A terhesség olyan állapot, amelyben változások léphetnek fel, mind a bőrben, mind a hajban, főleg hormonális, immunológiai és biokémiai módosítások következtében.
A legfontosabb az, hogy megkülönböztessük a terhességre jellemző fiziológiai állapotokat a kóros állapotoktól. Ehhez a szülésznek vagy nőgyógyásznak bőrgyógyász segítségét kell kérnie a terhes nőben megjelenő különböző bőrelváltozások katalogizálásához.
A terhesség dermatózisát olyan bőrbetegségeknek nevezik, amelyek különösen a terhesség alatt jelentkeznek, és amelyek sajátos jellemzőkkel bírnak. Ezután a jó remény állapotában lévő nők leggyakoribb bőrbetegségeiről beszélünk
Herpes Gestationis
Nagyon változó az előfordulási gyakorisága, 4000-től 1-ig 50 000 terhességtől 1-ig terjed. Általában azokat a nőket érinti, akiknek már több gyermekük született (többszörös), és az esetek 70% -ában fehérek.
Ez egy felháborító viszketés vagy viszketés megjelenéséből áll, amelyet néhány hét múlva hólyagos elváltozások követnek, vagy csalánkiütés formájában a bőrön. Ezek az elváltozások a hasban, a köldök körül helyezkednek el, és centrifugális módon terjednek a test többi részére, anélkül, hogy befolyásolnák az arcot vagy a nyálkahártyákat. Az elváltozások kör alakú lepedék formájában kezdődnek, és később feszült vezikulákká vagy hólyagokká alakulnak áttetsző tartalommal. Részleges remisszió általában a terhesség utolsó részében jelentkezik, a terhesség idején súlyosbodással jár. Születés vagy szülés után.
A legtöbb esetben a 28. hét és 32, de néha előfordulhat szülés után is.
A herpes gestationis eredete autoimmun, és a terhesség alatt a bazális membrán elleni antitestek termelődésének köszönhető.
A diagnózist a klinika és a biopszia után végzett elváltozások közvetlen vizsgálata végzi. Immunomikroszkópos és immunfluoreszcens technikákkal az antimembrán antitestek lerakódása láthatóvá válik, ami egy bizonyos diagnózist fog adni nekünk.
A megfelelő kezelés kortikoszteroidokkal és antihisztaminokkal történő helyi kezelés. De ezek általában nem elégségesek, ezért a legtöbb esetben orális kortikoszteroidokkal fejezik be a napi 0,5–1 mg/kg-os dózisokat. A kortikoszteroidok terhesség alatt történő alkalmazása nem befolyásolja a babát. Ez befolyásolhatja a méhen belüli magzat fejlődését, ez késleltetett növekedést és koraszülést okozhat. Ami az újszülöttet illeti, néha mérsékelt kiütés jelentkezhet az egész testen, amely néhány nap vagy hét alatt eltűnik.
Fontos megjegyezni, hogy a szoptatás csökkenti az elváltozásokat és a herpeszes terhesség kitörésének időtartamát. A járvány kitörésekor a pigmentált területek hajlamosak maradni azokon a területeken, ahol az elváltozások voltak, elhagyva sebhely.
A terhesség polimorf kitörése
Ez a terhesség leggyakoribb dermatózisa. Előfordulása 150 terhes nőből 1-ben fordul elő. Főleg a primiparus nőket érinti (első terhességük). Nők ikrekkel terhes ők is hajlamosabbak ennek a kiütésnek a megjelenésére. Gyakrabban fordul elő azoknál a terhes nőknél is, akik sokat híznak.
A klinikai kép intenzív és elviselhetetlen viszketéssel kezdődik mind nappal, mind éjszaka. Néhány hét múlva a bőrelváltozások papulák formájában jelennek meg (tapintható és emelkedett vöröses elváltozások). Ezek az elváltozások összemosódva jól meghatározott plakkokat képeznek, amelyek néha hólyagokká változnak, de soha nem hólyagokká.
A hasban helyezkednek el a symphysis pubis és a csípő szintjén, a striák magasságában, de nem a köldök körül, mint a herpes gestationis. Kiterjed a csomagtartóra, valamint az alsó és felső végtagok gyökereire, tiszteletben tartva a karokat, kezeket, lábakat és lábakat. Az arcot és a nyálkahártyákat sem érinti. Az anya általános állapota jó. Bármilyen magzati érintettséget nem írtak le.
Ennek az állapotnak az oka nem ismert, de a striák szintjén való elhelyezkedés arra utal, hogy összefüggésben lehet a hasi duzzanattal. Az a tény, hogy a nők súlyosan híznak, megjelenik a hasi duzzanat elméletében.
A diagnózist a klinika végzi. A terhes nő viszket, amelyet kiütés követ. Az elváltozás biopsziája különféle képeket mutat mikroszkóp alatt, például parakeratosis vagy spongiosis, de soha nem infiltrálódtak antitestekkel, mint a herpes gestationisben. Másrészt az immunfluoreszcencia negatív.
A kezelés nagy hatékonyságú lokális kortikoszteroidokból áll, amelyeket naponta többször alkalmaznak az elváltozásokra. Néha antihisztaminokra lehet szükség, ha a viszketés elviselhetetlen.
Folliculitis
Kis pattanásokon alapuló kiütés, sok viszketés kíséretében. Az egész testben található, bár főleg a hasban és a mellben. A második trimeszterben jelenik meg, bár néha a késői terhességben is megnyilvánul. Szülés után spontán eltűnik.
Eredete ismeretlen. "Pattanásos reakcióként" értelmezték, a pattanásokhoz való hasonlósága miatt, valószínűleg a terhességre jellemző hormonális változások miatt.
A diagnózist a klinikán keresztül állapítják meg, mivel ennek megerősítésére nincs laboratóriumi vizsgálat. Magzati vagy újszülött érintettségét nem írták le.
Az ideális kezelés a kortikoszteroidok a bőrön. Benzoil-peroxidot és ultraibolya B. sugarakat is alkalmaztak, a folliculitis a szülés után eltűnik.
Fontos megjegyezni, hogy a következő terhességekben újra megjelenhet.
Prurigo terhesség
300 terhességből 1-ben jelenik meg.
Általában a terhesség első trimeszterében jelenik meg, bár néha a második trimeszterben is megjelenik. Jellemzője: 1 cm-nél kisebb átmérőjű tapintható és emelkedett elváltozások és vörös csomók a bőrön. Ezek az elváltozások nagyon viszketőek. A karok és a lábak nyújtó felületein helyezkednek el. Néha a hasban is megjelenhetnek.
Nem találtak fokozott kockázatot a magzatra nézve. Az ok nem ismert, bár vélhetően a terhességben rejlő változásoknak tudható be.
A kezelés kortikoszteroidok, közvetlenül a bőrön. Ha sok a viszketés, antihisztaminok adhatók.
A terhesség kolesztázisa
Ez olyan affektáció, amely általában a terhesség harmadik trimeszterében jelentkezik.
Intenzív viszketés vagy viszketés jellemzi, amelyet karcos elváltozások követnek. Vagyis azokat az elváltozásokat, amelyeket a terhes nő a bőrön mutat be, nem a betegség, hanem a karcolások során a köröm okozza. A viszketés először a tenyéren és a talpon jelenik meg, később a karokra, a lábakra, a törzsre és az arcra terjed. Néha sárgaság (a bőr és a szemlencse sárgulása), sötét vizelet és felszívódási zavarok, különösen zsír kíséri.
A leggyakoribb ok a bróm-szulfthalein nevű anyag májban történő eltávolításának megváltozása. Ezt a változást az ösztrogének terhesség alatt bekövetkező növekedése idézi elő.
A diagnózist nemcsak a viszketés, hanem a vérvizsgálatok is elvégzik, amelyek az alkalikus foszfatáz és transzaminázok, valamint néha a bilirubin szintjének növekedését mutatják.
A kezelés orális rezinkolesztiramin. Antipruritikus gyógyszereket is kell beadni. Bár jelenleg úgy tűnik, hogy az ursodeoxicholsav az a kezelés, amely garantálja a tünetek legnagyobb enyhülését, a magzatra gyakorolt káros hatások nélkül.
Az anya jóslata jó. Leírták azonban a magzati morbiditás növekedését, mint például a koraszülés és az intrauterin halál.
Következtetések
Általánosságban elmondható, hogy bár sok terhes nő számára a bőr élete legjobb idejét éli, nagyobb fényerővel és pattanások hiányával, mások kellemetlenebb változásokat szenvednek, amelyek fontosak lehetnek egészségük és gyermekük egészsége szempontjából.
Fontos megjegyezni, hogy rendkívül tisztának kell lennie, legalább egy liter vizet kell inni naponta, és magas napszűrőkkel ellátott krémeket kell felhordania, mivel a terhességi hormonok stimulálják a melanin termelését, amely az anyag pigmentálja a bőrt és a test egyes részein elsötétedhet (lehetőleg az arc).
A striák elkerülése érdekében naponta egyszer vagy kétszer használjon hidratáló krémet a hason és a combon.
Végül tudnia kell, hogy a haj tekintetében kevésbé esik terhesség alatt. Észre fogja venni az erősebb fejbőrt. A szülés után azonban nagyobb esés tapasztalható, amelyet később pótolnak