Névterek
Oldalműveletek
Azotemia. Az azotemia olyan klinikai állapot, amelyet a vér abnormálisan magas nitrogénvegyületszintje jellemez, mint például karbamid, kreatinin, sejtes anyagcsere-törmelék és különféle egyéb nitrogénben gazdag vegyületek. Főleg veseproblémákkal függ össze, ami megakadályozza a megfelelő szűrést és tisztítást vér.
Összegzés
Azotemia értékek
A normál referenciaértékek 22 és 46 mg/dl között vannak. A felelősek a vesék, amelyek kudarcuk esetén nem képesek a karbamid és a vizelet révén a véráramban felhalmozódó nitrogénes hulladékot eltávolítani.
Okoz
Ez a vese meghibásodása. Az okok közé tartozik a túl magas fehérjetartalmú étrend is, amely alacsony vízfogyasztással jár; vagy a húgyutak elzáródása vesekő vagy fertőző betegség (cirrhosis, köszvény) miatt. Ne becsülje alá az azotémiát a túlzott fizikai aktivitás vagy a terhesség alatt.
Az Azémia típusai
Vese azotemia: akut veseelégtelenség miatt, amely tipikusan urémiához vezet. Ez a vese belső változása, általában a parenchymás vese károsodásának eredményeként. Ennek oka lehet veseelégtelenség, glomerulonephritis, akut tubuláris nekrózis és bármilyen más típusú vesebetegség. A BUN: Cr arány a vese azotémiájában kevesebb, mint 10. Vesebetegség esetén a glomeruláris szűrési sebesség csökken. Tehát semmi sem szűr olyan jól, mint általában. Ha azonban a szűrést általában nem végezzük, akkor a proximális tubulus nem szívja fel újra a leszűrt karbamidot, ahogy annak lennie kell. Ez alacsonyabb karbamidszintet eredményez a vérben, és magasabb karbamidszintet eredményez a vizeletben. A kreatininszűrés csökken, ami több kreatininszinthez vezet a vérben.
Postrenalis azotemia: A vizelet áramlásának elzáródása a vesétől disztális területen posztrenális azotémiát eredményezhet. Ennek oka lehet veleszületett rendellenesség, például vesicoureteralis reflux, az ureter elzáródása a vesekövektől, terhesség, az ureter tömörítése rákból, prosztata hyperplasia vagy a húgycső elzáródása. Csakúgy, mint a prerenalis azotemia esetében, nincs társult vesebetegség. A vizeletáramlással szembeni fokozott ellenállás refluxot okozhat a vesékben, ami hidronephrosishoz vezethet.
A BUN: Cr arány a postrenalis azotemia normális értéke 10-1 között van. A nephronban megnövekedett tubuláris nyomás megnövelheti a karbamid újrafelszívódását (és ezáltal a BUN növekedését), emelve a BUN: Cr arányt.
Tünetek (prerenalis azotemia)
- Oliguria vagy Anuria
- Fáradtság
- Csökkent ébrenlét
- Zavar
- Sápadtság
- Tachycardia
- Szájszárazság (xerostomia)
- Szomjúság (ödéma, anasarca)
- Ortostatizmus
- Urémiás fagy, olyan állapot, amikor a karbamid és származékai verejték útján válnak ki a bőrön keresztül, amely elpárolog és elhagyja a karbamid szilárd részeit, ami egyfajta fagyot eredményez.
A vizeletvizsgálat általában a vizelet nátriumszintjének csökkenését, magas szérum kreatinin- és karbamidszintet, valamint koncentrált vizeletet mutat (ozmolalitás és fajsúly alapján meghatározva). Ezeknek az értékeknek nincs különösebb diagnosztikai jelentőségük.
Pre-vese és post-vese azotemia esetén a BUN-koncentráció emelkedése meghaladja a kreatininét (például BUN: CR> 12). A BUN ugyanis könnyen visszaszívódik, míg a kreatinin nem. Pangásos szívelégtelenségben (pre-renális azotemia okozta) vagy bármely más olyan állapotban, amely a vesék gyenge perfúzióját okozza, a glomeruláris filtráció lassú áramlása kiváltja a BUN túlzott felszívódását és annak értékének emelkedését a vérben. A kreatinin azonban nem szívódik fel, ezért nem nő jelentősen. A vizelet pangása a vese utáni azotemia esetében ugyanolyan hatást fejt ki.
Az urémia néhány okának gyors kezelése a veseműködés helyreállításához vezethet. A kezelés késése a veseműködés tartós elvesztését eredményezheti. A kezelés magában foglalhatja a hemodialízist vagy a peritonealis dialízist, a szívteljesítményt és a vérnyomást növelő gyógyszereket, valamint az azotémiát okozó betegség kezelését.