Terhesség
szoptatás: óvatosság
Befolyásolja a vezetés képességét
Baclofen Hatásmechanizmus
A GABAB receptorok stimulálásával, a neuromuszkuláris transzmisszió befolyásolása nélkül, a gerincvelőben monoszinaptikus és poliszinaptikus reflex transzmissziót gátolja.
Terápiás javallatok Baclofen
Orálisan:
Hirdetések.: Tto. a sclerosis multiplex, a gerincvelő sérülései és más betegségek spaszticitása. vaszkuláris, daganatos, degeneratív vagy ismeretlen etiológiájú agybetegségek.
0-18 éves gyermekek: tto. az agyi görcsök tünetei, különösen akkor, ha ez infantilis agyi bénulás miatt következik be, valamint agyi érrendszeri balesetek után, vagy neoplazmák vagy degeneratív agybetegségek jelenlétében.
A baklofen kezelésre is javallt. az enf-ben előforduló izomgörcsök tünetei. fertőző gerincvelő, enf. degeneratív, traumás, neoplazmatikus vagy ismeretlen eredetű, például szklerózis multiplex, spasztikus gerincbénulás, amiotróf laterális szklerózis, syringomyelitis, transzverz myelitis, traumás paraplegia vagy paraparesis és gerincvelő kompressziója.
Intrathecalis útvonal: gerincvelői vagy agyi eredetű súlyos krónikus spaszticitás, amely:
- Ne reagáljon az orális görcsoldókra és/vagy ne szenvedjen elfogadhatatlan mellékhatásokat hatékony orális dózisokkal.
- Normál cerebrospinális folyadék áramlik.
- Pozitív válasz volt az intrathecalis baklofen tesztdózisára.
Baklofen adagolása
- Orális út: kezdje alacsony dózisokkal és fokozatosan növelje.
Hirdetések: 15 mg/nap adaggal kezdve, 2-3 adagra osztva, 3 naponta növelje 15 mg/nap adaggal, amíg el nem éri a szükséges adagot. Az optimális dózis 30 és 80 mg/nap között van, 2-4 adagra osztva. A napi 100-120 mg-os adagok nagy körültekintéssel adhatók, és csak kórházi betegek számára.
Gyermekek: 0,3 mg/kg/nap adaggal kezdve, 2 adagra osztva. Óvatosan növelje 1 hetes időközönként, amíg az adag elegendő a gyermek egyéni szükségleteinek kielégítésére. A fenntartó terápia normál ajánlott napi dózisa 0,75 és 2 mg/kg között van. A teljes napi adag 8 éves gyermekeknél nem haladhatja meg a maximális napi 40 mg-ot, a napi maximális napi 60 mg-os adag beadható.
A szájon át alkalmazott forma nem alkalmas 33 kg-nál kisebb súlyú gyermekeknél vagy 4 év alatt és 1000 mcg/nap.
Karbantartás: gerinc eredetű spaszticitás: a folyamatos infúzió fenntartó dózisa 12-2 003 mcg/nap tartományban van, a legtöbbet 300-800 mcg/nap-nal szabályozzák megfelelően; agyi eredetű: 22–1400 mcg/nap tartományban van, átlagos dózisa 276 mcg/nap 12 hónapos és 307 mcg/nap 24 hónapos; 4 évnél idősebb gyermekek
Baclofen ellenjavallatok
Túlérzékenység baklofen, IV, IM, SC vagy epidurális alkalmazással szemben.
Baclofen figyelmeztetések és óvintézkedések
Óvatosság a májműködési zavarban, a baklofen növelheti a májenzimeket.
Baclofen veseelégtelenség
Vigyázat. Az I.R. vagy ha hemodialízis alatt áll, 5 mg/nap dózis ajánlott. Csak akkor adható végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegek számára, ha a várható előny meghaladja a lehetséges kockázatot.
Baclofen kölcsönhatások
Óvatosan kell eljárni a baklofen és a levodopa/karbidopa egyidejű alkalmazása esetén, mentális zavartságról, hallucinációkról, fejfájásról, émelygésről, izgatottságról számoltak be.
Fokozott szedáció: központi idegrendszeri depresszánsokkal, mint például tizanidin, szintetikus opioidok vagy alkohol.
Hatását fokozzák: triciklusos antidepresszánsok.
A hiperkinetikus tünetek súlyosbodása: Lítiummal.
Növeli a hatását: a vérnyomáscsökkentők módosítják a vérnyomáscsökkentő kezelés dózisát
A toxicitást növeli: a veseműködést csökkentő anyagok.
Az intrathecalis baklofen együttadása általános érzéstelenítőkkel (pl. Fentanil, propofol) növelheti a szívbetegségek és görcsrohamok kockázatát.
Baclofen terhesség
Fogamzóképes nők számára nincsenek különleges ajánlások. Az intrathecalis baklofen terhes nőknél történő alkalmazására vonatkozó adatok korlátozottak. Kis mennyiségű baklofen detektálható az anyai plazmában intrathecalis beadás után.
Állatokon végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a baklofen átjuthat a placenta gáton. Ezért terhesség alatt csak akkor alkalmazható, ha a várható előny meghaladja a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatot. A baklofen nem teratogén egerekben, patkányokban és nyulakban.
Baclofen szoptatás
A baklofen terápiás dózisban történő orális beadása után a baklofen átjut az anyatejbe, de olyan kis mennyiségben, hogy nem várható nemkívánatos hatás az ápoló csecsemőben. A baklofen intratekális beadása után
kis mennyiségű baklofen a plazmában. Ezért várhatóan nem talál baklofent az anya tejében, akit intratekális baklofennel kezelnek, és nincsenek speciális ajánlások. Figyelje a tejtermelést a lehetséges elméleti prolaktin-gátlás szempontjából
Hatások a Baclofen vezetésének képességére
A baklofen egyes betegeknél álmosságot és egyéb mellékhatásokat okozhat. Óvatosan kell eljárni veszélyes járművek vagy gépek használatakor, valamint egyéb olyan tevékenységek végrehajtása során, amelyek különleges riasztási állapotot igényelnek.
Baklofen mellékhatások
Szedáció, álmosság, légzési depresszió, zavart állapot, szédülés, hallucinációk, depresszió, fáradtság, álmatlanság, eufórikus állapot, izomgyengeség, ataxia, remegés, rémálmok, myalgia, fejfájás, nystagmus, szájszárazság; látászavarok, szállási rendellenességek; csökkent szívteljesítmény; hipotenzió; hányinger, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, székrekedés, hasmenés, hányás, retching; kiütés, hyperhidrosis; gyakoriság, enuresis, dysuria; s. alvási apnoe esetén nagy dózisú baklofen (> = 100 mg) alkalmazása alkoholfüggőknél; rabdomiolízis hirtelen megvonás után; Toxikus encephalopathia I.R. orális baklofen szedése napi 5 mg-nál nagyobb adagokban.