neurológiai

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В 27. kötet, 2. szám, Madrid, 2012. március/április

Enterális táplálkozás a neurológiai betegben; A D-vitamin-tartalom az általánosan használt tápszerekben elegendő?

Enterális táplálkozás neurológiai betegeknél; van-e elegendő D-vitamin-tartalom az általánosan használt tápszerekben?

F. Bottle Romero 1, J. J. Alfaro Marténez 1, V. Luna López 2, I. Galicia Martén 3; Munkacsoport a kalciummal és a D-vitaminnal az enterális táplálkozásban

Kulcsszavak: D-vitamin Kolekalciferol. Lüktetés. Elmebaj. Idegvédelem. Neurodegeneratív betegségek. Enterális táplálkozás.

Kulcsszavak: D-vitamin Kolekalciferol. Stroke. Elmebaj. Idegvédelem. Neurodegeneratív betegség. Enterális táplálkozás.

Bevezetés

A legutóbbi, különböző szervezetek által közzétett irányelvek a D-vitamin különböző napi bevitelét javasolják (I. táblázat). Talán a legfrissebb és leghatékonyabb dokumentum az Orvostudományi Intézet által kiadott dokumentum. Ez az útmutató 600 NE/d D-vitamint javasol 19 és 70 év közötti felnőttek számára, és 70 év felett 800 NE/d D-vitamint javasol.

Jelen tanulmány célja a D-vitamin szerepének áttekintése a mesterséges táplálkozást igénylő neurológiai betegségek gyakori csoportjában, valamint annak elemzése, hogy a környezetünkben általánosan használt különféle enterális táplálkozási formulák D-vitamin-tartalma megfelelő-e az igények kielégítésére ennek a betegcsoportnak.

Alzheimer-kór és vaszkuláris demencia

A demenciában szenvedő betegek gyakran a betegség előrehaladott stádiumában változnak meg az étkezési képességükben, olyan lehetséges következményekkel, mint a kiszáradás, az alultápláltság és a bronchiális aspiráció. A progresszív funkcionális és kognitív állapotromlás néha súlyos diszfágia kialakulását okozza, mind a folyadék, mind a szilárd anyag bevitelének nehézségei miatt, így az egyetlen lehetőség, az etetőcsövön keresztüli megközelítés marad .

Parkinson kór

A D-vitamin-elégtelenség és -hiány gyakoribb előfordulását találták Parkinson-kórban szenvedő betegeknél, mint egészséges kontrolloknál vagy betegségben szenvedőknél. Alzheimer-kór, ami nem meglepő, mivel a Parkinson-kór miatt a betegek kevesebb fizikai aktivitást, kevesebb napsugárzást okozhatnak 30 és alacsonyabb kalcium- és D-vitamin-bevitelt eredményeznek, ami alacsonyabb csont ásványi anyagsűrűséget, alacsonyabb fizikai kapacitást és mentális egészséget, valamint magasabb a globális és a csípő esések és törések előfordulása, mint az azonos korú és nemű egészséges alanyok 31. Parkinson-kórban alacsonyabb súlyú, alacsonyabb kalcium- és D-vitamin-bevitel, kevesebb napsugárzás és alacsonyabb 25-OH D-vitamin plazmaszint növeli a csípőtörés kockázatát a következő évben 32 .

Amiotróf laterális szklerózis

Spinocerebelláris degeneráció

Szklerózis multiplex

Csaknem 200 000 nőből álló kohorszban a vizsgálat kezdetén a teljes D-vitamin bevitel fordítottan összefüggött a sclerosis multiplex kialakulásának kockázatával, a legmagasabb D-vitamin bevitelű kvintilis relatív kockázatával az alsó kvintilishez képest 0,67, és azoknál a nőknél, akik D-vitamin-kiegészítőket szedtek, főleg multivitaminok formájában, 40% -kal csökkent a sclerosis multiplexben szenvedés kockázata 36 .

Az amerikai katonákkal folytatott tanulmány során a 25-OH-D-vitamin plazmaszintjének a sclerosis multiplex kialakulásának kockázatára gyakorolt ​​védőhatását tanulmányozták, hogy a sclerosis multiplex kockázata 41% -kal csökkent minden 50 nmol/ml 25- OH-D-vitamin, és 51% -kal kevesebb olyan személy, akinek plazmaszintje meghaladja a 100 mmol/l-t, mint a 75 mmol/l-nél alacsonyabb .

D-vitamin az enterális táplálkozási formulákban

A különféle komplett enterális táplálkozási formulák kalcium- és D-vitamin tartalmát hazánkban szabályozzák 40 (I. táblázat). A II. Táblázat bemutatja a környezetünkben leggyakrabban használt tápszerek 100 kcal-ra jutó kalcium- és D-vitamin mennyiségét (átlag ± SD: 32,9 ± 8,5 mg), valamint a teljes D-vitamin mennyiségét 1500 kcal-hoz (493 ± 128 mg) és 2000 kcal (658 ± 171 mg) naponta. Az enterális táplálkozásban általában alkalmazott étrendek 50% -a, 2000 kcal/d bevitel mellett, 90%, 1500 kcal/d bevitel esetén kevesebb, mint 600 NE/d D-vitamint eredményez 41 .

2007-ben 18 klinikai vizsgálat metaanalízisét tették közzé több mint 57 000 beteg részvételével, amelyben az 528 NE D-vitaminnal történő kiegészítés jelentősen csökkentette az összes okból eredő mortalitást, de az ok-specifikus halálozásra gyakorolt ​​hatást nem lehetett elemezni 43 .

Randomizált klinikai vizsgálatot végeztek a közelmúltban 36 282 nővel, akik 1000 mg kalcium-karbonátot és 400 NE vitamint kaptak. D3 átlagosan 7 évig. Ebben az időszakban az általános mortalitás nem szignifikáns csökkenését figyelték meg, ami nyilvánvalóbb a stroke és a rák okozta halálozásban, bár ez sem volt szignifikáns. Ezek az eredmények a terápia rossz betartásának és a 44-es kalciummal történő egyidejű kezelésnek tulajdoníthatók .

Trivedi és mtsai. A D-vitamin-kiegészítés nem talált szignifikáns hatást az agyi érrendszeri események gyakoriságára 45, és egy újabb, 51 klinikai vizsgálat metaanalízise sem mutatott szignifikáns jótékony hatást a D-vitamin-kiegészítés által a teljes mortalitásra, szívroham vagy szélütés, bár ezek a klinikai vizsgálatok nem a halálozás felmérésére irányultak 11 .

A Parkinson-kórban szenvedő betegeket illetően egy randomizált, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat megállapította, hogy az 1α-hidroxi-D3-vitaminnal kezelt betegeknél csökkent a nem-csigolyatörések száma a 46 kontrollcsoporthoz képest. Egy másik klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a Parkinson-kórban szenvedő betegek rendszeres napfény-kitettsége két év alatt elérte a csont ásványi sűrűségét, a plazma 25-OH-D-vitamin és az izomerőt, valamint csökkentette a csípőtáji töréseket 33 .

Köszönöm

Hivatkozások

1. Holick MF. D-vitamin hiány. N Engl J Med 2007; 357 (3): 266-281. [Linkek]

2. Boonen S., Bischoff-Ferrari HA., Cooper C. és mtsai. A törés kockázatának mozgásszervi összetevőinek kezelése kalciummal és D-vitaminnal: a bizonyítékok áttekintése. Calcif Tissue Int 2006; 78 (5): 257-270. [Linkek]

3. Broe KE., Chen TC., Weinberg J., Bischoff-Ferrari HA., Holick MF., Kiel DP. A magasabb d-vitamin adag csökkenti az idősek otthonában lakók esésének kockázatát: randomizált, több dózisú vizsgálat. J Am Geriatr Soc 2007; 55 (2): 234-239. [Linkek]

4 Bischoff-Ferrari HA., Giovannucci E., Willett WC., Dietrich T., wson-Hughes B. A 25-hidroxi-D-vitamin optimális szérumkoncentrációjának becslése többféle egészségügyi kimenetelre. Am J Clin Nutr 2006; 84 (1): 18-28. [Linkek]

5. Adams JS., Hewison M. A D-vitamin frissítése. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95 (2): 471-478. [Linkek]

6. Holick MF. A D-vitamin elégtelenségének magas gyakorisága és az egészségre gyakorolt ​​hatása. Mayo Clin Proc 2006; 81 (3): 353-373. [Linkek]

7. Lappe JM., Travers-Gustafson D., Davies KM., Recker RR., Heaney RP. A D-vitamin és a kalciumpótlás csökkenti a rák kockázatát: egy randomizált vizsgálat eredményei. Am J Clin Nutr 2007; 85 (6): 1586-1591. [Linkek]

8. Forman JP., Giovannucci E., Holmes MD és mtsai. A plazma 25-hidroxi-D-vitamin szintje és az incidens hipertónia kockázata. Magas vérnyomás 2007; 49 (5): 1063-1069. [Linkek]

9. Wang TJ., Pencina MJ., Booth SL. et al. D-vitamin hiány és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. Keringés 2008; 117 (4): 503-511. [Linkek]

10. Poole KE., Loveridge N., Barker PJ. et al. Csökkent D-vitamin akut stroke esetén. Stroke 2006; 37 (1): 243-245. [Linkek]

11. Elamin MB., Bu Elnour NO., Elamin KB. et al. D-vitamin és kardiovaszkuláris eredmények: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96 (7): 1931-1942. [Linkek]

12. Murad MH., Elamin KB., Bu Elnour NO. et al. A D-vitamin hatása a zuhanásra: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. J Clin Endocrinol Metab 2011. [Linkek]

13. Bischoff-Ferrari HA., Borchers M., Gudat F., Durmuller U., Stahelin HB., Dick W. A D-vitamin expressziója az emberi izomszövetben az életkor előrehaladtával csökken. J Bone Miner Res 2004; 19 (2): 265-269. [Linkek]

14. RodrÃguez Sangrador M., Beltrà den de Miguel B., Cuadrado Vives C., Moreiras Tuni O. A D-vitamin állapotának és a szoláris expozíciós szokások összehasonlító elemzése serdülõ és idõs spanyol nõkben. Az öt ország tanulmánya (OPTIFORD projekt). Nutr Hosp 2011; 26 (3): 609-13. [Linkek]

15. A D-vitamin és a kalcium étrendi referencia-beviteleinek felülvizsgálatával foglalkozó bizottság. Diétás referencia bevitel D-vitamin és kalcium számára. A.Catharine Ross CLTALYaHBD, szerkesztő. www.iom.edu/Activities/Nutrition/DRIVitDCalcium.aspx. 1-1132. 2011. Orvostudományi Intézet. Ref típus: Elektronikus idézet. [Linkek]

16. GГіmez-Busto F., Andia V., Ruiz de AL., Frances I. A dysphagia megközelítése előrehaladott demenciában. Esp Geriatr Gerontol tiszteletes 2009; 44 (2. kiegészítés): 29-36. [Linkek]

17. Garcion E., Wion-Barbot N., Montero-Menei CN., Berger F., Wion D. Új nyomok a D-vitamin funkcióiról az idegrendszerben. Trendek Endocrinol Metab 2002; 13 (3): 100-105. [Linkek]

18. Ito S., Ohtsuki S., Nezu Y., Koitabashi Y., Murata S., Terasaki T. 1a, 25-dihidroxi-D3-vitamin fokozza az emberi amiloid-b peptid (1-40) agyi clearance-ét az egér agyából a vér-agy gát. Folyadékkorlátok CNS 2011; 8. cikk (1): 20. [Hivatkozások]

19. Annweiler C., Schott AM., Allali G és mtsai. D-vitamin-hiány és kognitív károsodás társulása idősebb nőknél: keresztmetszeti vizsgálat. Ideggyógyászat 2010; 74 (1): 27-32. [Linkek]

20. Llewellyn DJ., Lang IA., Langa KM. et al. D-vitamin és a kognitív hanyatlás kockázata idős embereknél. Arch Intern Med 2010; 170 (13): 1135-1141. [Linkek]

21. Slinin Y., Paudel ML., Taylor BC. et al. 25-hidroxi-D-vitamin szint, kognitív teljesítmény és csökkenés idős férfiaknál. Ideggyógyászat 2010; 74 (1): 33-41. [Linkek]

22. Pilz S., Dobnig H., Fischer JE. et al. Az alacsony d-vitamin-szint megjósolja a stroke-ot a koszorúér-angiográfiára utaló betegeknél. Stroke 2008; 39 (9): 2611-2613. [Linkek]

23. Buell JS, Wilson-Hughes B, Scott ™ és mtsai. 25-HydroxyvitaminD, demencia és cerebrovascularis patológia az otthoni szolgáltatásokat igénybe vevő időseknél. Neurology 2010; 74 (1): 18-26. [Linkek]

24. Marniemi J, Alanen E, Impivaara O et al. Diétás és szérum vitaminok és ásványi anyagok, mint előrejelzők a szívinfarktus és a stroke időseknél. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2005; 15 (3): 188-197. [Linkek]

25. Messenger W., Nielson CM., Li H. és mtsai. Szérum és étrendi D-vitamin és szív- és érrendszeri betegségek kockázata idős férfiaknál: prospektív kohorszvizsgálat. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2011. [Linkek]

26. Judd SE., Tangpricha V. D-vitamin-hiány és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. Am J Med Sci 2009; 338 (1): 40-44. [Linkek]

27. Fernandes de Abreu DA., Eyles D., Feron F. D-vitamin, neuro-immunmodulátor: következmények neurodegeneratív és autoimmun betegségek esetén. Pszichoneuroendokrinológia 2009; 34. (1. kiegészítés): S265-S277. [Linkek]

28. Newmark HL., Newmark J. D-vitamin és Parkinson-kór - hipotézis. Mov Disord 2007; 22 (4): 461-468. [Linkek]

29. Knekt P., Kilkkinen A., Rissanen H., Marniemi J., Saaksjarvi K., Heliovaara M. Szérum D-vitamin és a Parkinson-kór kockázata. Arch Neurol 2010; 67 (7): 808-811. [Linkek]

30. Evatt ML., Delong MR., Khazai N., Rosen A., Triche S., Tangpricha V. A d-vitamin-elégtelenség előfordulása Parkinson-kórban és Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél. Arch Neurol 2008; 65 (10): 1348-1352. [Linkek]

31. Bou-Raya S, Helmii M, Bou-Raya A. Csont- és ásványi anyagcsere idősebb felnőtteknél, Parkinson-kórban. Kor öregedése 2009; 38 (6): 675-680. [Linkek]

32. Sato Y., Kaji M., Tsuru T., Oizumi K. A csípőtáji törés kockázati tényezői Parkinson-kórban szenvedő idős betegek körében. J Neurol Sci 2001; 182 (2): 89-93. [Linkek]

33. Sato Y., Iwamoto J., Honda Y. A csontritkulás és a hypovitaminosis D enyhítése napfény hatására Parkinson-kórban. Parkinsonizmus Relat Disord 2011; 17 (1): 22-26. [Linkek]

34. Sato Y., Honda Y., Asoh T., Iwamoto J. A csont- és kalcium-anyagcsere és a törések incidenciájának longitudinális vizsgálata spinocerebelláris degenerációban. Eur Neurol 2006; 56 (3): 155-161. [Linkek]

35. Hayes CE., Cantorna MT., DeLuca HF. D-vitamin és sclerosis multiplex. Proc Soc Exp. Biol. Med 1997; 216 (1): 21-27. [Linkek]

36. Munger KL., Zhang SM., OґґReilly E. és mtsai. A D-vitamin bevitele és a sclerosis multiplex előfordulása. Ideggyógyászat 2004; 62 (1): 60-65. [Linkek]

37. Munger KL., Levin LI., Hollis BW., Howard NS., Ascherio A. A szérum 25-hidroxi-D-vitamin szintje és a sclerosis multiplex kockázata. JAMA 2006; 296 (23): 2832-2838. [Linkek]

38. Marrie RA., Cutter G., Tyry T., Vollmer T. A sclerosis multiplex csontjainak keresztmetszeti vizsgálata. Ideggyógyászat 2009; 73 (17): 1394-1398. [Linkek]

39. Terzi T., Terzi M., Tander B., Canturk F., Onar M. A csont ásványi sűrűségének és a csontanyagcsere markereinek változásai a premenopauzában szenvedő, sclerosis multiplexben szenvedő nőknél és a klinikai változókhoz való viszony. J Clin Neurosci 2010; 17 (10): 1260-1264. [Linkek]

42. Holick MF., Binkley NC., Bischoff-Ferrari HA. et al. A d-vitamin-hiány értékelése, kezelése és megelőzése: az endokrin társadalom klinikai gyakorlati útmutatója. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96 (7): 1911-1930. [Linkek]

43. Autier P, Gandini S. D-vitamin-kiegészítés és teljes mortalitás: randomizált kontrollált vizsgálatok metaanalízise. Arch Intern Med 2007; 167 (16): 1730-1737. [Linkek]

44. LaCroix AZ., Kotchen J., Anderson G. és mtsai. Kalcium és D-vitamin pótlás és mortalitás posztmenopauzás nőknél: a Women Health Initiative kalcium-D-vitamin randomizált, kontrollált vizsgálat. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2009; 64 (5): 559-567. [Linkek]

45. Trivedi DP., Doll R., Khaw KT. A négy havi orális D3-vitamin (kolekalciferol) kiegészítésének hatása a közösségben élő férfiak és nők töréseire és mortalitására: randomizált kettős vak kontrollos vizsgálat. BMJ 2003; 326 (7387): 469. [Linkek]

46. ​​Sato Y., Manabe S., Kuno H., Oizumi K. Az osteopenia és a hypovitaminosis D enyhülése 1alpha-hidroxi-D3-vitaminnal Parkinson-kórban szenvedő idős betegeknél. J Neurol Neurosurg Pszichiátria 1999; 66 (1): 64-68. [Linkek]

47. Kimball SM., Ursell MR., OВґConnor P., Vieth R. A D3-vitamin biztonságossága sclerosis multiplexben szenvedő felnőtteknél. Am J Clin Nutr 2007; 86 (3): 645-651. [Linkek]

48. Correale J., Ysrraelit MC., Gaitan MI. A D-vitamin immunmoduláló hatása sclerosis multiplexben. Agy 2009; 132 (Pt 5): 1146-1160. [Linkek]

49. Jagannath VA., Fedorowicz Z., Asokan GV., Robak EW., Whamond L. D-vitamin a sclerosis multiplex kezelésére. Cochrane Database Syst Rev 2010; (12): CD008422. [Linkek]

Levelezési cím:
F. Rosemary palack
Endokrinológiai és táplálkozási szolgálat
Albacete Egyetemi Kórház Komplexum
C/Hnos. Falcí, 37.
02002 Albacete. Spanyolország
E-mail: [email protected]

Beérkezett: 2-XI-2011
1. felülvizsgálat: 2011.11.26
Elfogadva: 2011.11.27

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll