2015. szeptember 1

jótékony

Ken Sato professzor, az Aichi Orvostudományi Egyetem Belgyógyászati ​​Klinikája, Nagakute, Japán

A metaanalízis minősége nagymértékben függ a mellékelt vizsgálatok minőségétől (módszertani robusztusságától). A rosszul megtervezett tanulmányok (jó) metaanalízise rossz minőségű statisztikákhoz, eredményekhez és következtetésekhez vezet.

Egyes (rossz) metaanalízisek zavart okozhatnak azáltal, hogy helytelenül gyűjtenek adatokat az elsődleges prevencióról (betegségmegelőzés egészséges embereknél) és a másodlagos megelőzésről (a betegség progressziójának csökkentése a betegeknél).

Ezenkívül a metaanalízist nagymértékben befolyásolhatja a tudósok túlzott támaszkodása a publikált tanulmányokra: mivel nem meggyőző (jelentős) tanulmányokat általában nem tesznek közzé, a szerzők hajlamosak lehetnek „kiválasztani” az eredményeket az eredmények érdekében.

"> metaanalízis (1) az E-vitamin jótékony hatásának vizsgálatára alkoholmentes zsírmájbetegségben (NAFLD), beleértve az alkoholmentes steatohepatitist (NASH) is. A cél az E-vitamin hatékonyságának értékelése volt a funkció javításában. Sato professzor befejezi jelentését mondván: "Ez a metaanalízis azt jelzi, hogy az E-vitaminnal végzett kezelés javítja a vér folyékony részének biokémiai paramétereit, amelyben a vérsejtek szuszpendálva vannak. A szérumot centrifuga választja el a vérsejtektől. A vérplazmától eltérően a szérumnak nincsenek alvadási faktorai, mivel korábban alvadt vérből nyerik.

"> szérum- és májszövettan a NAFLD/NASH-ban; különösen felnőtt NASH-betegeknél az E-vitamin javítja a májfibrózist, a gyulladást és a ballonozást is".

A zsírmáj, amelyet az életmód, nem pedig az alkoholfogyasztás okoz, világszerte egyre nagyobb problémát jelent. Korai szakaszában gyakran nincsenek tünetei. Az alkoholmentes zsírmáj általában a metabolikus szindróma szokásos hatásaihoz kapcsolódik, vagyis olyan betegséghez, amelyben a testfelesleg olyan mértékben felhalmozódott, hogy káros hatással lehet az egészségre. Az elhízás olyan betegségekkel társul, mint a szívbetegség, a 2-es típusú cukorbetegség és a rák egyes típusai. A testtömeg-indexet (BMI), amely a súlyt és a magasságot hasonlítja össze, használják annak meghatározására, hogy az ember túlsúlyos-e (elhízás előtti: BMI = 25 kg/m2–30 kg/m2) és elhízott (BMI nagyobb, mint 30 kg/m2). m2.).

"> elhízás, olyan állapot, amelyben az inzulin (a vér glükóz felszívódásáért felelős hormon) normál mennyisége nem elegendő a normális inzulinválaszt előidézni, ami magas lipidszintet okoz a vérben (2-es típusú diabetes mellitushoz társulva), csökkent glükózfelvétel az izomban és gyenge glükózraktározás a májban (elősegíti a vércukorszint emelkedését).

Krónikus anyagcsere-betegség, amelyet a vér magas cukorszintje (glükóz) jellemez, a szervezet képtelensége termelni vagy reagálni az inzulin hormonra (glükózrezisztencia), amely a máj, az izmok és a zsír sejtjeit okozza. a szövet felszívja a glükózt a vérből.

Az „1-es típusú diabetes mellitus”, korábban inzulinfüggő vagy fiatalkori cukorbetegség (IDDM) néven ismert, a hasnyálmirigy inzulintermelő béta-sejtjeinek autoimmun pusztulásának eredménye.

A cukorbetegség leggyakoribb formája a „2-es típusú diabetes mellitus”, korábban nem inzulinfüggő vagy felnőtt (NIDDM) néven ismert, amely akkor alakul ki, amikor a test szövetei kevésbé érzékenyek a hasnyálmirigy által kiválasztott inzulinra.

A rendellenességek széles skáláját felölelő NAFLD jelentős egészségügyi problémává vált, és világszerte a leggyakoribb májbetegség. Becslések szerint prevalenciája az általános népesség 20-30% -a és az elhízottak 70-80% -a, de csak a normál testsúlyú emberek 16-20% -a. A NAFLD szövettani mintázata degenerálódhat NASH-ra, májfibrózisra, cirrhosisra és hepatocelluláris carcinomára is. Terápia Az antioxidáns anyagok, mint a vitaminok és a karotinoidok, vélhetően megvédik a testet a szabad gyökök káros hatásaitól. Az antioxidánsok semlegesítik szabad radikálisok egyik elektronjának adományozása és ezáltal az elektronvonás láncreakciójának leállítása. Ez a semlegesítő hatás segít megelőzni a sejtek és szövetek károsodását, amelyek szív- és érrendszeri betegségekhez és rákhoz vezethetnek.

Az LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein) koleszterin oxidációja fontos az artériák zsírlerakódásainak felhalmozódásában. Az antioxidáns anyagok, például a vitaminok és a karotinoidok, úgy vélik, hogy segítenek megakadályozni az LDL oxidációját és káros hatásait.

"> Az E-vitamin formájában lévő antioxidánst hasznosnak ítélték meg a NASH kezelésében, de további munkára volt szükség az adatok teljes megértése érdekében. Ez az elemzés fontos hatással lehet a közegészségügyre, mert a NAFLD-t a betegségek kockázati tényezőjének is tekintik. befolyásolja a szívet és az ereket, és magában foglal számos érelmeszesedésből eredő állapotot, például szívrohamot (miokardiális infarktus), pangásos szívelégtelenséget és agyvérzést.

Noha az E-vitamint gyakran alkalmazták a NAFLD/NASH kezelésében, az E-vitaminnal összefüggő válasz nagysága a májfunkció és a szövettan javítására ezekben az állapotokban nem szisztematikusan számszerűsített. Jelen tanulmányban (1) Sato professzor nagyon szigorú felvételi és kizárási kritériumokat alkalmazott az esetleges pontatlanságok elkerülése érdekében. Emiatt a metaanalízisben szereplő releváns publikációk listája ötre csökkent.

A metaanalízis arra a következtetésre jutott, hogy az E-vitamin-terápia csökkentheti a hepatitis és cirrhosis okozta májkárosodás szintjét a NAFLD-ben és a NASH-ban szenvedő gyermekeknél és felnőtteknél. Pontosabban, az E-vitaminnal végzett kezelés jelentősen csökkentette bizonyos szerves molekulák szintjét, amelyek katalizálják (azaz növelik vagy csökkentik a kémiai reakciók sebességét). Az enzimek létfontosságúak a sejtek és organizmusok kémiájának szabályozásában. Szinte az összes ismert enzim fehérje.

"> májenzimek, magasak a NAFLD-ben és a NASH-ban szenvedőknél (például aszpartát-transzamináz, alanin-aminotranszferáz és lúgos foszfatáz). Sejtes patológia szempontjából kimutatták, hogy az E-vitamin csökkenti a steatózist (a lipidek abnormális visszatartása zsíros) olyan anyagok a vérben, amelyeket a szervezet felhasználhat bizonyos vitaminok szállítására és energiaforrásként szolgálnak. A vér lipidjei tartalmazzák a koleszterint és a triglicerideket. Néhány lipid táplálék útján jut be a szervezetbe. Mások a saját testén belül jönnek létre.

"> a sejtben lévő lipidek, amelyek megzavarják a sejtmagot), lobularis gyulladás, sőt a máj májsejtes ballonosodása.

2010-ben Sanyal és mtsai. egy 96 hetes, kettős-vak, multicentrikus, randomizált vizsgálatot dokumentáltak az E-vitamin és a pioglitazon (az inzulinérzékenységet növelő tiazolidin-dion) NASH-ban szenvedő, nem cukorbeteg betegek májszövettanára gyakorolt ​​hatásának meghatározására (PIVENS-vizsgálat). Az E-vitamin kísérleti csoport napi 800 egységnyi adagot kapott egy anyag (pl. Vitaminok) mennyiségére annak biológiai aktivitása vagy mért hatása alapján.

A-vitamin:
1 NE 0,3 mikrogramm (mcg) retinol vagy 0,6 mikrogramm béta-karotin biológiai egyenértéke; 1 nanogramm (ng)/ml = 3,5 nanomól (nmol)/l.

C vitamin:
NE 50 mikrogramm (mcg) L-aszkorbinsav; 1 ng/ml = 5,5 nmol/l.

D-vitamin:
1 NE 0,025 mikrogramm (mcg) kolekalciferol/ergokalciferol biológiai egyenértéke; 1 ng/ml = 2,5 nmol/l.

E-vitamin:
1 NE körülbelül 0,667 mg d-alfa-tokoferol vagy 1 mg dl-alfa-tokoferil-acetát biológiai egyenértéke; 1 ng/ml = 2,78 nmol/l.

"> A máj steatosisának és a lobularis gyulladásának csökkentése. A pioglitazon csak az esetek 34% -ában javult. Mindkét kezelés kombinációjával nem tapasztaltak előnyt. Ezenkívül a szérum alanin és az aszpartát aminotranszferáz szintje csökkent az E-vitamin vizsgálati csoportban.

Sato professzor és csapata arra a következtetésre jutott: "Az E-vitamin jelentősen javította a máj működését és a szövettani változásokat a NAFLD/NASH-ban szenvedő betegeknél".

hivatkozások

  1. PSato K. Gosho M, Yamamoto MD és mtsai: „Az E-vitamin jótékony hatással van az alkoholmentes zsírmájbetegségre: A randomizált kontrollált vizsgálatok metaanalízise”, Nutrition. 2015 júl - aug; 31 (7–8): 923-30. doi: 10.1016/j.nut.2014.11.018. Epub 2014, december 24
  2. Bryne C és Targher G és mtsai., „NAFLD: A multisystem disease”, Journal of Hepatology 2015, 62: 547–564
  3. Chalasani N, Sanyal A, Kowdley KV és mtsai: „Pioglitazone versus E-vitamin versus placebó alkoholmentes steatohepatitisben szenvedő, nem cukorbeteg betegek kezelésében: PIVENS-vizsgálat kialakítása”, Contemp Clin Trials, 2009. január; 30. (1): 88–96.
  4. Sanyal, AJ, Chalasani N, Kowdley KV és mtsai. "Pioglitazon, E-vitamin vagy placebo alkoholmentes steatohepatitis esetén." N. Engl. J. Med. 2010, 362: 1675–1685.

következő cikk

Vízben oldódó paradicsomkoncentrátum és omega 3 zsírsavak hatása a vérlemezkék aktiválására

A hónap témájában · 2015. szeptember 1

A vérlemezkék aktivációja és aggregációja kritikus szerepet játszik a hemosztázisban és a trombózisban. A túlzott aktiváció miatt nagy trombák alakulhatnak ki és blokkolhatják a kritikus ereket.