• Tárgyak
  • Összegzés
  • Háttér:
  • Cél:
  • Mód:
  • Eredmények:
  • Következtetések:
  • Bevezetés
  • Tantárgyak és módszerek
  • Tárgyak
  • Dizájnt tanulni
  • Alacsony kalóriatartalmú étrend
  • Végpontok és a minta méretének meghatározása
  • Kétlépcsős hiperinzulinémiás euglikémiás bilincs
  • REE és testösszetétel
  • Intrahepatikus trigliceridtartalom
  • Laboratóriumi elemzés
  • Számítások
  • Statisztikai elemzés
  • Eredmények
  • Tárgyak
  • A kalóriabevitel, az étrend összetétele és az étkezési idők
  • Fogyás
  • Glükóz anyagcsere
  • Lipidek, FFA és glikoregulációs hormonok
  • Intrahepatikus trigliceridtartalom
  • Energiapazarlás
  • Vita

Tárgyak

  • Energiacsere
  • Inzulinjelzés
  • Táplálás
  • Elhízottság
  • 2-es típusú diabétesz
  • Súlykontroll

Összegzés

Háttér:

Számos emberen és rágcsálón végzett tanulmány arra utal, hogy az elfogyasztott energia mennyisége mellett az étel bevitelének időzítése is hozzájárul a testtömeg szabályozásához. Ha reggel több energiát fogyaszt, kedvező hatással van a fogyásra és a testsúly fenntartására. Nem ismert, hogy ez súlycsökkenéstől függetlenül befolyásolja-e a máj glükóz- és zsíranyagcseréjét is.

inzulinérzékenységre

Cél:

Feltételeztük, hogy fogyás során a legtöbb energia fogyasztása reggel javítja az inzulinérzékenységet és jobban csökkenti a máj zsírtartalmát, mint az esti energiafogyasztás.

Mód:

Huszonhárom inzulinrezisztens elhízott férfi (59,9 ± 7,9 év, testtömeg-index 34,4 ± 3,8 kg m −2) 4 hetes hipokalorikus diétás beavatkozást követett a reggel elfogyasztott napi energia 50% -ával (BF csoport), ill. éjjel (D csoport). A beavatkozás előtt és után értékeltük az inzulinérzékenységet, amelyet glükózmarkerrel, kétlépcsős hiperinsulinémiás euglikémiás szorítóval, intrahepatikus trigliceridekkel (IHTG) mértünk, mágneses rezonancia spektroszkópiával mérve, és a nyugalmi energia ráfordítást (REE).

Eredmények:

A táplálékban és a fogyásban a makrotápanyagok összetétele (6,5 ± 1,5% vs 6,2 ± 1,9%, P = 0,70) nem különbözött a BF és a D csoporttól. Endogén glükóztermelés (P 0,001), a máj és a perifériás inzulin az érzékenység (P = 0,002; P = 0,001, ill.), valamint az IHTG-tartalom (P 0,001) szignifikánsan javult a súlycsökkenéssel, de a BF és a D csoportban nem különböztek egymástól. Ezenkívül mindkét csoport egyenletesen csökkentette a REE és a légzési hányadost.

Következtetések:

A fogyás során az energiád nagy részének reggel és nem este fogyasztása nincs további jótékony hatással az inzulinérzékenységre és az IHTG-tartalomra. Ezek az eredmények nem támasztják alá az étkezés súlyfüggetlen hatásait a glükóz-anyagcserére és az IHTG-re hipokalorikus állapotokban elhízott férfiaknál.

Bevezetés

Az elhízás globális elterjedtsége az elmúlt évtizedben drámai módon megnőtt, és párhuzamba áll az energiatartalmú ételek túlzott fogyasztásának növekedésével és a mozgásszegény életmódot elősegítő környezeti változásokkal. 1 Az elhízás fokozott morbiditással jár, például 2-es típusú cukorbetegséggel és alkoholmentes zsírmáj betegséggel. 2. 3

Ezek az adatok arra engednek következtetni, hogy a testtömeg változása nemcsak az elfogyasztott energia mennyiségének, hanem a nap folyamán bekövetkezett táplálékbevitelnek is az eredménye. Jelenleg nem ismert, hogy a glükóz-anyagcserét, a májenergiát és a zsírt befolyásolja-e az étkezés időzítése a kalória-korlátozás alatt, függetlenül az emberek testsúlycsökkenésének mértékétől. Ezért megvizsgáltuk a testtömeg étkezés közbeni független hatásait a glükóz anyagcserére, a nyugalmi energia ráfordításra (REE) és a májzsírra hipokalorikus állapotok és fogyás során elhízott férfiaknál.

Tantárgyak és módszerek

Tárgyak

Dizájnt tanulni

Vizsgálatkor fizikális vizsgálatot és vérvételt végeztek. Az alanyok kitöltették a müncheni ChronoType kérdőívet (MCTQ) az alanyok kronotípusának meghatározásához, és az extrém kronotípusokat kizárták az alvás felezőpontjának felhasználásával a fent leírtak szerint. 23 Az étkezési zavar vizsgálati kérdőívet (EDE-Q) használták a korlátozott étkezési magatartás értékelésére, és az egyik kérdésre pozitív válaszokkal rendelkező alanyokat kizárták. Az alanyok online fogyókúrás naplóban (www.mijnvoedingscentrum/eetmeter.nl) 1 héten keresztül beszámoltak ad libitum bevitelükről, hogy kizárják a szabálytalan étkezési szokásokat (24 alany hetente látogatott a kutatóegységbe az étrend monitorozása, valamint a testsúly és a REE értékelése céljából. periódus alatt az alanyokat arra utasították, hogy folytassák szokásos fizikai aktivitásukat és napi rutinjaikat.A vizsgálat tervezésének áttekintését az 1. ábra mutatja be.

Dizájnt tanulni. BF, reggeli; D, vacsora; MRS, mágneses rezonancia spektroszkópia; REE, energiaköltség nyugalmi állapotban.

Teljes méretű kép

Alacsony kalóriatartalmú étrend

Végpontok és a minta méretének meghatározása

Az elsődleges végpont az inzulinérzékenység volt. Másodlagos végpontok a májzsír felhalmozódása és a REE voltak. 10% -os inzulinérzékenységi különbség kimutatására mindkét étrendcsoport között, 80% -os erővel és szignifikancia szinttel 0,05, csoportonként n = 10 alanyminta szükséges. 22 Teljesítményelemzést az nQuery Advisor 7.0 alkalmazással végeztünk.

Kétlépcsős hiperinsulinémiás euglikémiás bilincs

REE és testösszetétel

A REE-t éhomi körülmények között mértük közvetett kalorimetriával a diéta előtt és után. Az oxigénfogyasztást és a CO 2 -termelést 20 percig fekvő helyzetben mértük szellőztetett kapucnis rendszerrel (Vmax Encore 29; Carefusion, San Diego, Kalifornia, USA). A REE-t és a légzési hányadost VO 2 és VCO 2 alkalmazásával számítottuk, az előzőekben leírtak szerint. 25 Weir rövidített egyenletét használjuk a 24 órás energiafelhasználás kiszámításához. 26 A testösszetételt bioelektromos impedancia analízissel határoztuk meg (Maltron BF-906, Maltron International, Rayleigh, Egyesült Királyság).

Intrahepatikus trigliceridtartalom

Laboratóriumi elemzés

A plazma glükózkoncentrációt glükóz oxidációs módszerrel határoztuk meg Biosen glükóz analizátorral (EKF Diagnostics, Barleben, Németország). A plazma inzulin- és kortizolkoncentrációkat immunvizsgálattal határoztuk meg IMMULITE 2000 rendszeren (Diagnostic Products, Los Angeles, CA, USA), és a plazma glükagon koncentrációit 125I radioimmunassay-vel (Linco Research, St Charles, MO, USA) mértük. . 28 FFA-t határoztak meg a plazmában automatizált enzimatikus kalorimetriás módszerrel (NEFA-HR tesztkészlet (2), Wako Chemical, Neuss, Németország). A koleszterint és a triglicerideket Cobas 8000 moduláris analizátorral (Roche Diagnostics, Rotkreuz, Svájc) értékeltük. A plazma [6, 6-2 H2] glükózdúsulást (nyomjelző és nyom arány) gázkromatográfia-tömegspektrometriával határoztuk meg a fent leírtak szerint. 29.

Számítások

Az endogén glükóztermelést (EGP) és a perifériás glükózfelvételt (eltűnési ráta, R d) Steele egyenletének (kiindulási EGP) vagy nem stabil (inzulin infúzió során) egyenleteinek felhasználásával számoltuk a fent leírtak szerint, és μmol (kg) -ként fejeztük ki. zsírmentes tömeg) -1 perc -1 és μmol (testtömeg kg) -1 perc -1. A 30, 31 EGP-szuppressziót a hiperinsulinemia első lépése során az alapszintű EGP-szuppresszió százalékában fejezzük ki. Az étrendi bevitelt és az étkezés időzítését az étrend időtartama alatt (4 hét) számított átlagos bevitelként számoltuk.

Statisztikai elemzés

A normálisan elosztott változókat átlag ± standard deviációként (sd), a normál esetben nem elosztott változókat pedig interkvartilis tartományban (IQR) mediánként mutatjuk be. A BF és D csoport közötti kiindulási jellemzőket és táplálékfelvételt kétoldalas, párosítatlan Student-féle t-teszt alkalmazásával hasonlítottuk össze. Az étrend előtti és utáni alanyokon belüli általános változásokat elemeztük a Student normál eloszlású változók t-tesztjének kétoldalas mintájával, vagy a nem normálisan elosztott változókra vonatkozó kapcsolódó minták Wilcoxon Signed Rank tesztjével. A tantárgyak közötti változások észleléséhez kétoldalas, párosítatlan Student-féle t-tesztet használtunk a BF és D csoportok közötti időbeli változásbeli különbségek összehasonlítására a normálisan elosztott változók esetében, valamint a Mann-Whitney-próbával a nem normálisan elosztott változók esetében. Az összes adatot elemeztük az SPSS for Windows 23-as verziójával (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).

Eredmények

Tárgyak

Negyvenöt tantárgyat vizsgáltak meg, ebből 25 tantárgyat vontak be és kezdtek az előző héten. Két alany kiesett a kezdési hét után (1) az MRS alatti klausztrofóbia és (2) a munkaprogram miatt, amely megzavarta a vizsgálati protokollt. Ezért 23 elhízott férfit, átlagéletkoruk 59,9 ± 7,9 év és átlagos BMI 34,4 ± 3,8 kg m −2, randomizáltak és sikeresen befejezték az étrendet. Tizenkét férfit véletlenszerűen osztottak be a BF csoportba (azaz több energiát fogyasztanak reggelinél, mint vacsoránál), és 11 férfit a D csoportba (azaz több energiát fogyasztanak vacsoránál, mint reggelinél). A kiindulási jellemzőket az 1. táblázat mutatja. A kiindulási életkor, az életkor, a testtömeg, a BMI, az éhomi plazma glükóz-, inzulin- és lipidkoncentrációk esetén a REE és az IHTG-tartalom nem különbözött a BF és D csoportok között.

Teljes méretű asztal

A kalóriabevitel, az étrend összetétele és az étkezési idők

A teljes napi kalóriabevitel és a makrotápanyagok összetétele hasonló volt a BF és a D csoportban. Ezenkívül a reggeli, ebéd és vacsora elfogyasztásának ideje nem különbözött mindkét étrendcsoport között (2. táblázat).

Teljes méretű asztal

Fogyás

A testtömeg minden résztvevőnél csökkent, ami a testtömeg jelentős csökkenését eredményezte a 4 hét alatt (109,6 ± 14,6 vs 102,8 ± 14,5 kg, P 0,001). Az abszolút és a százalékos súlyveszteség hasonló volt a BF és a D csoport között (7,0 ± 1,4 vs 6,8 ± 2,0 kg, P = 0,86; 6,5 ± 1,5% vs 6,2 ± 1,9%, P = 0,70, ill.) (2. ábra). A zsírmentes tömeg százalékos aránya nagyobb volt a diéta után mindkét intervenciós csoportban (3. táblázat).

Testtömeg és fogyás. ( nak nek ) A testtömeg a diéta után jelentősen csökkent. ( b ) A testsúlycsökkenés százaléka hasonló volt a BF és a D csoportban. Az adatokat átlag ± sem *** P 0,001-ben fejezzük ki.

Teljes méretű kép

Teljes méretű asztal

Glükóz anyagcsere

Teljes méretű kép

Lipidek, FFA és glikoregulációs hormonok

A kiindulási FFA, valamint az inzulin által közvetített FFA szuppresszió, vagyis a zsírszövet inzulin érzékenysége nem volt különbözõ a diéta után, valamint a BF és D csoportok között. Ezenkívül hasonló szignifikáns csökkenést tapasztaltak az éhomi trigliceridek, az alacsony sûrûségû lipoproteinek, a magas sűrűségű lipoproteinek és koleszterin koncentrációk mindkét étrendcsoport esetében az étrendi beavatkozás során. Az éhomi plazma glükagonkoncentrációk a diéta után szignifikánsan csökkentek, és a BF csoport szignifikánsan nagyobb csökkenést mutatott a plazma glükagonkoncentrációiban a D. csoporthoz képest. Az éhomi éhgyomri plazma kortizolkoncentrációk diéta után nem különböztek, de a BF csoportban emelkedtek és a D csoportban csökkentek (3. táblázat ).

Intrahepatikus trigliceridtartalom

Technikai problémák miatt hiányoznak az IHTG-adatok a BF csoportba tartozó alanyokról. A kiinduláskor az IHTG-tartalom hasonló volt a csoportok között (1. táblázat). 4 hetes diéta után az IHTG-tartalom jelentősen csökkent (13,7 ± 11,2% vs 7,9 ± 8,2%; P 0,001). Nem találtunk különbséget az IHTG-tartalom csökkenésében a BF és D csoport között (3g. És h. Ábra).

Energiapazarlás

A 24 órás REE és a testtömeg-kilogramm REE egyaránt szignifikánsan csökkent a diéta után, 8,9 ± 8,0% és 2,8 ± 6,9%. Ezenkívül a légzési hányados az étrendi beavatkozással jelentősen csökkent. A REE és a légzési hányados nem különbözött a BF és D csoportok között (3i. És j. Ábra és 3. táblázat).

Vita

Az étkezés előtti fogyásnak a glükóz anyagcserére, a májzsírra és az energia ráfordításra gyakorolt ​​független hatásainak bemutatására randomizált hipokalorikus étrend-intervenciós vizsgálatot végeztünk elhízott férfiaknál, és megmutattuk, hogy hasonló testsúlycsökkenés esetén a reggeli energiafogyasztás nincs további előnyös anyagcsere-hatás ahhoz képest, hogy este több energiát fogyaszt. Az EGP, valamint a máj inzulin érzékenysége és a perifériás inzulin hatása a fogyás után javult anélkül, hogy a két étrendcsoport között különbség lenne. Online, az IHTG-tartalom mindkét csoportban jelentősen csökkent az étkezési idő hatása nélkül. .

A máj- és perifériás inzulinérzékenység és az IHTG-tartalom általános javulása vizsgálati alanyunknál fogyás után összhangban áll a korábbi vizsgálatokkal. 5, 6, 42, 43, 44 A magasabb IHTG-tartalom összefügg a máj inzulinrezisztenciájával; 45 azonban maga a máj steatosis nem okoz okozati összefüggést az inzulinrezisztenciával. 46 Ezért az IHTG-tartalom csökkenése hozzájárulhat a máj inzulinérzékenységének javulásához, de összefüggésben állhat a fogyással is.

Összegzésképpen azt mutatjuk be, hogy a testsúlycsökkenést eredményező 4 hetes hipokalorikus diétás beavatkozás javítja a bazális EGP-t, valamint a máj- és perifériás inzulinérzékenységet és az IHTG-tartalmat elhízott férfiaknál. A kalóriabevitel időzítése a reggeli vagy vacsora során elfogyasztott napi energia 50% -ával ezekben a hipokaloros állapotokban nincs további kedvező metabolikus hatással. A táplálékbevitel időzítésének a testtömeg-szabályozásra gyakorolt ​​pozitív hatása megmagyarázhatja a glükóz tolerancia korábban jelzett javulásait. 5 5