőbeni CVD események kockázatának valódi változásával.

Szerzői hozzájárulások

A CKR, a DMC és a RAH hozzájárult a kutatás megtervezéséhez és megtervezéséhez; A DMC vezette a képzési beavatkozást; Az SLK, a CSO, az MK és a CL kísérleteket végzett; A DMC elemezte az adatokat; DMC és SLK értelmezte a kísérletek eredményeit; A DMC SLK és a CKR elkészítette és átdolgozta a kéziratot; DMC, CKR, SLK, RAH, CL, MK és CSO szerkesztette a kéziratot; A DMC, a CKR, az SLK, a RAH, a CL, az MK és a CSO jóváhagyta a kézirat végleges változatát.