Amikor a bél mikrobiotájáról beszélünk, általában arra utalunk, amely a vastagbélben lakik, ahol rostot és más vegyületeket erjesztünk. Ma azonban elmélyülünk a vékonybélhez kapcsolódó problémák, sokszor elfeledett.
Összpontosítunk a baktériumok elszaporodása (SIBO), de meglátjuk a kapcsolatát más bélproblémákkal, mint pl irritábilis bél szindróma (IBS), felszívódási zavar, fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-féle.
Az egészségügyi rendszer nincs megfelelően felkészülve ezeknek az eseteknek a kezelésére, és az őket elszenvedő emberek gyakran zavartnak érzik magukat, a tablettákon kívül nincs más lehetőség. Sokakat még csak nem is diagnosztizáltak jól.
Ezután gyorsan áttekintjük a Okoz ezek közül a rendellenességek közül a fő, kapcsolatok közöttük és mindenekelőtt néhány ötletek az ellenük való küzdelemhez.
A bélünk evolúciója
Mielőtt leértek volna a fákról, őseinknek hosszú vastagbélre volt szükségük, hogy nagy mennyiségű növényi anyagot erjedjenek.
Ahogy a későbbi fajok alkalmazkodtak a földi élethez és megtanultak irányítani a tüzet, étrendjük sokkal változatosabbá vált, és a belük is alkalmazkodott. Ate egyre sűrűbb ételek, beleértve a húst és a gumókat, aki főzött is, az emésztés megkönnyítése erjesztés nélkül a vastagbélben.
Túlóra, a vékonybél egyre hosszabb lett, míg a vastagbél mérete csökkent. Például a csimpánzhoz, evolúciósan legközelebbi rokonunkhoz, a vékonybél több mint kétszerese, a vastagbél kevesebb mint fele van.
Az embereknél a vékonybél a teljes emésztőrendszer több mint felét teszi ki, és felszívja kalóriáink és tápanyagaink több mint 90% -át (Részlet). Mivel ez nem igényel fermentációt, a baktériumok sűrűsége ebben a szakaszban ezerszer alacsonyabb, mint a vastagbélé.
Azonban különböző okok miatt, amelyeket feltárunk, a vékonybelet néha a baktériumok feleslege gyarmatosítja, vezet a híváshoz vékonybél bakteriális elszaporodása (Angolul SIBO vagy a vékonybél baktériumok elszaporodása).
SIBO és a kapcsolódó rendellenességek
Bár a SIBO-ra fogunk koncentrálni, meg kell értenünk azt szorosan kapcsolódik más rendellenességekhez emésztőrendszer, amelyek gyakran hasonló tüneteket mutatnak: puffadás vagy puffadás, gáz, hasmenés (bár bizonyos esetekben vannak székrekedés) ...
Ezek a betegségek összetettek, és sokszor visszacsatolódnak. Például a felesleges baktériumok folyamatos támadása a bélfalon veszélyeztetheti integritását, ami azt eredményezheti béláteresztő képesség.
A szivárgó bél lehetővé teszi az immunrendszer által idegenként azonosított vegyületek átjutását, megnyitva ezzel az ajtót autoimmun rendellenességek, például Crohn-féle vagy fekélyes vastagbélgyulladás (részlet), mindkettőt figyelembe vették gyulladásos bélbetegségek. És ezek a rendellenességek a bélben okozzák a SIBO-t (tanulmány, tanulmány, tanulmány).
Ezt mi is látni fogjuk a gyomor-nyelőcső refluxjának csökkentésére használt gyógyszerek növelik a SIBO kockázatát, és számos szakértő úgy véli, hogy a SIBO is hozzájárul az irritábilis bél szindrómához (tanulmány, tanulmány).
Mintha ez nem lenne elegendő, a vékonybélben lévő baktériumok feleslege növeli a problémás vegyületek (például gázok és endotoxinok) termelését, fokozva a gyulladást és a bél enterocitáinak károsodása az idő múlásával, intoleranciát és felszívódási zavarokat okoz (részlet, részlet).
Fruktóz intolerancia, felszívódási zavar és még sok más
Az enterociták a bél hámsejtjei. Védőgátként működnek, de részt vesznek az emésztésben is.
A munka elvégzéséhez, az enterociták felszabadítják az enzimeket amelyek összetett tápanyagokat egyszerűbbekre bontanak, és expressz szállítmányozók amelyek lehetővé teszik ezen tápanyagok átjutását a bélmembránon. Például, fruktóz és a szorbit megkövetelik a szállítót GLUT-5 az enterocitában, és termelésének hiányosságai intoleranciát okoznak ezeknek a vegyületeknek.
Az enterocita fruktózfelvétele a GLUT-5 transzporteren keresztül
Mint láttuk, a SIBO által elindított gyulladásos folyamatok károsíthatják az enterocitákat (különösen a külső mikrovillusokat), az enzimek és a transzporterek elérhetőségének csökkentése. Ez megnehezíti bizonyos szénhidrátok, például laktóz, fruktóz vagy szorbit felszívódását. Azáltal, hogy nem szívódnak fel a belekben, baktériumok fermentálják őket, gázokat és egyéb problémákat okozva.
Ha a behatoló baktériumok befolyásolják a DAO enzimeket (felelősek a hisztaminok lebontásáért), akkor hisztamin intolerancia alakulhat ki (részlet).
A SIBO okai
A gyarmatosítás elkerülése érdekében emésztőrendszerünk rendelkezik több védelmi stratégia. Ha valami nem sikerül, a baktériumok kihasználják az előnyöket. Tekintsük át alább a nem kívánt inváziók leggyakoribb okait.
1. Alacsony sav-, epe- és/vagy enzimtermelés
Gyártása sósav rendkívül gyomorrá teszi a gyomrot (pH 10 5 CFU/ml, CFU = telepképző egység), arra a következtetésre jutottak, hogy van SIBO.
Baktériumsűrűség (CFU/ml) az emésztőrendszer minden szakaszában
Bár a legpontosabb módszernek tekintik, drága és invazív, és nem mentes a hamis negatívumoktól. Ha például kevesebb területről veszünk mintát gyarmatosított nem találhatók meg a megfelelő baktériumok mellett, tévesen arra a következtetésre jutva, hogy nincs SIBO.
2. Légzési teszt
Az egyszerűség kedvéért ez a leggyakrabban használt módszer, és a kilégzett levegő elemzéséből áll, miután elfogyasztott egy bizonyos típusú szénhidrátot (részlet).
Egészséges egyénekben ez a szénhidrát gyorsan felszívódik, anélkül, hogy megfelelő mennyiségű gáz keletkezne. A vékonybélben baktériumok elszaporodása esetén azonban a baktériumok fermentálják a bevitt cukrot, hidrogén.
Légzési teszt glükóz bevétele után. V: Negatív a SIBO számára. B: Pozitív a SIBO számára. Forrás: http://www.jnmjournal.org/journal/view.html?uid=136&vmd=Full&
És nem csak a baktériumok foglalkoznak velünk, mivel vannak más mikroorganizmusok is, amelyek szintén problémákat okozhatnak, mint pl boltívek (Részlet). Ezek baktérium hidrogénnel táplálkoznak és termelnek metán ennek eredményeként e gáz további elemzésének fontossága.
Másrészt az egyes gázok görbéje (több mintát vesznek több órán keresztül) további információt nyújt arról, hogy mi történik benned. Például, a több metán gyakran több székrekedéshez kapcsolódik (tanulmány, tanulmány).
SIBO kezelés
Sajnos kevés a konszenzus a betegség megtámadásának legjobb módjairól, és az egyes kezelésekre adott válasz néha nagyon személyes, de az alábbiakban összefoglalom azokat, amelyek a leghatékonyabbnak bizonyultak.
1. Antibiotikumok (gyógyszerek és növényi anyagok)
Bár az antibiotikumok túlzott használata problémás, szükség esetén fel kell használni őket, és ez az egyik ilyen eset.
A leginkább támogatott rifaximin (Spiraxin), és szerencsére kevés mellékhatása van. Alig szívódik fel, és az epe fokozza, lokalizált módon hat a vékonybélben (tanulmány). Megvan bizonyított hatékonyság SIBO és irritábilis bél szindróma esetén (tanulmány, tanulmány, tanulmány).
A metán kimutatása a lélegzetvizsgálat során javasolt kombinálja a rifaximinot a neomicinnel (tanulmány).
Célszerű a gyógyszerészeti antibiotikumokat kiegészíteni természetes vegyületekkel, amelyek ugyanolyan hatást keresnek (lágyszárú antibiotikumok), ezáltal nagyobb hatásspektrumot érünk el és minimalizáljuk az ellenállás kockázatát. Több botanikai anyag is előnyt mutatott a SIBO és a kapcsolódó rendellenességek esetén (tanulmány, metaanalízis, áttekintés):
- Bögre vagy orbáncfű.
- Boswellia serrata.
- Berberine.
- Olíva levél kivonat.
- Oregánóolaj.
- Allicin A fokhagyma FODMAP-tartalma miatt problematikus lehet, ezért a SIBO ellen célszerű csak hatóanyagként csak allicint használni.
Sok kezelés csak a gyógyszerekre korlátozódik, de ha nem teszel mást, akkor a baktériumok visszatérésének kockázata magas (tanulmány).
2. Alacsony erjedésű szénhidrát diéta
Az antibiotikumok kúra befejezése után tanácsos alacsony fermentálható szénhidráttartalmú étrendet elfogadni, megpróbálva korlátozni a betolakodó baktériumok táplálkozását (részlet, tanulmány).
Különböző alternatívák léteznek, többé-kevésbé korlátozóak, de kettő rendelkezik tudományos támogatással:
- Specifikus szénhidrát diéta vagy SCD (Specifikus szénhidrát diéta).
- Alacsony FODMAP diéta, melyek a korlátozandó vegyületek rövidítései (angolul): oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok és fermentálható poliolok.
Én személy szerint inkább az alacsony FODMAP diétát részesítem előnyben, mivel nagyobb támogatást nyújt a SIBO-val kapcsolatos rendellenességek kezelésében, mint pl. irritábilis bél szindróma (tanulmány, tanulmány, áttekintés, tanulmány, áttekintés, metaanalízis, tanulmány). Ezen szénhidrátok csökkentése szintén javulhat gastrooesophagealis reflux (tanulmány, jelentés) és gyulladásos betegségek bél- (tanulmány, tanulmány).
Az ötlet a folytatás először az elimináció fázisa, néhány FODMAP-ot fokozatosan visszaállít egy későbbi szakaszban (tanulmány). Fontossága miatt a jövőben egy konkrét cikket szentelünk neki.
Ha az alacsony FODMAP diéta nem nyújt enyhülést, akkor két-három hétig kipróbálható a hívással elemi étrend, amely megpróbálja az összes alapvető tápanyagot már előre megemészteni, megkönnyítve ezzel az emésztőrendszert. Különböző kereskedelmi készítmények léteznek, és ebben a tanulmányban a résztvevők 80% -ában normalizálták a légzési tesztet.
3. Prokinetika a mozgékonyság javításához
A baktériumok visszatérésének megakadályozása érdekében fontos a béltisztító rendszerünk megfelelő működésének biztosítása, a Vándorló motor komplexum, amelyben a szerotonin kiemelkedő szerepet játszik (áttekintés, részletezés, részletezés).
Ha az orvos gyanítja, hogy problémák vannak, fel lehet használni őket prokinetika a mozgékonyság javítására, mint pl eritromicin alacsony dózisokban (tanulmány) vagy prukaloprid (Resodor), szerotonin receptor agonista (részlet).
Van még természetes prokinetika minimális mellékhatásokkal, mint pl iberogast (áttekintés, metaanalízis, tanulmány), amely egyszerűen a gyógynövények kombinációja (részlet). Májproblémák esetén nem ajánlott.
Ahogy azt korábban láttuk, ez a tisztító rendszer a böjt időszakában aktiválódik (részlet), ezért általában ajánlatos ezeket a termékeket lefekvés előtt bevenni, hogy kihasználják az éjszakai böjtöt. Ezenkívül tanácsos távozni elegendő hely az étkezések között így ezt a folyamatot gyakran aktiválják, még némi szakaszos böjt stratégiát is kipróbálva.
Nincs tudomásom arról, hogy az intermittáló éhgyomorra gyakorolt hatás milyen hatással lenne a SIBO-ra, de az irritábilis bél szindróma (tanulmány) és a fekélyes vastagbélgyulladás (tanulmány) esetén hasznosnak tűnik. Csak kísérletezzen, hogy az étkezések gyakorisága befolyásolja-e a tüneteket.
4. Probiotikumok
A probiotikus kiegészítők nagy potenciállal rendelkeznek, de nehéz őket általános módon értékelni. Bonyolult ökoszisztémába avatkozunk be, ezért ugyanazon probiotikumnak különböző hatásai lehetnek az egyes alanyok mikrobiotájától függően.
Először is, a jelenlegi mikrobiota ellenáll a kóros, de jótékony baktériumok által végzett gyarmatosítási kísérleteknek (részlet, részlet). Ez néhányan megkérdőjelezi előnyeit, de ezt fontos megérteni a probiotikumok gyarmatosítás nélkül is hasznosak lehetnek. Belső térnk egyszerű áthaladása segíthet csökkenteni a gyulladást, modulálni az immunrendszert vagy elősegíteni a meglévő baktériumok közötti jobb egyensúlyt (tanulmány, részlet, áttekintés).
A konkrét esetben SIBO, számos klinikai vizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy a probiotikumok pozitív eredményeket mutatnak, bizonyos szempontból egyenértékű a kábítószerekkel (metaanalízis, tanulmány, tanulmány, tanulmány, tanulmány). Ugyanez az irritábilis bél szindróma esetén (metaanalízis, metaanalízis, tanulmány, tanulmány).
Bár még sok vizsgálandó tárgy van, néhány faj törzse kiemelkedik, mint például a bifidus infantis, a bifidus lactis, a lactobacillus casei és a lactobacillus plantarum.
Székrekedés esetén a probiotikumok is hozzájárulhatnak a bélmozgás normalizálásához (tanulmány, tanulmány), de megismétlem, még mindig sokat kell tanulmányozni.
5. Kiegészítők?
Nincs bizonyított hatékonyságú kiegészítő, és hogy a kiegészítés táplálkozási állapotától függ-e vagy sem.
A SIBO-val összefüggő malabszorpció vezethet tápanyaghiány, például B12-vitamin (részlet), és a vékonybélben lévő baktériumok képesek az epesókat is zavarja, megnehezíti a zsírban oldódó vitaminok (A, D, E és K) felszívódását.
Bizonyos esetekben érdekes lehet kiegészíteni betain-hidroklorid az emésztés javítása érdekében, és talán azt is hozzáadja emésztőenzimek.
Béláteresztő képesség és gyulladás esetén potenciálisan előnyös kiegészítő a L-glutamin (áttekintés, metaanalízis), de a SIBO-ban nem ismerek konkrét vizsgálatokat. Vannak, akik beszámolnak az előnyökről (különösen, ha nagy stressznek vannak kitéve), mások viszont semmit sem vesznek észre, sőt negatív hatásokat is jelentenek.
Ha ki akarja próbálni, kezdje kis adagokkal (1-2 gramm/nap glutaminpor), és növelje az adagot 10-15 grammra, ha javulást észlel és jól tolerálja (például három napi bevitel 3-5 gramm).
6. Az ételen túl
Ezen bélbetegségek többségének több oka is van, és ritkán oldódnak meg csak egy rész támadásával. Az étel nagy hatással van a bél egészségére, de globálisabb jövőképet kell elfogadnia.
Sajnos az ezekhez a betegségekhez kapcsolódó tünetek sokakat túlzott elszigeteltségre késztetnek, elhanyagolják kapcsolataikat, elhagyják a hobbikat és megszállják, hogy mit esznek.
A feszültség Az eredmény kontraproduktív, csökkenti például a sósav termelését és a bélmozgást (tanulmány, tanulmány), amelyek a SIBO-hoz hozzájáruló két tényező közül kettő. A stressz emeli a bél permeabilitását is (tanulmány), és ez a metaanalízis megerősíti a bevonás klinikai jelentőségét stresszkezelési technikák az irritábilis bél szindróma javítására.
A stresszhez kapcsolódik, nagyon fontos, hogy jól aludj (néhány tanács). A cirkadián ritmus egyensúlyhiánya a bél rendellenességeinek, például az irritábilis bél szindrómának (tanulmány) és a dysbiosisnak (tanulmány) magasabb arányával társul. A beled nem szereti az éjszakai műszakokat (tanulmány).
Sajnos a bél rendellenességeivel összefüggő különböző tényezők zavarják a pihenést (részletek, tanulmányok), és ha ez a te eseted, érdekes lehet kipróbálni egy kiegészítést. Például a melatoninnal történő kiegészítés (3 mg/éjszaka) segíthet az irritábilis bél szindróma tünetei ellen (áttekintés, tanulmány).
A bélbetegségekhez kapcsolódó különböző tényezők zavarják az alvást. Forrás: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21162647
Sokszor beszéltem a napfény fontosságáról, és úgy tűnik, hogy ez még egy eset. Az ultraibolya fénynek való kitettség hiánya divertikulitissel (tanulmány) és gyulladásos bélrendellenességekkel (tanulmány) jár. A felelős napozásnak több előnye van, mint veszélye.
Végül ne felejtsük el a fizikai aktivitást, amely szintén javítja a mikrobiotát (áttekintés, tanulmány, áttekintés). Ideális lehetőség az séta természetes környezetben. A szennyezés hatással van mikrobiotárainkra és hozzájárul a bél rendellenességeihez (tanulmány, tanulmány), míg a zöld területek javítják azt (részlet, tanulmány).
Utolsó figyelmeztetés
Ez a cikk a közzétett bizonyítékok naprakész áttekintésének a célja, de ne feledje, hogy nem szabad szabadon gyógyszereznie magát. Keressen egy naprakész orvost, aki naprakész az új kutatásokkal kapcsolatban, és végigvezeti Önt a folyamaton.