MI TÖBB

Az osteoarthritist, amely az egyik legnagyobb közegészségügyi probléma, nem gyógyszeres stratégiákkal (például testmozgás vagy fogyás) kell kezelni, mielőtt kipróbálnák a gyógyszereket. A műtéti beavatkozásokat csak végső megoldásként kell figyelembe venni.

gyógyszereken

Ez a következtetés egy része a „British Medical Journal” folyóiratban közzétett áttekintésről, amely a 65 évesnél idősebb emberek fogyatékosságának fő okáról, az osteoarthritisről szól. A szerzők adnak néhány utalást a probléma diagnosztizálására és kezelésére.

Ez a degeneratív rendellenesség az ízületek szerkezeti és funkcionális meghibásodásának tudható be. Bármely szinoviális ízületet érinthet (amelyek lehetővé teszik az egyesülő csontok széles mozgását), bár a leggyakoribb a térd, a kéz és a csípő. Ez nemcsak porcprobléma, amint azt korábban gondoltuk, hanem más ízületi struktúrákat is érint, például a meniszkuszt, az ínszalagokat, az ízületet (amely lefedi az ízületet), a periartikuláris izmot stb.

Konzultálva

Az orvos az osteoarthritisre gondol a fájdalommal, merevséggel, mozgásproblémákkal és előrehaladott korú beteggel (a betegség 40 éves kor előtt nem gyakori), akinek nincsenek egyéb szisztémás betegségei, például láza. Az osteoarthritis fájdalma nagyon jellemző, mert élesedik az aktivitással és a többivel együtt megkönnyebbülten néz ki. Amikor azonban az osteoarthritis előrehaladott állapotban van, pihenéskor és éjszaka is zavar.

Ennek a problémának a diagnózisát a fizikai vizsga (testtömeg, ízületi mobilitás, a merevség helye.), majd a radiográfia, bár csak előrehaladott osteoarthritist észlel.

"A mágneses rezonancia képalkotás megkönnyítheti a térdfájdalom egyéb okainak diagnosztizálását, amelyek összetéveszthetők az osteoarthritissel" - magyarázzák a szerzők, és tisztázzák, hogy a diagnózis megerősítéséhez nincs szükség laboratóriumi vizsgálatokra. "Mivel az osteoarthritis nem gyulladásos ízületi gyulladás, várható, hogy a vizsgálatok eredményei normálisak lesznek. Figyelembe véve továbbá az idősek laboratóriumi rendellenességeinek magas előfordulását, például az eritrociták nagy mértékű ülepedését [trend vörösvértestek "pool" -ig vagy anaemia, gyakran és felesleges teszteléshez vezethet"- figyelmeztetnek az utolsó" BMJ "-ben.

Néhány tanács

A betegség diagnosztizálása után egyéni megközelítéssel kell kezelni ", és valószínűleg terápiás lehetőségek kombinációjából áll. A kezelést a kapott válasz függvényében kell megváltoztatni" - kommentálják a szerzők, akik emlékeztetnek arra, hogy az osteoarthritis nincs gyógymód. "Az ajánlott terápiás hierarchiának előbb nem gyógyszeres kezelésekből, majd gyógyszerekből, később pedig szükség esetén műtétekből kell állnia" - kommentálják.

Így az első lehetőségek a következők lennének:

  • Oktassa a beteget. Ösztönözzük Önt, hogy vegyen részt öngondoskodási programokban, és biztosítson társadalmi támogatási forrásokat.
  • Fogyás. A túlsúlyos embereknek fogyókúrával és testmozgással kell fogyniuk.
  • Gyakorlat. Az olyan tevékenységek, mint a gyaloglás, a kerékpározás vagy az úszás, növelik az aerob kapacitást, az izomerőt és az állóképességet, és megkönnyítik a fogyást. Azt is tanácsolják, hogy erősítsék a quadricepszet.
  • Fizikoterápia. A mozgástartomány javítását, az izmok erősítését és a nyújtást elősegítő gyakorlatok megkönnyítik a tünetek feloldását és javítják a funkcionális hiányokat.
  • Térdvédők és nadrágtartók. Bizonyos sérülések esetén megkönnyebbülést és javíthatják a funkciókat. Ezenkívül a szerzők megfelelő sportcipő viselését javasolják.

A drogok

  • Fájdalomcsillapítók: a paracetamol enyhe vagy mérsékelt fájdalom esetén a választás lehetősége lesz, majd nem szteroid gyulladáscsökkentők abban az esetben, ha a betegek nem reagálnak megfelelően az előbbire (az NSAID-k hatékonyabbak, bár vannak bizonyos hátrányaik, például toxicitásuk). A fájdalomcsillapító kenőcsök szintén hasznosak lehetnek, és fájdalomcsillapítók is alkalmazhatók opioidok ha a gyulladáscsökkentők ellenjavallt, hatástalanok vagy nem tolerálhatók. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy a glükózamin vegyületek hatékonyak lennének.
  • Szteroid injekciók: a fájdalom súlyosbodásakor és a helyi gyulladás jeleinél az intraartikuláris kortikoszteroid injekciók rövid távú előnyökkel járnak (egy hét).
  • Hialuronsav: a 'BMJ' áttekintése szerint hatása viszonylag kicsi.

Végül a műtét

"Kerülni kell a műtétet, ha a tüneteket más terápiás módszerekkel is kezelhetjük" - kommentálja a cikk. A műtő lesz fogyatékos fájdalommal, súlyosan korlátozott funkcióval rendelkező betegek számára fenntartva mint például a gyaloglás vagy a napi tevékenységek, valamint az alvás vagy a munkaképesség elvesztése. Három lehetőség van: