A Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Szövetség egyik fő célja a gyermekgyógyászat különböző területeiről szóló szigorú és naprakész tudományos információk terjesztése. Az Anales de Pediatría az Egyesület tudományos kifejező testülete, és ez a hordozó, amelyen keresztül a munkatársak kommunikálnak. Eredeti műveket tesz közzé a gyermekgyógyászat klinikai kutatásairól Spanyolországból és Latin-Amerikából, valamint az egyes szakterületek legjobb szakemberei által készített áttekintő cikkeket, az éves kongresszusi közleményeket és a Szövetség jegyzőkönyveit, valamint a különböző társaságok/szakorvosok által készített cselekvési útmutatókat. A spanyol gyermekgyógyászati ​​szövetségbe integrált szakaszok. A spanyol ajkú gyermekgyógyászat referenciáját a folyóiratot a legfontosabb nemzetközi adatbázisok indexelik: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica és Index Médico Español.

Indexelve:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

eozinof

Az eozinofil nyelőcsőgyulladás (EE) krónikus gyulladásos folyamat, amelyet az eozinofilok intenzív beszivárgása jellemez, amely kizárólag a nyelőcsövet érinti. Bár az etiopatogenezis nem egyértelmű, úgy tűnik, hogy az ételekre és/vagy az aeroallergénekre allergiás alapok vannak, amelyek mind azonnali, mind a késleltetett túlérzékenységi mechanizmusokat magukban foglalják 1 .

A diagnózist úgy állapítják meg, hogy a nyelőcső epitheliumában nagy> nagyítású mezőnként> 15 eozinofil van jelen normális pH-méréssel vagy az antacid kezelésre adott válasz hiányával 2 .

A jelenleg létező terápiás lehetőségek között szerepel a táplálkozási terápia, amely a betegség klinikai és szövettani remisszióját hosszabb ideig kimutatta. Azokban az esetekben, amelyek nem felelnek meg az étrendi kezelésnek, vagy negatív allergiás vizsgálattal rendelkeznek, lenyelt flutikazon-propionát alkalmazása javasolt, fenntartva a szisztémás kortikoszteroidok alkalmazását súlyos dysphagia vagy nyelőcső szűkület esetén. 2, 3, 4 A fent említett terápiás alternatívák ellenére azonban sok beteget találtunk rezisztensnek a szokásos kezeléssel szemben vagy nehezen tudták elvégezni a flutikazon nyelési technikát.

Bemutatjuk egy 11 éves, 7 éves evolúciójú EE-vel rendelkező férfi esetét. A tanulmány egy pH-mérés elvégzéséből állt, normál eredménnyel, egy felső emésztőrendszeri endoszkópiával biopsziákkal, amelyek megerősítették a diagnózist (1. ábra), valamint egy teljes allergológiai vizsgálatot az élelmiszerekről és az aeroallergénekről. A tünetek megjelenésétől kezdve betegünk nem tapasztalt klinikai vagy endoszkópos javulást annak ellenére, hogy számos kezelést kapott: gyanús ételek kizárásának étrendje, protonpumpa-gátlók, montelukaszt, táplálkozási terápia elemi étrenddel és helyi kortikoszteroidokkal (lenyelt flutikazon-propionát). Szisztémás kortikoszteroid terápiát próbáltak ki, és a káros hatások megjelenése miatt felfüggesztették. Klinikai javulás csak akkor történt, ha 8 héten át exkluzív elemi étrenddel kezdtük a terápiát, de újratápláláskor a tünetek és az endoszkópos elváltozások ismét jelentkeztek.

1. ábra A nyelőcső nyálkahártyájának kóros anatómiája: megnövekedett papillák és bazális sejtek hiperpláziája. Az eozinofil infiltrátum> 50-60/mező.

A páciens több terápiás kísérlet után széles körű kizárásos étrendet folytatott és jelentős tüneteket (gyomorégés, diszfágia, ételcsökkenés) folytatott, bár törvényben előírt súlyfejlődése helyes volt. Abban az időben orális viszkózus budezoniddal kezdték a kezelést napi 1 g budezonid dózissal 4 hónapig. Ezt az időszakot követően a gyermek jelentősen javul a tüneteiben, makroszkopikus nyelőcső normalizálódással és gyulladásos infiltrátumokkal izolálva a szövettanban (2. ábra).

Látták, hogy a táplálkozási kezelésre nem megfelelő EE-ben vagy negatív allergiás vizsgálatban szenvedő betegeknél flutikazon-propionáttal (MDI típusú inhalátoron keresztül) helyi kortikoszteroid-kezelés javallott, és hatékonyan indukálja a klinikai és szövettani remissziót. Az adagolási technika abból áll, hogy lenyeli az előzőleg a garatban lerakódott inhaláló port. Ez az eljárás nehéz fiatal betegeknél, ami terápiás kudarchoz vezethet.

A lenyelt flutikazonnal történő kezelés alternatívája a viszkózus budezonid szájon át történő alkalmazása. A kortikoszteroidnak a szukralózzal, egy viszkózus cukorral történő összekeveréséből áll, hogy növelje a kortikoszteroid és a nyelőcső falainak érintkezési idejét, így hatékonyabb hatást fejt ki 6. .

Annak ellenére, hogy kevés publikált tanulmány létezik ennek a terápiának az alkalmazásáról, Aceves és mtsai (7) tanulmánya kimutatta a viszkózus budezonid hatékonyságát 2 és 17 év közötti betegek csoportjában, akiknek EE-je refrakter az étrendi kezeléssel vagy propionáttal. flutikazon. Ebben a munkában klinikai és szövettani remisszió érhető el az 5 évesnél fiatalabb betegek közel 80% -ánál és 100% -nál idősebb gyermekeknél; a többiben klinikai és endoszkópos javulás érhető el.

A jelen esetben jelentős tünetekkel és nyelőcső érintettséggel rendelkező pácienssel kell szembenéznünk annak ellenére, hogy többször is részesültek kezelésben. Valószínűleg a kisgyerek ténye megnehezíti a flutikazon lenyelési technikáját, csökkentve a gyógyszer hatékonyságát. Ebben az esetben az orális viszkózus budesonid alkalmazása, amely lehetővé teszi a jó terápiás megfelelést, hatékony alternatíva volt mind a tünetek, mind a nyelőcső érintettségének javítására.

Ezért figyelembe kell vennünk ezt az alternatívát a kisgyermekek vagy más terápiákkal szemben rezisztens eozinofil nyelőcsőgyulladás esetén.