sikertelensége

Frissítve: 2020. június 15

A az embrió beültetése az endometriumba a fogantatással együtt a terhesség legfontosabb pillanata. Ha az élet egy petesejt és egy spermium egyesülésével kezdődött, amikor az a pici sejt megérkezett az anya méhébe, a petevezetékeken keresztül tartó nehéz utat követően az anya és a gyermek 40 hétig tartó köteléket hoz létre. Ennek a csodának a kezdete a terhesség. A még mindig lévő embrió összeolvad az anyai organizmussal egy új szerv, a méhlepény létrehozásának köszönhetően, amely minden olyan tápanyaggal ellátja, amelyre csecsemővé válása szükséges. És ha bármilyen körülmény miatt az embrió nem fészkel a méhben, vagyis van egy az embrionális beültetés sikertelensége, a terhesség nem folytatódik, ami sokkal gyakoribb, mint gondolnánk: az embrióknak csak egyharmada megy át ezen a nehéz szakaszon.

A embrió beültetés A fogantatást követő hatodik napon, az utolsó menstruáció első napjától számított 20. és 24. nap között következik be, az úgynevezett "beültetési ablak" fázisban, amely két és három nap között is tarthat. "Ez az embrionális invázió folyamata, amelyet implantációnak hívunk, meghatározó a terhesség megfelelő alakulása szempontjából" - mondja Dr. Diana Alecsandru, az IVI madridi klinika reproduktív kudarc osztályának immunológiai szakembere.

Milyen az embrió beültetési folyamata

Attól a pillanattól kezdve, hogy a petesejt megtermékenyül a spermával, egy új, más és egyedi sejt jön létre, amely napról napra babává nő. A fogantatás pillanatától kezdve az első sejt könyörtelenül szaporodik, amíg egy körülbelül 200 sejtből álló gömb alakú struktúrát képez, az ún. blasztociszta, és a petevezetéken keresztül a méhbe jut. A blastociszta legkülső rétegében levő sejtek, az úgynevezett trofoblaszt, amely a placentát eredményezi, olyan anyagokat termelnek, amelyek megtörik az endometrium felszínét. A méhnek ez a rétege a ciklus idején és a progesztogének hatásának köszönhetően vastagsága megnövekedett, hogy megkönnyítse ezt a beültetést. A blasztocisztát apránként bevisszük az endometriumba, hogy képes legyen felszívni a növekedéshez szükséges tápanyagokat és oxigént, amíg teljesen el nem temetik, mintha a homokba hullott márvány lenne. Ettől kezdve ezt a kis lényt már nem nevezik blasztocisztának, hogy elérjék a kategóriát embrió.

Ha kíváncsi arra, hogy a kismama észreveszi-e a beültetést, akkor tudnia kell, hogy a terhesség ezen szakaszában a terhesség tünetei alig észrevehetők, de az anyának kis vérveszteséget tapasztalhat, ún. beültetési vérzés, ami minden negyedik nőnél előfordul. Az embrió beültetése során az endometrium erek megrepedésével áll elő. Körülbelül két vagy három napig tart, világosabb, mint egy menstruáció, és sötétebb színű. Mivel a dátum szerint ez egybeesik a menstruációs ciklus pillanatával, amelyben a periódusnak lejönnie kell, a nők gyakran azt gondolják, hogy abban a hónapban furcsa időszakot éltek át, bár valójában terhesek voltak!

Az anyai immunitás változásai megkönnyítik a beültetést

Az embrió beültetésének megfelelő elvégzéséhez a anyai immunrendszer némi változáson megy keresztül. Ellenkező esetben lehetetlen, hogy megtörténjen. Figyelembe kell venni, hogy az embrió génjeinek fele az anyához tartozik. Ezekkel a génekkel az anyai organizmusnak nincs konfliktusa. De a gének másik fele apai, teljesen független az anyai genetikától. És itt felmerülhetnek gondok. "Ezt az együttélést az anyai immunrendszernek 40 hétig meg kell engednie" - mondja Dr. Diana Alecsandru.

A jobb megértés érdekében, ha egy olyan csíra, baktérium, vírus stb., Amelynek génjeinek 50% -a eltér tőlünk, bejutna testünkbe, az immunrendszer azonnal működésbe léphet, hogy semlegesítse ezt a lehetséges ellenséget. Valójában ez történik a szervátültetésekkel. A terhesség alatt azonban nem ez a helyzet. Az anyai organizmus elfogadja és tolerálja, hogy a tőle legalább 50% -ban eltérő lény növekszik, és ami a legfurcsább, anélkül, hogy immunrendszere megszűnnék működni, mert meg kell védenie magát az összes olyan csíra ellen is, amely megtámadhatja. Ezt a jelenséget ún immun tolerancia.

„A méhben a test többi részétől különböző sejtek találhatók, amelyek a menstruációs ciklussal együtt változnak. Az ovulációtól kezdve, és éppen akkor, amikor a progeszteron termelés megkezdődik, az embrió befogadásának a szerepe van, ezért az anya immunrendszerének adaptációs sorozata zajlik. Ha egészséges embrióról van szó, amelynek minden kromoszómája megvan, és az anyai és az apai gének kompatibilisek az immunogenetikai szempontból, elindul egy mechanizmus az immunrendszer számára, hogy önbecsapja és tolerálja azt. Jeleket küld az anyai immunrendszer többi sejtjének, hogy elhallgattassa őket, és ne károsítsa az embriót. Olyan anya-magzat együttműködés jön létre, amely elősegíti a terhességet és a magzat növekedését ”- magyarázza Diana Alecsandru immunológus. Ez az első pillanat döntő: attól függ, hogy a terhesség zökkenőmentesen zajlik-e, vagy éppen ellenkezőleg, komplikációi lehetnek.

Anya és apa közötti immunrendszeri összeférhetetlenség következményei

A méhben módosított sejtek Nk vagy természetes gyilkosok, és membránjukban számos receptor található, például a KIR-ek, amelyek felismerik az embrió felszínén jelen lévő molekulákat, az úgynevezett HLA-C-t. E két receptor szerkezetét a genetika határozza meg. Ne feledje, hogy az embrióban 50% apai gén van, és néhány tanulmány kimutatta, hogy ezek nem mindig kompatibilisek. Ekkor léphet fel implantációs hiba. „Ha az embrió olyan géneket hordoz, amelyek immunológiai szempontból nem kompatibilisek az anyákéval, akkor a méhsejtek nem segítenek rajta, mert veszélyes lehet az anyára a második és a harmadik trimeszterben, és pre-eklampsiát okozhat, késleltetett méhen belüli növekedés vagy magas vérnyomás ”- mondja a szakember. Ekkor előfordulhat, hogy az embriót nem ültetik be. Ebben az esetben, abortusz történik, néha olyan korai stádiumokban, hogy a nő nem is tudja, hogy terhes. De az is lehetséges, hogy a folyamat folytatódik, de létrehozva „a hibás placenta".

Ha a méhlepény eleinte nem alakult ki jól, amikor a magzat eléri a 28. terhességi hetet, nem tud reagálni a magzat növekvő táplálkozási igényeire

Ha ez megtörténik, a méhlepény előbb-utóbb mérgező szerv lesz az anya számára, vagy nem biztosít elegendő táplálékot a magzatnak, mert kicsi vagy rosszul formált. "Amikor eléri a terhesség 28. hetét, a méhlepény nem tud reagálni a magzat növekvő táplálkozási igényeire, és mérgező jeleket küld." Az első megnyilvánulások az anyai vérnyomás és a vizeletben lévő fehérje emelkedése, a pre-eclampsia tünetei.

Honnan lehet tudni, hogy az implantáció kudarca immun eredetű-e? (h3)

Az implantációs kudarcok immunológiai okainak kiderítésére irányuló vizsgálatok nagyban függnek a betegek kórtörténetétől, de általában immunológiai vizsgálatot végeznek, amelyben a következőket vizsgálják:

  • Endometrium NK-k.
  • A szérum immunglobulin antitestek változásai.
  • A limfociták aktiválásában részt vevő citokinek és interleukinek.
  • Anyai/embrionális kompatibilitási vizsgálat az anyai KIR és az apai HLA-C genotípusának felhasználásával.

Az implantáció kudarcának kezelése: minden párra egyedileg

Az embrionális beültetés kudarcát okozó immunproblémák orvosi megoldása nagyon összetett. Vannak farmakológiai kezelések, amelyek beavatkoznak az immunitásba, de nem szabad megfeledkezni arról, hogy a terhesség elérésének kalandját három szereplő, az anya, az apa és a leendő csecsemő végzi. Lehetséges, hogy különböző, a jó beültetést megakadályozó tényezők léteznek egymás mellett, amelyeket a reproduktív immunterápia szakorvosának egészében és személyre szabottan kell értékelnie.

Ma a legtöbb asszisztált reprodukciós klinika rendelkezik Implantációs kudarc és reproduktív immunológiai egységek, amelyben tanulmányozzák azokat a metabolikus, immunológiai és endokrin mechanizmusokat, amelyek beavatkoznak a terhesség e döntő szakaszába, és később keresik az ideális, személyre szabott kezelést minden pár számára. A termékenységi kezelés alatt álló, visszatérő beültetési kudarccal vagy gyenge beültetés vagy placentáció okozta abortuszokkal rendelkező párokat általában ezekre az egységekre utalják. Pontosabban, "amikor több mint négy jó minőségű embriót vittek át beültetés nélkül, vagy az első trimeszterben kettő vagy több abortusz történt" - mondja Dr. Diana Alecsandru.