fenntarthatósága

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В 27. kötet, 4. szám, Madrid, 2012. július/augusztus

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2012.27.4.5979В

Öregedés és alultápláltság; kihívás az SNS fenntarthatósága szempontjából; a IX. Abbott-SENPE vitafórum következtetései

Öregedés és hipotáplálkozás; kihívás az NHS fenntarthatósága szempontjából. A 9. ABBOT-SENPE vitafórum következtetései

A. GarcГa de Lorenzo y Mateos 1, J. varЃlvarez 2 és De Man F. 3

Kulcsszavak: Alultápláltság. Nagyobb. Szűrés. Kórház. Lakhelyek. Ambuláns.

Kulcsszavak: Hyponutrition. Idős. Szűrés. Kórház. Ápolóotthonok. Ambuláns.

Bevezetés

Az Európai Táplálkozási Egészségügyi Szövetség (ENHA) szerint Európában 20 millió ember szenved alultápláltságtól. Ez univerzális probléma, amint azt az Európa Tanács a ResAP (2003) 3 állásfoglalásában is elismerte a kórházak élelmiszer- és táplálkozási gondozásáról.

Az alultápláltság növeli a morbiditást, a halálozást, a kórházi felvételt és a tartózkodás hosszát. Ezek a magasabb adatok logikusan az egészségügyi források felhasználásának növekedését jelentik.

Az alultápláltság előfordulása és következményei:

• Az intézményekbe/rezidenciákra felvett emberek 60% -át, a kórházi betegek 40% -át és az általános népesség körülbelül 5% -át érinti.

• Ez egy közegészségügyi probléma, amelynek megelőzhető gazdasági költségei vannak. Becslések szerint hozzávetőlegesen 171 x 109 €/év költséggel jár (www.european-nutrition.org).

• Gyakori, nem ismerik fel és nem kezelik, de megelőzhető/korlátozható.

• Befolyásolja a betegség felépülését, növeli a morbiditást és a mortalitást.

Az alultápláltság az egészségügyi ellátás minden szintjén általános probléma, az alapellátástól a szakellátásig és a geriátriai ellátó központokban. A kórházakban előfordulási aránya 40%, az idősek otthonában meghaladja a 60% -ot.

• Minden negyedik kórházi beteg alultáplált. Főleg idősebb betegek, daganatos, légzőszervi vagy kardiovaszkuláris kórképekkel.

• Az INE által benyújtott kórházi megbetegedési jelentés szerint a 65 évesnél idősebbek a kórházi felvételek 39,2% -át teszik ki: 1 874 492 beteg.

• A PREDYCES tanulmány szerint az alultápláltság prevalenciája a kórházban ápolt idős embereknél 70 éves kortól 37%, ezzel körülbelül 693 562 érintett idős beteg lenne.

• A gyógyulás késedelme veszélybe kerül, a tartózkodás hosszabb és növeli a költségeket (akár 50%), növeli az idő előtti visszavételek arányát, megkönnyíti a fertőzésekre való hajlamot és hozzájárul a morbiditás és a mortalitás növekedéséhez.

• Csak a kórházakban van egy idős, alultáplált beteg átlagos tartózkodása 11 nap, átlagos tartózkodásonként 4682 euró, ami összesen 3 247 257 284 eurót jelent.

• A betegek jelentős százaléka kórházi tartózkodása alatt vetkőzik, és ez az alcsoport jelenti a legmagasabb költségeket.

• Körülbelül 113 000 alultáplált idős van az idősek otthonában (7 500 000 idős Spanyolországban, 3% -uk intézményesített és 50% -os az alultápláltság előfordulása).

A 2. pont (értékelés) kidolgozása során három különböző megközelítést kínálunk:

1. Mivel a SENPE aktív része az ESPEN-nek, megfogalmazzuk a Európai Táplálkozás az Egészségért Szövetség (ENHA) az európai táplálkozási kockázatértékelésről, amelyek jelzik, hogy:

• Ösztönözni kell az Európai Unió (EU) tagállamait, hogy a közegészségügyi szolgáltatások, az egészségügyi ellátás és a szociális programok részévé tegyék a rutinszerű és szisztematikus táplálkozási és táplálkozási kockázatértékeléseket, valamint a táplálkozási gondozás figyelemmel kísérését.

• A táplálkozási állapot és a táplálkozási kockázat rendszeres és szisztematikus értékelését be kell vonni az összes vonatkozó uniós közegészségügyi programba, a krónikus betegségek uniós kezelésébe, valamint a közös programokba.

• A közegészségügy, az egészségügy és a szociális ellátás területén működő valamennyi szakmai társaságnak mind az EU-ban, mind nemzeti szinten fenn kell tartania és aktívan részt kell vennie a következő ajánlások végrehajtásában és nyomon követésében.

1.1. A veszélyeztetett betegek azonosítása (szűrés), a táplálkozás értékelése és a rutinszerű és szisztematikus táplálkozási gondozás.

Következésképpen az alultáplált betegeknél vagy az alultápláltság egyéni kockázatának kitett betegeknél minden kórházban, rezidencián/intézményben és a közösségben (otthoni, alapellátás, otthoni és szociális ellátás) át kell alakítani és ki kell fejleszteni a táplálkozási szűrést, a táplálkozási értékelést és a táplálkozási gondozást, mivel:

• Vannak olyan tudományos bizonyítékokkal rendelkező dokumentumok, amelyek azt mutatják, hogy a megfelelő táplálkozási feltételek a fertőzések csökkenését, a gyorsabb gyógyulást, a kórházi kezelés időtartamának csökkenését, valamint az egészségügyi és szociális ellátás költségeinek csökkenését.

• Az emberi jogok a következőket tartalmazzák: "Mindenkinek joga van az egészségéhez megfelelő életszínvonalhoz, beleértve az ételt is.".

• Javítani kell az élelmiszerellátást a kórházakban és az egészségügyi intézményekben, és be kell vonni azokat az embereket, akik képzettek a betegek és az ügyfelek étrendi eltéréseinek felismerésére, lehetővé téve a speciális igényeket kielégítő táplálkozási stratégiákat.

• Egyes kórházakban és intézményekben minőségi vagy akkreditációs rendszerek működnek, amelyek szabványokat tartalmaznak az alultáplált betegek vagy az alultápláltság kockázatának felismerésére; azoknak, akiknek nincs ilyen, el kell fogadniuk és végre kell hajtaniuk ezeket a szabványokat.

1.2. 4 kritikus lépés

Az ENHA és társszervezetei 4 kritikus lépést javasolnak a táplálkozási ellátás strukturált folyamatának megvalósítására a kórházakban, intézményekben és a közösségben:

1. Rutinszűrés az alultápláltság kockázatának kitett egyének azonosítására, akik részesülhetnek a megfelelő táplálkozási gondozásban.

(2) Az alultápláltság vagy a kockázati helyzet tárgyát képező táplálkozási tervet kell kidolgozni, amely magában foglalja a beteget és gondozóit, és amely tartalmazza:

• Gazdasági és társadalmi környezet.

• Becsült táplálékigény.

• A megfelelő adagolást biztosító etető rendszer.

• Terv a beavatkozás hatásának figyelemmel kísérésére.

3. Monitoring, amelyet a terv kiigazítása követ, ha az hatástalannak vagy nem megfelelőnek bizonyul.

4. Végül a táplálkozási gondozási folyamatot úgy kell végrehajtani, hogy azt a minőség és az akkreditáció összefüggésében megfelelően ellenőrizni lehessen.

A hatékony terápia az értékeléssel kezdődik. A szűrés tehát a szükséges kiindulópont annak biztosításához, hogy minden olyan személyt könnyen azonosítsanak, aki táplálék-támogatásban részesülhet, és hogy nem kezelik feleslegesen mindazokat, akik nem részesülhetnek előnyben. Az egészségügyi szakemberek és a szociális gondozók oktatása és képzése kulcsfontosságú pont a táplálkozási állapot és a kockázatszűrés sikeres megvalósításához.

1.3. Szűrőeszközök

• A táplálkozási kockázatok szűrése 2002 (NRS 2002) amely magában foglalja a tápláltsági állapot 3 elemét és a megnövekedett igényeket.

• Az alultápláltsági univerzális szűrő eszköz (KELL) amely a tápláltsági állapot 3 elemét tartalmazza.

• A mini táplálkozási értékelés (MNA) amelyet időseknél (+65 év) validáltak, és amely magában foglalja a táplálkozási állapot 3 elemét, valamint néhány, az életkorral kapcsolatos kérdést.

Ez a három szűrési eszköz széles körben használatos Európában, tudományos bizonyítékokon alapul, és különböző klinikai helyzetekben érvényesítették őket.

két. Másrészt érdekel bennünket az a megközelítés is, amely nemcsak a közös alkalmazás eszközeire irányul (előző szakasz), hanem a speciális szűrési eszközök a különböző egészségügyi területek számára:

- Kórház.

- Idősebb rezidenciák.

- Idősebb (+ 65 év) ambuláns.

Ebben a sorban tesszük a NESPEN a. három eszközén Rövid táplálkozási értékelés kérdőív (SNAQ).

3. Fontos kiemelni, hogy hazánk néhány kórháza legalább három különböző automatizált táplálkozási riasztó szűrőt fejlesztett ki. Ezeket a szűrőket különböző akut kórházi betegeknél hitelesítették, és biokémiai markereken (albumin, összes limfocita szám, összes koleszterin) alapulnak. Ezeket a számítógépes rendszerek rögzítik, és miután különböző egyenletekkel feldolgozzák őket, riasztást generálnak, és még megérkeznek is, hogy létrehozzák (egyes esetekben) ajánlás.

A korai táplálkozási ellátás csökkenti a költségeket

A táplálkozási beavatkozás hatékonynak bizonyult. A tudományos szakirodalom számos bizonyítékot mutat be a kórházi betegek megfelelő táplálkozásának egészségügyi előnyeiről. A 20 éve publikált költséghatékonysági tanulmányok azt mutatják, hogy a táplálkozástámogató csapatok költséghatékonyak. A táplálék-utánpótlás kimutatta, hogy csökkenti a szövődmények számát (anyagcsere, fertőző, varratszárnyak stb.), A nyomási fekély kockázatát, a betegség terheit, a kórházi visszafogadási arányokat, az életminőség javulását és a halálozások számát.

A metaanalízisek azt mutatják, hogy a kalórfehérje-kiegészítők használata feltételezi az alultáplált vagy veszélyeztetett betegek egészségügyi előnyeit, és az átlagos megtakarítás becsült értéke 1 686 euró/beteg vagy betegenként 700 font az ágy/nap költsége és körülbelül 200 további font között. a szövődmények költségei, ill. Még egy példa arra, hogy az alultápláltság megfelelő kezelése az egészségbe való befektetés és a költségek megtakarítása.

Hollandia kimutatta, hogy a kockázati betegeket azonosító táplálkozási szűrés elvégzésére fordított 75 eurós befektetés egyszerű eszközzel 1 nappal csökkenti a kórházi tartózkodást, egyértelműen csökkentve a költségeket.

Ez néhány lehetséges ok, amely lehetővé teszi számunkra, hogy világos üzenetet közvetítsünk, "A korai táplálkozási ellátásba való befektetés befektet az állampolgárok egészségébe és költségeket takarít meg".

Köszönöm

A SENPE köszönetet mond az Abbott Nutrition együttműködéséért és határozott támogatásáért a vitafórumok megrendezésében.

Együttműködők:

Levelezési cím:
Abelardo García de Lorenzo y Mateos.
E-mail: [email protected]

Beérkezett: 12-V-2012.
Elfogadva: 2012. május 27.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll