• Rajt
  • Tartalom
    • Jelenlegi szám
    • Előző évek
  • Témák
    • 1. Klinikusok
    • 2. Nem klinikai
    • 3. Területek
    • 4. Szakaszok
  • Magazin
    • Kiadói struktúra
    • Szerkesztői csapat
    • Lektorok és szerzők
    • Adatvédelmi irányelvek
    • Technikai segítség
    • Közzétételi szabályok
    • Kapcsolatba lépni
  • Hozzászólások
  • Multimédia
  • Szülők
  • könyvtár
  • RSS
    • Aktuális szám (spanyol)
    • Jelenlegi szám (angol)
    • Legfrissebb cikkek (spanyol)
    • Legfrissebb cikkek (angol)

2010. szeptember, 6. évfolyam, 3. szám

Ingyenes előfizetés a hírlevélre

Rendszeresen megkapja a legfrissebb cikkeket e-mailben

gyermekgyógyászatban

Megjegyzések küldése a szerzőknek

Szerzői:

Strukturált összefoglaló

Cél: értékelje a különféle ételek, az asztma és az allergia közötti kapcsolatot.

Tervezés: keresztmetszeti vizsgálatok metaanalízise.

Webhely: 20 iskola különböző földrajzi területeiről 29 iskola vett részt, amelyek részt vettek az ISAAC tanulmány (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) második szakaszában. A központokat az egy főre eső jövedelem szerint két kategóriába sorolták a Világbank szerint: magas jövedelmű országok (PAI) és alacsony jövedelmű országok (PBI).

Vizsgálati populáció: több mint 63 000 iskolás vett részt; Végül 50 004 8-12 éves gyermeket választottak, akiknek szüleik teljes választ kaptak az étrenddel kapcsolatos változókról.

Kockázati tényező értékelése: a következő ételek fogyasztását kérdőív segítségével értékelték: marhahús, hal, friss gyümölcs, zöldségfélék, hamburger, gyümölcslevek és üdítők. A zöldségeket, gyümölcsöket, gyümölcsleveket és halakat „mediterrán párti” ételeknek tekintették; a marhahúst, a hamburgert és az üdítőket "mediterránellenes" ételeknek tekintették. A mediterrán étrend pontrendszerét hozták létre a fogyasztás gyakorisága szerint: alacsony fogyasztás = 0 (hetente kevesebb mint egyszer), rendszeres fogyasztás = 1 (hetente többször) és gyakori fogyasztás = 2 (legalább egyszer egy hetente). naponta egyszer). Az „anti-mediterrán” ételek esetében a pontozási rendszer megfordult (alacsony fogyasztás = 2, gyakori fogyasztás = 0).

EredménymérésKérdés volt-e gyermekének zihálása vagy zihálása az elmúlt 12 hónapban? asztma indikátoraként használták. A bőrteszteket 6 közös aeroallergén alkalmazásával végeztük. Legalább egy pozitív reakció (papula > 3 mm) pozitív bőrtesztnek tekintettük. A spirometriát és a bronchiális hiperreaktivitási teszteket az American Thoracic Society által megállapított kritériumok szerint végeztük. A mintában szereplő összes személy számára felajánlották a bőrpróbákat. Vérvizsgálatokat, spirometriát és bronchiális hiperreaktivitási tesztet csak rétegzett mintán végeztek zihálás/nem zihálás esetén, központonként körülbelül 100 gyermekkel 1 .

Főbb eredmények: az egyes élelmiszerek fogyasztását figyelembe vették az elemzés során, mindaddig, amíg a gyerekek arról számoltak be, hogy hetente egyszer vagy többször fogyasztják. Többváltozós elemzést végeztek számos lehetséges zavaró tényező (nem, környezeti dohányzás, szülői atópia, testmozgás és testvérek száma) alapján kiigazítva A friss gyümölcs fogyasztása kevesebb zihálással járt a PBI-ben (korrigált esélyhányados [ORa]: 0,71; 95 % konfidencia intervallum [95% CI]: 0,57-0,88). A gyümölcslé bevitel a sípoló légzés alacsonyabb előfordulásával járt együtt a PBI-ben (ORa: 0,80; 95% CI: 0,68–0,94). A PAI-ban a halbevitel kevesebb zihálással járt (ORa: 0,85; 95% CI: 0,74–0,97).

A hamburgerek heti 3 vagy több alkalommal történő fogyasztása az asztma magas prevalenciájával (ORa: 1,42; 95% CI: 1,08–1,87) társult a PAI-ban. A mediterrán étrend betartásának magas pontszáma a zihálás (OR: 0,97/pontszám növekedés, 95% CI: 0,94 - 0,99) és az asztma (OR: 0,95/egység növekedési pontszám, 95% CI: 0,92–0,99).

Sem a bőrpróba, sem a bronchiális hiperreaktivitási tesztek nem társultak a vizsgált ételek beviteléhez.

Következtetés: A mediterrán étrend betartása védelmet nyújthat a zihálás és a gyermekkori asztma ellen. Nem találtak összefüggést a mediterrán étrend és az allergiás szenzibilizáció között.

Összeférhetetlenség: nem létezik.

Finanszírozási forrás: Az európai központok koordinációját és laboratóriumi elemzéseit az Európai Bizottság Ötödik Keretprogramja (QLK4-CT-199-01288) finanszírozta. A terepmunka többi részét más ügynökségek finanszírozták (az eredeti cikk 15. hivatkozása).

Kritikus megjegyzés

Indokolás: az elmúlt években az alap- és kórházi ellátásban az asztma vagy zihálás miatt folytatott konzultációk növekedése arra utal, hogy ennek a betegségnek a gyakorisága fokozatosan növekszik, ami jelentős morbiditást és jelentős egészségügyi költségeket okoz. Az ISAAC 2 tanulmány a 90-es években megkezdett populációalapú multicentrikus vizsgálat, amelynek célja az asztma, a sípoló légzés, a rhinitis és a dermatitis valódi prevalenciájának meghatározása gyermekkorban (I. fázis), azok a lehetséges tényezők, amelyek befolyásolhatják fejlődésüket. ) és a prevalencia tendenciája az évek során (III. fázis). Korábbi vizsgálatok szerint az étrendben lehetnek védő faktorok (többszörösen telítetlen zsírsavak, C- és E-vitamin) és kockázati tényezők (gyorsétterem) az asztma és az allergiás patológia kialakulásához. Ezt a lehetséges összefüggést elemzi ebben a tanulmányban az ISAAC vizsgálat II. Szakaszában kapott adatok alapján.

Tudományos érvényesség vagy szigor: a minta kiválasztása véletlenszerűen történt, és a szerzők megerősítik, hogy nem voltak szignifikáns különbségek a csoportok között, bár ezeket az adatokat nem mutatják be. Az esetmeghatározás megfelelően le van írva, bár, kizárólag a szülőknek feltett kérdésre adott válasz alapján, előfordulhat olyan memória-torzítás, amely befolyásolja az egyének bevonását egyik vagy másik csoportba. Ebben az értelemben fontos, hogy a vizsgálat objektív paramétereinek (tüdőfunkció, allergiás tesztek, dermatitis objektivizálása) értékelése során nincsenek jelentős különbségek. A memória torzítása szintén befolyásolhatja az étrend által feltételezett lehetséges kockázati/védelmi tényező expozíciójának értékelését. Számos lehetséges zavaró tényezőt vettek figyelembe, bár nem mind azok, amelyek befolyásolhatják, mint például az anyák dohányzása terhesség alatt, a vizsgáltakat általában kísérő ételek egyidejű bevitele vagy a testtömeg-index. Ez utóbbi fontos zavaró tényező, mert megfigyelték, hogy az étrend mellett az elhízás közvetlenül összefügg az asztmával 3 .

A zihálás és az asztma eltérő előfordulása a résztvevő központokban túlbecsülheti vagy alulbecsülheti az étrend hatását, és a szerzők nem említik, hogyan kezelték ezt a tényt.

Klinikai jelentőség: a tanulmány nem tartalmaz adatokat a hatásmérések kiszámításához, mivel az eredményeket csak OR formában mutatják be. Az összes zavaró számára rendelkezésre álló ORa-adatok alapján úgy tűnik, hogy mindkét típusú országban bizonyos védelmi szerepe lehet a gyümölcsbevitelnek.

A PBI-ben a zihálás védő szerepét az elmúlt évben a főtt zöldségek és a hamburgerek fogyasztása is csak nem atópiás betegeknél érte el. Ez utóbbi nem ért egyet a többi tanulmányi eredménnyel (mivel a nem gyakori tendencia az asztma gyakoribb előfordulására a gyakori hamburgerfogyasztók körében), vagy a korábbi vizsgálatokkal, összefüggésbe hozható valamilyen ismeretlen zavaró tényezővel (valószínűleg az egyidejűleg egyéb élelmiszerek bevitele, amelyek földrajzi eltérések lehetnek).

Alkalmazhatóság a klinikai gyakorlatbanAmint azt a tanulmány szerzői kijelentették, a mediterrán étrend népszerűsítése korábban már hasznosnak bizonyult más kórképek megelőzésében 4, és legalábbis úgy tűnik, hogy az asztma kialakulása szempontjából nem káros, ezért az ezen a vonalon történő kezdeményezések hasznosak lehetnek a várható jövőig tanulmányok, amelyek megerősítik annak jótékony hatását az asztma vagy az allergiás patológia kialakulására.

A megjegyzés szerzőinek összeférhetetlensége: nem létezik.

Hogyan lehet idézni ezt a cikket

Gimeno Díaz de Atauri A, Bernaola Aponte G. A mediterrán étrendhez kapcsolódó egyes élelmiszerek védőhatást fejthetnek ki a gyermekek zihálása és asztmája ellen. Evid Pediatr. 2010; 6: 62.