Az ultrahang hatásának hatása a cementált csípőprotézisekben

Feladta: 2008.06.25-én: efisioterapia .

ultrahang

Olyan munka, amelyet a BS Egyetem által elnyert „Biannual Award for neuromuscularology bandage” elnevezéssel különítettek el.


A "Fizioterápia" legjobb kutatómunkája, amelyet a "Párhuzamos tanfolyam" tagjai végeznek a II.


Enrique Barroca kineziológus szakorvos


Carlos Zibecchi kineziológus szakorvos

Kulcsszavak:

Összegzés


Miután észleltük a különbségeket a "káros" és a "terápiás" hatások tekintetében az "ultrahangok" alkalmazásában a "Cementes csípőprotézisben", a munkacsoport tagjai szándékukban áll továbbítani a kutatás végeredményeit és így egységesítheti a kritériumokat.

Bevezetés


E munka célja, hogy tisztázó elemeket nyújtson a "neuromuszkuláris kötés" és a "traumatológiai sebészet" területén széles körben megvitatott témáról.


Ez a vita a "Teljes csípőprotézis" művelet során használt cement viselkedésére vonatkozik, összehasonlítva a "Fizioterápiában" alkalmazott ultrahangos sugárzás hatásával.


Általános vélekedés, hogy az "ultrahang" vibrációs hatása összeesküv a cement ellen, repedést, lágyulást és végül a fémprotézis támogatásának hiányát okozva, ami eltávolításhoz vezet, és ennek következtében a beteg rendellenességet okoz.


Nem bizonyított, hogy az ultrahangos sugárzás ezen terápiás dózisban kifejtett káros hatása valós. Éppen ellenkezőleg, a nemzetközi szakirodalom csak közvetetten említi meg, és egy másik típusú kutatásra hivatkozó cikkekben, amelyek ugyan az „Ultrahangos terápia” körzetébe tartoznak, de nem kifejezetten utalnak erre a romboló hatásra, és nem említik az alkalmazott dózist. sem az ultrahangos sugárzás frekvenciáján, sem az alkalmazási technikánál.


Ez a téves elképzelés, amelyet a traumás sebészek és néhány kolléga mélyen bejárt, valószínűleg abból ered, hogy ultrahangos szódát használnak a protézis eltávolításának megkönnyítésére.


Ez az ultrahangos szonda intenzitása, gyakorisága és alkalmazási technikája tekintetében különbözik a #neuromuscularology bandázsban használt "ultrahangok "étól.


Ez a vita torzulást idéz elő az egészségügyi csoportban a talált vélemények miatt, és szilárd tudományos alapok nélkül. Ami végső soron összeesküvik a megkezdett terápia jó eredményével, tehát a beteg gyógyulásával szemben.


Az "ultrahangterápia" alkalmazása a csípőimplantátum régiójában kedvezőtlen eredményt hozhat, ha a hivatkozott régióban vagy annak közelében osteoporotikus területeket találtak.


A beteg életkora és neme miatt ez a lehetőség nem teljesen elképzelhetetlen, és ebben az esetben az ultrahang hatása növelné az oszteoporózist, és ezáltal a protézis fellazulásának lehetőségét.


De ebben az esetben az ultrahangos sugárzás alkalmazásának egyik ellenjavallatával kell szembenézni, ezért ez terápiás javallaton kívül esik.


E munka célja ennek a tudományos vitának a végleges tisztázása azáltal, hogy a cement viselkedésének sajátos jellemzőit nyújtja az emberi beültetéséhez hasonló körülmények között.

Ehhez hasonló környezetet alakítottak ki a vízalatti technika alkalmazásával, nagyobb dózisok alkalmazásával, mint az ilyen típusú körülményekre ajánlott, és a teljes alkalmazási idő hasonló a valódi alkalmazásoknál alkalmazotthoz.

Hipotézis

Bizonyítsuk be, hogy az "ultrahangok" nem változtatják meg a cement fizikai körülményeit, és hogy a protézissel történő irracionális alkalmazása a cementen, az utóbbi feltételezett rezgése nem változtatja meg a körülményeit.


A kutatást "in vitro" hajtották végre az "Ultrahang" hatására a csípőprotézisek cementjében. A vita azt állítja, hogy az "Ultrahang" fellazítja a protézist azáltal, hogy rázza a cementre, amely megreped és gyengíti.


Bizonyítva, hogy nem okoznak változásokat a viselkedésében, és nem szenvednek anyagi változásokat sem a molekulaszerkezete, sem a belső kohéziós elemei tekintetében.

Anyag és módszerek

Anyag


Egy Argentínában gyártott CADAC márkájú „Ultrahangos” generátort használtak, a Portasón modellt, folyamatos és impulzusos kibocsátással.,


FIX 3 Ciment Chirurgical márkanevet használtunk. Basse Viscosite Radio-átlátszatlan steril. Gyártó: "Groupe Lépine" France "laboratórium.


Ennek felét tanúként és kontrollként megtartották, míg a másik ötven százalékot ütemezett vizsgálatokra használták fel.


Mind a kontroll anyagot, mind a vizsgálathoz használt anyagot kémcsövekbe helyezték, összesen tízet, amelyekből ötöt használtak fel a vizsgálat minden egyes részéhez.

Módszer


Az értékelő mintákat legfeljebb 300 percig besugároztuk maximális intenzitással (3 w/cm2), önmagában a cementet és a cementet a helyén a protézissel. Mindezt víz alatt, hogy elkerülhető legyen az esetleges energiaveszteség a cement felülete és az "Ultrahang" feje közötti rossz érintkezés miatt.


A minőségellenőrzést nemcsak a kémcsöveken, hanem az Országos Ipari Technológiai Intézet által a vizsgálat során használt "fizioterápiás" berendezéseken is elvégezték.


Emlékezzünk arra, hogy bár az izmok hiánya összeesküvést jelenthet a végeredményekkel szemben, interferencia tényezőként figyelembe véve nem szabad megfeledkeznünk a "hemirukció" rétegek miatti intenzitás csökkenésről.

30 folyamatos víz alatti „ultrahang” alkalmazás történt, 3w/cm2 teljesítménnyel, egyenként 15 percig, összesen hét órán át harminc percig sugároztuk a kémcsöveket szakadatlanul.


Egy órás blokkokat hajtottunk végre (négy tizenöt perces alkalmazásnak felel meg) annak érdekében, hogy elkerüljük a generátor túlmelegedését, és hogy ez ne okozzon hibákat az ultrahangos sugárzás működésében.


Ezeket a blokkokat egy-egy órás szünettel megismételtük, így érkeztünk meg, hogy három napi blokkot hajtsunk végre, 48 órát hagyva a blokkok között, amíg három napot három-három blokkig el nem töltöttünk. Az utolsó (és negyedik) blokk egy óra harminc perc volt a fent említett harminc óra besugárzás befejezése érdekében.

A víz alatti üzemmódot azért választottuk, mert ez a technika lehetővé teszi az ultrahangos energia jobb diffúzióját, egyenlő és homogén intenzitással érve el az egyes mintákat.


30 x 22 x 21 cm-es üvegtálat használtunk. Amelybe kilenc liter folyóvizet öntöttek a megfelelő mélység elérése érdekében.

A víz hőmérsékletét stabil 20 ° C-on tartottuk. A környezeti hőmérséklet 24 ° C-on stabil volt.

A megszámozott mintákat a kibocsátó fej közelségétől számítva a következő sorrendben helyeztük el: 1., 7., 3., 5. és 9. sz.

Az emitterfej távolsága a következő volt:

1. számú minta 11 cm-nél.

7-13 cm mintadarab.

3. számú minta 17 cm-nél.

5-21 cm mintadarab.

9-25 cm mintadarab.

Ez az eloszlás, számozás és távolság lehetővé tette az összehasonlítást a kontroll mintákkal annak megállapítása érdekében, hogy a távolság ebben az esetben befolyásolja-e a cement ultrahangos energiamezővel szembeni viselkedését.

Ezenkívül egy csípőprotézist, egy fémes részt, a 3. számú kémcsőbe helyeztünk annak ellenőrzése céljából, hogy a benne lévő fém hogyan viselkedett a kontroll mintákkal összehasonlítva.

Az 5. és 9. számú mintákat 12 órán át, folyamatosan megszakítottuk.

Az 1., 3. és 7. számú mintákat 120 órán keresztül folyamatosan víz alá helyeztük.

Ez a merülési időbeli különbség lehetővé teszi a viselkedés összehasonlítását a vizsgálat alá vett minták és a kontroll minták között.


Nem szabad elmulasztanunk megemlíteni, hogy az "Ultrahang" alkalmazása a csípőimplantátum régiójára káros hatással járhat, ha vannak szomszédos osteoporosis területek.


Az ösztrusz az ultrahangos sugárzás által okozott növekvő csontritkulásnak köszönhető, amely általános lágyulást eredményez, beleértve a protézist is, ami tévedéshez vezethet, ha úgy gondolja, hogy a lágyulás az "Ultrahang" hatására a protézis cementjén történik, amikor valójában a lágyító hatás az oszteoporotikus csonton volt.


Ehhez jön még az a tény, hogy „ultrahangos” szondákat használnak a protézisek eltávolítására, ami növeli a zavartságot.


Ezek a szondák „ultrahangos” frekvenciát használnak, amely teljesen eltér a „neuromuszkuláris kötésben” használt generátorokétól.

Kommentár


Bár kritizálható volt ez az "in vitro" alkalmazás, hogy a csont jelenlétét nem vették figyelembe, még a lágy szövetekét is (izmok, bőr, aponeurosis, zsír, vaszkuláris-idegi csomagolás), amelyek egy "in vivo" alkalmazás. És hogy e szövetek hiánya semmissé teheti vagy módosíthatja a kapott eredményeket.


Valójában kifejezetten figyelembe vették e szövetek hiányát, mivel besugárzásuk során elnyelik az ultrahangos energiát. Ily módon az ultrahang intenzitása csökken, ha hatása mélyül, és a csípőimplantátum mélységét a ténylegesen kibocsátottnál kisebb intenzitással éri el.


Ez az intenzitás csökkenés az ultrahang különböző vezetési sebességének tudható be, amely a különböző szövetrétegekkel rendelkezik. A szerves struktúrák ilyen viselkedése "hemirukciós rétegek" néven ismert.


Ezek a "hemirukciós rétegek" az elejétől kezdve kibocsátott ultrahangos energia ötven százalékos csökkenését jelentik, amikor egyik területről a másikra különböző vezetési sebességgel haladnak.


Szemléltető példaként a következő összehasonlító táblázatot mutatjuk be a különböző vezetési sebességekről a szerves szövetekben.

A terápiás "ultrahang" átvitelében általánosan használt anyagok táblázata.

Az intenzitás nemcsak az ultrahangos inger elmélyülésével csökken a szövetek különböző vezetési sebességének jelensége miatt, hanem más fizikai jelenségek is beavatkoznak, például a reflexió és a fénytörés.


Jelenség, amely főleg a vázizomzat szomszédos területein figyelhető meg (1 580 m/s). és a csont (3500), ahol a különbség olyannyira hangsúlyos, hogy ezek a reflexiós és refrakciós jelenségek olyan mértékben felnagyulnak, hogy az úgynevezett „periostealis fájdalom” jelen van, amelyet a periosteum túlzott ingerlése okoz, és amelynek jelenléte egyértelműen jelzi túladagolás.

Az úgynevezett "Sonora Diathermy" -nek nincs nagyobb jelentősége az ilyen típusú alkalmazásoknál, mivel a test belsejében, közvetlenül a besugárzó fej alatt regisztrált hőmérséklet-növekedés két és két és fél Celsius-fok közötti nagyságrendű., feltéve, hogy az alkalmazott technika a fej rögzítése a besugárzandó régión.


Ez a rögzített fejű technika csak az "Ultrahangos szúrás" gyakorlatában ajánlott, és rövid ideig (legfeljebb 30 másodpercig). Míg az ultrahangos sugárzás ortodox alkalmazásához a közvetlen technikát alkalmazzák, folyamatos csúszással a bőrön, a megfelelő kapcsolóanyaggal.


Ez a hőmérséklet-emelkedés az idő múlásával (és a csúszó technikával még kevésbé) nem tartható fenn a vérkeringés hűtő hatása miatt. Ennek eredményeként az állandó hőmérséklet-emelkedés egy foknál kevesebbre csökken, amelynek nincs figyelemre méltó biológiai hatása.

Bár a nemzetközi szakirodalomban megtalálható az ultrahang hatásmechanizmusa, állandó hivatkozás van arra, hogy a hőmérséklet emelkedését szinte egyedüli mechanizmusnak tekintsük a terápiás hatásért,


Érdemes emlékezni arra, hogy mint fent említettük, hogy a mechanikus hatás, amely sejtek közötti dörzsölésből, valódi sejtmasszázsból áll, a membrán permeabilitásának ennek következtében bekövetkező változásával és a helyi anyagcsere-folyamatok felgyorsulásával, a fiziológiai hatások közül csak kettőt említve.


Ezenkívül nem szabad abbahagynunk a kolloid-kémiai hatás emlékezetét, amelynek felbecsülhetetlen hatása a "gélek napokká alakítása", annak a lehetőségnek köszönhető, hogy vizet adunk a benne szegény szövetekhez, és a hosszú fehérje-láncok egyszerűbb szerkezetekké történő átalakításának lehetősége miatt és felszívódásának javítása.


Ez a leegyszerűsített elképzelés az elektrofizikai ágensek biológiai hatásainak (többek között rövid hullámok, ultrahang, galvánáram, lézer) tulajdonításáról a hőmérséklet növekedésében ahhoz a tényhez vezet, hogy a vizsgálat és a fizikai szerek valódi motivációja leértékelődik, és hisz abban, hogy a "HŐ" az egyetlen módosítója a biológiai reakcióknak.

jelölje be


A kémcsövekben található cement viselkedésének ellenőrzését az "Országos Ipari Technológiai Intézet" végezte. A 7645/05 számú jegyzőkönyv szerint öt kontrollminta és öt tapasztalat felhasználásának ajánlott módszertanát követve.


10 (tíz) ragasztó mintát állítottunk össze, 1-től 10-ig számozva, üveg polikarbonátot alkalmaztunk aljzatként, az ASTM D 2093/67 szabvány szerinti ragasztófelület előkészítésével.


A ragasztó alkatrészeit a gyártó utasításainak megfelelően összekeverték, és az ASTN D 899/00 szabvány útmutatásait követve vitték fel a polikarbonátra.


Az 1., 3., 5., 7. és 9. mintát eljuttattuk a kutatócsoporthoz, és "ultrahanggal" kezeltük őket.


A 2., 4., 6., 8. és 10. mintát kontrollként tartottuk fenn.


Végül az összes (kezelt és kezeletlen) minta tapadási szilárdságát az ASTM D3163/96 szabvány irányelveinek megfelelően mértük.

A kapott eredmények a következők voltak:

"Ultrahangokkal" kezelve

"Ultrahanggal" nem kezelik

A 3. táblázatban található részletes jelentésből kitűnik, hogy az „Ultrahanggal” kezelt minták a leírt módszertan szerint nem tapasztaltak alliterációt ragasztókomponensükben.

Következtetés


Ezért ezzel a vizsgálattal úgy véljük, hogy az "ultrahangos" sugárzás nem befolyásolja a "protézis csípőprotézis műtétjéhez" használt cement tapadását és fizikai kapacitását.


Ha részletesebben elemezzük a 3. táblázatot, akkor megfigyelhetjük, hogy az „Ultrahanggal kezelt minták” 1, 3, 5, 7 és 9 alkalmazása elősegítette a cement megszilárdulását.


Ezért azt javasolják, hogy az „ultrahangos” besugárzás terápiás alkalmazását, bár ez az elővigyázatosságnak tekintett gyakorlatok egyike, annak biztonsága mellett kell végrehajtani, hogy az alkalmazott cement és protézis ne okozzon semmilyen káros hatást.


Érdemes megjegyezni, hogy ezen a területen folytatni kell a kutatásokat, hogy tovább tisztázzák e nemes gyakorlat viselkedését.