Az Medicine Intensive a Spanyol Intenzív, Kritikus Orvostudomány és a koszorúér-egységek folyóirata, amely a különlegesség spanyol referencia kiadványává vált. 2006 óta szerepel a Medline adatbázisban. Minden számot az intenzív terápiával foglalkozó szakemberek között osztanak szét, és eljut a SEMICYUC valamennyi tagjához.
A Medicine Intensive főként eredeti cikkeket, áttekintéseket, klinikai jegyzeteket, képeket az intenzív orvoslásban és a szakterületre vonatkozó releváns információkat közöl. Van egy rangos szerkesztősége és fontos, világszerte elismert szakemberek. Valamennyi cikk szigorú válogatási folyamaton megy keresztül, amely magas színvonalú tartalmat biztosít, és a folyóiratot az intenzív, kritikus orvoslás és a szívkoszorúér-egységek szakembereinek preferált kiadványává teszi.

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Kiterjesztett tudományos hivatkozási index, Journal of Citation Reports

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

szubjektív

A súly és a magasság két nagyon fontos antropometriai adat az intenzív terápiás orvoslásban, és gyakran nem fordítunk rájuk olyan figyelmet, amit megérdemelnének. Az 1. gyógyszer, a vazoaktív gyógyszer 2 és a vesepótló technika 3 dózisa, valamint a mechanikus szellőztetés 2 paraméterei függenek tőlük. A tényleges súly és magasság különböző okok miatt nem mindig áll rendelkezésre a felvételkor vagy a beteg intenzív osztályon való tartózkodása alatt. Az is gyakori, hogy nem tudjuk megszerezni a beteg önértékelését, amelyről kiderült, hogy a tényleges testsúlyhoz és magassághoz képest nagyon kicsi a hibahatár. Ilyen körülmények között továbbra is a szubjektív becslés a legszélesebb körben alkalmazott módszer.6,7 .

A szubjektív becslések megbízhatóságának ellenőrzésére terveztünk egy prospektív kohorsz vizsgálatot, 2008. augusztus 1. és szeptember 30. között, összehasonlítva a súly és a magasság tényleges és becsült mérését. A mintába minden olyan beteg beletartozott, akit integrált léptékű Hill-Rom Total Care P 1.000 ® modellel vittek be az ágyakba a vizsgálati periódus alatt, anélkül, hogy megkülönböztették volna a patológiát, az egységben való tartózkodás várható időtartamát vagy egyéb olyan adatokat, amelyekre nem volt szükség az intenzív ellátásra. A tényleges súlymérést a belépés első 24 órájában az ágyba integrált mérleggel és a magasság mérőszalagjával végezték, mindig ugyanaz a személy a csapatban, aki nem vett részt a szubjektív becslésekben. A tényleges közvetítést a többi résztvevő elől rejtették el az eredmények végső elemzéséig, amelyet egy harmadik kutató végzett, aki nem vett részt a kísérleti szakaszban. A szubjektív becslést az egység dolgozói végezték el a beteg felvételének első 24 órájában, beleértve az orvosokat, az ápolókat, az ápoló asszisztenseket és a rendelőket. Az adatgyűjtő lap minden beteg esetében egyedi volt, és betegenként és munkavállalónként csak egy becslés volt megengedett.

A statisztikai elemzéshez a Bland-Altman-módszert alkalmaztuk, és a nézeteltérés-túlélés grafikonokat készítettünk. A Bland és Altman módszer egy pontfelhő segítségével tanulmányozza 2 kvantitatív mérték egyezésének mértékét egy olyan grafikon felépítésével, ahol az ordináta tengely a mérések különbségét, az abszcissza tengely pedig a két mérés átlagát mutatja. A tökéletes egyezés a 0 pont abszcisszatengelyével párhuzamos vonalat eredményez. A kapott pontfelhő lehetővé teszi az egyezés vizuális megbecsülését. A túlélési egyezségi görbéket is elvégeztük a valós és szubjektív becslések közötti nézeteltérés százalékos arányának felmérésére a különböző határértékeknél.

A vizsgálati periódusba 28 beteget vontunk be, akik összesen 177 súly- és magasság-becslést készítettek. A vizsgálatba bevont betegek átlagéletkora 60 év volt. A betegek 65,3% -a férfi volt. Az érintett betegek valós és becsült súlyának, magasságának és testtömeg-indexének (BMI) átlagértékei 82 kg, 168 cm és 30 kg/m 2, illetve 80 kg, 172 cm és 27 kg/m 2 voltak.

Az 1. ábra a Bland-Altman-módszer szerinti pontfelhőt és a nézeteltérés-túlélés grafikonokat mutatja. Mint láthatjuk, a szubjektív becslések pontfelhője nem illeszkedik a 0 referenciavonalhoz, és sok becslés kívül esik az elfogadható ± 5 kg, ± 0,05 m és ± 2,5 kg/m kettő hibatartományon. A becslések 63% -a abszolút hibát követ el az 5 kg-nál nagyobb súlynál, 54% -nál nagyobb, mint 5 cm a magasságnál és 60% -nál nagyobb 2,5 kg/m 2 -nél a BMI-nél.

Bland-Altman-módszer és a túlélési nézeteltérések.

A becsült súly és a tényleges súly között általában rossz az egyetértés. Ezzel a hibahatárral akut miokardiális infarktusra felvett betegeink 22% -ának abszolút hibája lett volna 10 kg a súlyuk becslésénél, és 5 mg-mal magasabb vagy alacsonyabb dózist kaphatott volna, mint az ideális Tenecteplase adag vagy 10 mg enoxaparin, növelve a súlyos vérzés kockázatát vagy csökkentve a kezelés hatékonyságát.

Ugyanakkor a betegek 24% -ának az abszolút hibája meghaladta az 5 kg/m 2 -et a BMI becslésénél, és a BMI szerint tévesen túlsúlyosnak vagy elhízásnak minősíthette volna.

Ezek az eredmények azt tanácsolják, hogy a súlyt és a magasságot szubjektív módon ne becsüljük meg, ahogy ezt egységünkben rendszeresen megtették.

Eredményeink összhangban vannak más, hasonló körülmények között végzett vizsgálatokkal. A becslések helyességének százalékos aránya 28% (a valós súly ± 5 kg hibahatárral) 8, 33% (5% -os hibahatárral) 9 és 47% között mozgott 6 .

Spanyolországban nincs hasonló tanulmányok bibliográfiája, de mind a nemzetközi bibliográfia, mind a környezetünkben az intenzív terápiás egységekben szerzett tapasztalatok arra gyanakszanak, hogy a súly és magasság szubjektív becslését széles körben használják a sürgősségi osztályokban és az intenzív osztályokban, ha az adatok ismeretlenek a fent említett okok miatt. Ebben a munkában bemutattuk a szubjektív becslés pontatlanságát a tömeg és a magasság mérésekor. Ezért az intenzív terápiás egységeinknek validált és megbízható, hibához nem vezető eszközöket kell biztosítanunk annak érdekében, hogy olyan minőségi ellátást érjünk el, amely betegeink gyógyulásához és hatékony kezeléséhez vezet.