Bevezetés

A túlsúly krónikus betegségekkel jár, ezért a fogyás az elhízás logikus első vonalbeli kezelése. Az elhízott betegek testsúlycsökkenésének kezelésében az életmód módosítása a súlycsökkenés 8-10% -át eredményezi 6 hónap alatt, de nem minden beteg éri el vagy tartja fenn ezt a mértékű veszteséget. A legtöbb fogyókúrás program az első hetekben intenzív, majd kevésbé intenzív és fenntartja a résztvevők számára a kapcsolattartó programot. Az ilyen típusú beavatkozások költségesek és jelentős időbeli elkötelezettséget igényelnek a résztvevőktől, ami sok esetben nem praktikus. Alternatív megoldás lehet a fokozatos stratégia, amely alacsony intenzitású kezdeti beavatkozással jár, amely fokozódik, ha a fogyás lépéseit nem sikerül elérni meghatározott időkben. Ez a stratégia hatékony volt más állapotok kezelésében, és elméletileg nagyobb súlycsökkenést eredményezhet, mint a hagyományos terápia.

laboratories

Hipotézisünk az volt, hogy a lépcsőzetes súlycsökkentő beavatkozás (STEP) nagyobb súlycsökkenést eredményezhet a szokásos viselkedési intervencióhoz (SBWI) képest.

Mód

A Step-up egy randomizált klinikai vizsgálat volt, amely magában foglalta a Pittsburghi Egyetemet és az Észak-Karolinai Egyetemet. A résztvevőket randomizálták SBWI vagy STEP módszerre. Magánszemélyek toborzása a televízióban és az újságokban tett hirdetések révén történt. A felvétel kritériumai a testtömeg-index (BMI) 25 és 39 kg/m 2 közötti, valamint az 18 és 55 év közötti életkorok voltak. Az elmúlt 6 hónapban kizárták azokat az embereket, akiknek kórtörténetében szív- és érrendszeri betegségek vannak, olyan anyagcserezavarok vannak, amelyek megmagyarázhatják a túlsúlyt, olyan betegségeket, amelyek ellenjavallták az étrendet és a testmozgást, olyan gyógyszereket, amelyek hatással voltak a testtömegre vagy a pulzusra a testmozgás hatására, tartós súlycsökkenés> 4,5 kg volt., az előző 6 hónapban rendszeres részvétel a napi 20 percnél hosszabb, heti 3 vagy több napos testmozgásban, valamint a következő 18 hónapban a közelmúltban vagy a tervezett terhességben. A résztvevőket 2008 májusa és 2010 februárja között vették fel, és az adatgyűjtés 2011 szeptemberében fejeződött be.

Az elején és a 3., 6., 9., 12., 15. és 18. hónapban rögzítették a résztvevők által jelentett súlyt és fizikai aktivitást, valamint az elején és a 6., 12. és 18. hónapban a nyugalmi pulzusszámot, a kerületi derékvonal, testösszetétel, fizikai állapot, objektíven mért fizikai aktivitás és ételfogyasztás. A testösszetételt bioelektromos impedanciával mértük. A fizikai állapotot egy szubmaximális futópad osztályozású teszt segítségével értékelték, és azt határozták meg, hogy mennyi az idő a maximális gyakoriság 85% -ának elérésére életkor szerint. A fizikai aktivitást egy kérdőív és egy héten át tartó hordozható eszköz segítségével értékeltük, és az abból nyert adatokat használtuk fel olyan tevékenységperiódusok percének azonosítására, amelyek időtartama meghaladja a 10 percet,> 3 metabolikus ekvivalens mellett. A kalóriabevitel és a makrotápanyagok összetételének becsléséhez élelmiszer-gyakorisági kérdőívet használtak.

Mindkét csoportban, az SBWI és a STEP esetében ugyanazt az étrendet és a fizikai aktivitásra vonatkozó ajánlásokat írták elő. A> 90 kg-os testsúlyú résztvevők napi 1200 kcal-os étrendet vagy a 113 kg-nál nagyobb súlyú alanyok esetében 1800 kcal/nap-os étrendet jeleztek. Az előírt kcal/nap értéket a súly alakulásának megfelelően állítottuk be. A résztvevőknek heti naplóban kellett elvégezniük az élelmiszer-fogyasztás önértékelését. Az SBWI csoport az intervenciós foglalkozásokon mutatta be a naplókat, míg a STEP csoport résztvevői személyes találkozókon vagy postai úton mutatták be naplóikat.

A fizikai aktivitás felírása a 24. hét végére heti 300 percre nőtt, és a résztvevőket arra bíztatták, hogy tartsák fenn ezt a szintet 18 hónap hátralévő részében. A jelzett intenzitás közepes vagy erőteljes volt.

Az SBWI-vel kezelt résztvevők csoportos beavatkozásokon vettek részt, amelyek az első 6 hónapban hetente, havonta kétszer a 7. és 12. hónap között, valamint havonta egyszer a 13. és 18. hónap között voltak. A foglalkozások az étkezési magatartással és a fizikai aktivitással kapcsolatos ismeretek bővítésére irányultak. fogyni és stratégiák a hosszú távú viselkedésmódosítás megkönnyítésére, mint például az akadályok azonosítása és a problémák megoldása.

A STEP tartalma megegyezett az SBWI tartalmával, bár az érintkezés gyakoriságát és más súlycsökkentési stratégiákat módosítottak a súlycsökkentési célok 3 hónapos időközönként történő konkrét elérése alapján. A súlycsökkenés céljai 3% -nál 5%, 6 hónapnál 7%, 9, 12, 15 és 18 hónapnál 10% voltak. A STEP csoport résztvevői az 1. lépéssel kezdték, és csak akkor léptek a beavatkozás következő szintjére, ha a fogyás célját nem sikerült elérni. A lépéseket 6 szintre osztották; mind tartalmazott havi csoportos foglalkozást és magatartásórát postán, de a 2. lépés telefonos tanácsadást tartalmazott; a 3. lépésben 2 telefonos foglalkozás; a 4. lépésben 2 telefonos foglalkozás és egy egyén; az 5. lépésben 2 telefonos foglalkozás, egy személy és étkezés pótlása, valamint a 6. lépésben egy telefonos foglalkozás, 2 személy és étkezés pótlás.

Eredmények

363 résztvevőt randomizáltak (SBWI csoport: n = 165; STEP csoport: n = 198), és 260 alany (71,6%) adott súlymérést a 18 hónapos értékelés során. A randomizálás után 21 résztvevőt elimináltak, így 342 résztvevő fejezte be a vizsgálatot, és közülük 260 (76%) 18 hónapos súlymérést végzett.

A kiindulási testtömeg kiigazításakor szignifikáns időcsoport-kölcsönhatást figyeltünk meg a fogyás szempontjából. A szerzők megjegyzik, hogy ez bebizonyította, hogy a 18 hónapos beavatkozás során a súlycsökkenés mintázata eltérő volt az intervenciós csoportok között, összességében az SBWI csoportot támogató súlycsökkenés. A testsúlycsökkenés a 6. hónapban -9,6 kg volt az SBWI csoportban (a súlyvesztés p 10% -a 18 hónapos korban. 6 hónapos korban 45,5% maradt az 1. lépésben, ami> 7% -os súlycsökkenést jelzett, míg 32,8% az 1. lépésben maradt) 9 hónap, ami azt jelzi, hogy a testsúlycsökkenés> 10%.

A nyugalmi pulzus az alapszint és a 18 hónap között szignifikánsan csökkent az SBWI csoportban (73,8-69,6 ütés/perc; p Ref: CLMED.

Különlegesség: Irodalomjegyzék - Orvosi Klinika