étrend

  • Összegzés
  • Célok:
  • Tervezés:
  • Beállítás:
  • Résztvevők:
  • Mód:
  • Eredmények:
  • Következtetések:
  • Bevezetés
  • Mód
  • Résztvevők
  • Étrendi értékelés
  • Antropometriai mérések
  • Egyéb kovariánsok
  • statisztikai módszerek
  • Eredmények
  • Vita
  • Összeférhetetlenség
  • Kiegészítő információk
  • Word dokumentumok
  • Kiegészítő 1-2

Összegzés

Célok:

Annak megvizsgálása, hogy az étrend glikémiás indexe (GI) és glikémiás terhelése (GL) összefüggésben áll-e a súly és a derék kerületének későbbi változásával.

Tervezés:

Leendő népességalapú kohorsz-vizsgálat.

Beállítás:

Öt európai ország, amelyek Dánia, Németország, Olaszország, Hollandia és az Egyesült Királyság.

Résztvevők:

Összesen 89 432 résztvevő volt, akik 20 és 78 év közöttiek voltak (átlag = 53 év) a vizsgálat elején, és 1,9-12,5 évig (átlag = 6,5 év) követték őket. Valamennyi résztvevő a kiindulási állapotban rák, szív- és érrendszeri betegségek és cukorbetegség mentes volt.

Mód:

A glikémiás indexet és a GL-t az étkezési gyakoriság kérdőívek alapján értékelt étrend-bevitel és az ehhez a tanulmányhoz kidolgozott GI-tábla felhasználásával számoltuk, amelynek fő forrása a közzétett GI-érték. Az antropometriai adatokat mind a nyomon követés elején, mind a végén összegyűjtöttük. Minden központban több lineáris regressziós elemzést hajtottak végre, és véletlenszerű hatások metaanalízisét használták a hatások egyesítésére. Kiigazításokat végeztek a kiindulási antropometriával, a demográfiai és életmódbeli tényezőkkel, a követés hosszával és más étrendi tényezőkkel kapcsolatban.

Eredmények:

Az átlagos GI és GL 57, illetve 134 volt. A GI és a GL összefüggései a súly és a derék kerülete későbbi változásaival heterogének voltak minden központban. Összességében minden 10 magasabb GI-egységgel a súly évente 34 g-mal nőtt (95% konfidencia intervallum (CI): −47, 115), a derék kerülete pedig 0,19 cm-rel nőtt évente (CI 95%: 0,11, 0,27). A GL-ben levő minden 50 egységgel a súly évente 10 g-mal nőtt (95% CI: −65, 85), a derék kerülete pedig 0,06 cm-rel nőtt évente (95% CI: −0,01, 0,13).

Következtetések:

Megállapításaink nem támasztják alá a GI vagy a GL súlyváltozásra gyakorolt ​​hatását. A pozitív értelemben vett összefüggés a GI, a GL nélkül, és az ezt követő derékkörfogat növekedése jótékony szerepet játszhat az alacsonyabb GI-diétákban a hasi elhízás megelőzésében. Ennek a megállapításnak a megerősítéséhez azonban további vizsgálatokra van szükség, tekintettel a tanulmányban megfigyelt kicsi hatásra.

Bevezetés

Ezt a prospektív kohorszvizsgálatot azzal a céllal végezték, hogy megvizsgálják a diéta étrendjének GI és GL összefüggését a későbbi súly- és derékkörfogat-változásokkal. Öt európai ország adatainak felhasználásával ez a tanulmány jó alkalmat adott arra is, hogy teszteljék a megállapítások robusztusságát a lakosság körében.

Mód

Résztvevők

Étrendi értékelés

Antropometriai mérések

Egyéb kovariánsok

Az életmódra vonatkozó információkat önállóan kitöltött kérdőívek segítségével gyűjtötték össze. A kérdések az életkorra, a nemre, a fizikai aktivitásra, az iskolai végzettségre, a dohányzásra, a menopauza állapotára és a hormonpótló kezelés alkalmazására vonatkoztak. Az egészségi állapotra (rák, CVD és cukorbetegség) vonatkozó információkat kérdőíveken vagy betegség-nyilvántartásokon keresztül gyűjtötték. A fizikai aktivitás szintjét öt kategóriába (inaktív, közepesen inaktív, mérsékelten aktív, aktív vagy ismeretlen) indexelték a foglalkozási és szabadidős tevékenységek szerint. 17 Az iskolai végzettséget az iskola legmagasabb szintjéül kérték, és a résztvevőket általános iskolai és annál alacsonyabb, műszaki-szakmai iskola, középiskola, egyetemi végzettség vagy ismeretlen kategóriába sorolták. A dohányzással kapcsolatos információk a nyomon követés során is rendelkezésre álltak. A dohányzással kapcsolatos alapvető információk összegyűjtése után a résztvevőket a következő öt kategória egyikébe sorolták: stabil dohányzás, dohányzás kezdete, dohányzásról való leszokás, dohányzás tilos vagy ismeretlen.

statisztikai módszerek

A vizsgálatban résztvevők jellemzőit minden egyes diétás GI kvintilisre megadjuk, adott esetben eszközökkel (globális SD-vel) vagy gyakorisággal. A kvintilisek közötti jellemzők lineáris trendjét lineáris regresszióval (folytonos változók) vagy Cochran-Armitage trendtesztel (kategorikus változók) teszteltük.

A GI és a GL kölcsönhatásait a kiindulási életkorral, nemmel, a kiindulási BMI-vel, a követés időtartamával, az alapvonal derékkörfogatával (csak a derék körfogatánál, csak a változások elemzésénél), a dohányzással és az IE: BMR-rel vizsgáltuk a termék kifejezéseknek a modellbe történő beírásával. Kétoldalas P 35, kivéve azokat a résztvevőket, akik rák, 2-es típusú cukorbetegség vagy CVD előfordulásáról számoltak be a nyomon követés során. A véletlen hatású meta-elemzéseket leszámítva, amelyeket a STATA 8.2-vel (StataCorp, Texas, USA) hajtottak végre, az összes statisztikai elemzést az SAS 9.1-vel (SAS Institute, Cary, NC, USA) végeztük.

Eredmények

A vizsgálat kezdetén az átlagos életkor 53 év volt (tartomány: 20-78 év), és a résztvevőket átlagosan 6,5 évig követték (tartomány: 1,9-12,5 év). A vizsgálat kezdetén a férfiak 51% -a és a nők 34% -a volt túlsúlyos (30 kg m −2> BMI  25 kg m −2). Ezenkívül a résztvevők 12% -a elhízott (BMI 30 kg m −2) és 21% -uk hasi elhízással rendelkezett (a derék kerülete 102 cm a férfiaknál vagy 88 cm a nőknél).

A GI és a GL átlaga (sd) férfiaknál 58 (2,5), illetve 156 (26), nőknél 56 (2,4) és 118 (19) volt. A vizsgálat résztvevőinek jellemzőit a GI kvintilisek között az 1. táblázat mutatja be. A legmagasabb GI-vel rendelkező résztvevők gyakrabban voltak férfiak, túlsúlyosak és dohányzók, alacsonyabb iskolai végzettséggel és fizikailag aktívabbak, mint az alacsonyabb GI-vel rendelkezők. A legalacsonyabbtól a legmagasabbig terjedő GI-kvintilisről az összes energia- és élelmi rost-bevitel és az étkezési energia-sűrűség nőtt, a mono- és diszacharid-bevitel pedig csökkent. A legmagasabb GL kvintilis csoportok résztvevői gyakrabban voltak férfiak és dohányosok, magasabb iskolai végzettséggel és fizikailag aktívabbak voltak. Az összes energiafogyasztás, az élelmi rostok, a zsírok és a poliszacharidok, valamint az étkezési energia sűrűsége a GL szint növekedésével nőtt (2. táblázat). A résztvevők jellemzőit tanulmányi központonként az 1. táblázat tartalmazza, online.

Teljes méretű asztal

Teljes méretű asztal

A glikémiás index fordítottan társult a súlyváltozással az UK-Nor és az NL-Doe esetében, és pozitívan társult az összes többi központban. Összességében a 10 egységnyi GI különbség 34 g/év éves súlyváltozással társult (95% konfidencia intervallum (CI): −47, 115) (I 2 = 83%, P heterogenitás esetén 2 = 78%, P heterogenitás esetén 2 = 72%, P heterogenitás = 0,003) (2a. ábra) és 0,26 cm/év (95% CI: 0, 20, 0, 33) (2b. ábra), az egyszerű szimuláció arányának beállítása előtt és után összetett szénhidrátokhoz. Ezenkívül a heterogenitás nem vált szignifikánssá (I 2 = 36%, P a heterogenitás = 0,17), amikor az egyszerű és a komplex szénhidrátok arányát tovább igazították.

A glikémiás index (GI) összefüggése az éves súlyváltozással. Az átfogó becslés véletlenszerű hatások modelljén alapult, és 10 egység GI különbség esetén a súly változását (g/év) jelzi. ( nak nek ) Az elemzéseket a nyomon követés hossza, nem, referencia életkor, magasság és súly, dohányzás, fizikai aktivitás, végzettség, alkoholfogyasztás, rost-, zsír-, fehérje- és szénhidrátbevitel összesített értéke, valamint a nők esetében a menopauza állapota és felhasználása alapján állították be a hormonpótló terápia. ( b ) Az elemzéseket tovább igazítottuk az egyszerű és az összetett szénhidrátok arányához. 95% CI, 95% konfidencia intervallum a regressziós együtthatókhoz.

Teljes méretű kép

A glikémiás index (GI) asszociációja a derék kerületének éves változásával. Az átfogó becslés véletlenszerű hatás modellen alapult, és 10 egység GI különbség esetén a derék kerületének változását (cm/év) jelzi. ( nak nek ) Az elemzéseket a nyomon követés hosszára, nemre, kiindulási életkorra, magasságra, testsúlyra és derékbőségre, dohányzásra, fizikai aktivitásra, iskolázottságra, alkoholfogyasztásra, rostbevitelre, rendelkezésre álló zsír-, fehérje- és összes szénhidrátra, valamint nőkre vonatkozóan igazították. menopauzás állapot és hormonpótló kezelés alkalmazása. ( b ) Az elemzéseket tovább korrigáltuk az egyszerű és az összetett szénhidrátok aránya, a 95% CI, a regressziós együtthatók 95% -os konfidencia intervalluma alapján.

Teljes méretű kép

A GL összefüggése a súly és a derékkörfogat változásával szintén heterogén volt a vizsgálati központokban (I 2 = 83%, illetve 86%, P a heterogenitás szempontjából

A glikémiás terhelés (GL) asszociációja az éves súlyváltozással. Az átfogó becslés véletlenszerű hatásmodellen alapult, és 50 egység GL különbség esetén a súlyváltozást (g/év) jelzi. Az elemzéseket a nyomon követés hossza, a nem, az alapéletkor, a testmagasság és a súly, a dohányzás, a fizikai aktivitás, az oktatás, az alkoholfogyasztás, a teljes energiafogyasztás, a rost és a fehérje, valamint a nők, a menopauza állapota és a hormonhasználat szempontjából igazították. helyettesítő terápia. 95% CI, 95% konfidencia intervallum a regressziós együtthatókhoz.

Teljes méretű kép

A glikémiás terhelés (GL) asszociációja a derék kerületének éves változásával. Az átfogó becslés véletlenszerű hatás modellen alapult, és a derék kerületének változását (cm cm/év) jelzi 50 egységnyi GL eltérés esetén. Az elemzéseket a nyomon követés hosszára, nemre, kiindulási életkorra, magasságra, testsúlyra és derékbőségre, dohányzásra, fizikai aktivitásra, iskolázottságra, alkoholfogyasztásra, teljes energiafogyasztásra, rostokra és fehérjékre, valamint nők esetében a menopauzás állapotra és a hormonhasználatra igazították helyettesítő terápia. 95% CI, 95% konfidencia intervallum a regressziós együtthatókhoz.

Teljes méretű kép

A fenti ábrákon látható eredményeket a 2. kiegészítő táblázat foglalja össze.

A vizsgált potenciális hatásmódosítók egyike sem felelt meg az előre meghatározott kritériumoknak. A kalibrálatlan étrendi változók használata kissé csillapította az összefüggéseket; a ruházattal korrigált antropometria és az önjelentés használata nem változtatta meg az asszociációkat; Az önjelölt rákbetegségben, 2-es típusú cukorbetegségben vagy CVD-ben szenvedő résztvevők kizárása a követés során kissé megerősítette az összefüggéseket. Azonban a fent említett érzékenységi elemzések egyike sem változtatta meg lényegesen az eredményeket (az adatokat nem mutatjuk be).

Vita

Ebben az öt európai ország résztvevőivel folytatott prospektív kohorszvizsgálatban a GI nem a testtömeg változásával, hanem a derékvonal változásával volt összefüggésben. A GL nem társult a súly vagy a derék változásával.

A GI vagy GL étrend szerepe a testsúly változásában még mindig vita tárgya. Bár egyes klinikai beavatkozási tanulmányok az étrendi GI és GL csökkentésének jótékony hatását figyelték meg a fogyásra, 8, 12 másik nem. 9., 10., 11. Kevés hosszú távú kohorsz-vizsgálatot végeztek a szabadon élő népesség körében a GI vagy GL és a súlyváltozás összefüggéseinek feltárására. 15, 16 Ebben a két kohorszos vizsgálatban pozitív összefüggést figyeltek meg az IG, de nem a GL és a súlyváltozás között, legalábbis az alcsoportokban. Vizsgálatunkhoz képest ezek a vizsgálatok sokkal kisebb mintaméretűek voltak, homogénebb populáció körében végeztek, és mért tömegadatokat tartalmaztak. Vizsgálatunkban azonban a súlyt részben a tanulmányi központok közül hatból négyben önértékelték. Amikor azonban megnéztük az egyesült királyságbeli kapcsolatokat az Egyesült Királyságban, Norvégiában és NL-Doe-ban, ahol a súlyváltozást mérték, a GI inkább fordítva, mintsem pozitívan társult a súlyváltozáshoz. Ez kizárja annak lehetőségét, hogy tanulmányunkban az előzőekhez képest eltérő eredmények a saját maguk által bejelentett súlyváltozásnak köszönhetők.

Az ebben a vizsgálatban megfigyelt heterogenitás pontos oka nem ismert. A különböző központokban a vizsgált populáció forrásai azonban részben megmagyarázhatják a jelenséget. Például az IT-Flo-ban a résztvevők az általános népesség mintájából és egy emlőrák-szűrési programban résztvevő nőkből érkeztek. Az Egyesült Királyság-Nor résztvevőket a Norfolk régió háziorvosain keresztül toborozták. 41 Az NL-Doe-n csak egy korábban már létező CVD kockázati tényező figyelemmel kísérési projektből érkező válaszadókat hívták meg. 42 Bár általában nincs ok azt a priori feltételezésre, hogy ezek a kohorszok különböznének, a kohorszok között az étrendi bevitel és az egészségtudatosság alulreprezentálásában finom különbségek lehetnek.

A glikémiás terhelést azért vezették be, hogy rögzítsék a szénhidrát mennyiségének és minőségének az emberi egészségre gyakorolt ​​együttes hatásait. 2 Úgy gondolják, hogy magasabb, mint a GI vagy a teljes szénhidrátbevitel önmagában. Vegyes étkezések esetén azonban az alacsony GL diéták alacsony szénhidráttartalmúak vagy alacsony GI-tartalmúak lehetnek, vagy mindkettő. Az alacsony zsírtartalmú, magas szénhidráttartalmú és alacsony szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú étrend egyaránt hatékony fogyókúrás stratégiának bizonyult az intervenciós vizsgálatok során. Vizsgálatunk során, amikor a szénhidrátbevitelt ugyanazon regressziós modellekben elemeztük, mint a GL esetében, nem tapasztaltunk összefüggést a súly és a derék kerületének változásával. Azt is meg kell jegyezni, hogy a GL és a szénhidrátok közötti korrelációs együttható 0,98, míg GL és GI között csak 0,36 volt (az adatokat nem mutatjuk be). Ezért, bár a GL mind a GI-t, mind a szénhidrátok mennyiségét tükrözi, a vizsgálatunkban szereplő intézkedés szorosabban kapcsolódott az utóbbihoz. Ezért korlátozott képességünk lehet a GL lehetséges hatásainak felmérésére, amelyek túlmutatnak az összes szénhidrát hatásán.

Összegzésképpen elmondható, hogy ebben a nagy multicentrikus prospektív kohorszvizsgálatban, bár az IG és a súlyváltozás közötti összefüggés statisztikailag nem volt szignifikáns, pozitív összefüggést figyeltünk meg az étrendi IG és a derékkörfogat későbbi változásai között. Ez a megállapítás azt jelentheti, hogy a magasabb emésztőrendszeri GI felgyorsíthatja a derék kerületének növekedését; Más szavakkal, az alacsony GI-tartalmú étrend megvédheti a hasi elhízás hosszú távú kialakulását. Mivel azonban csak csekély hatást tapasztaltak, további vizsgálatokra van szükség ennek a megállapításnak a megerősítéséhez.

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.