pikkelyes

Bowen-kór a rák, amely a bőr legfelületesebb rétegét érinti, az epidermisz. Általában a 60 év feletti felnőtteket érinti, a férfiak és a nők között alig van különbség. Ez egy korai vagy rák előtti forma, ezt "in situ" -nak hívják. Ez azt jelenti, hogy lokalizálódik, és a sejtek, bár rosszindulatúak, nem tágulnak az epidermiszen túl.

Még akkor is, a rákos sejtek invazívvá válhatnak és elkezdenek terjedni más szövetekre. Amikor ez megtörténik, a rákot laphámráknak nevezik. Valójában a Bowen-kór másik neve a laphám in situ.

Emiatt nagyon érdekes tudni, hogyan lehet azonosítani ezt a patológiát mielőtt agresszívebb formákká fejlődik. A laphámrák kialakulásának kockázata 3% és 5% között van

Bowen-kór patogenezise

Az MSD kézikönyve szerint: "Bowen-kór leggyakrabban a napsugárzásnak kitett bőrterületeken fordul elő, de bárhol megjelenhet".

A bőr három rétegből áll: epidermisz, dermis és hypodermis. Az epidermis a legfelszínesebb réteg és a külső érintkezés első gátja. Ez a réteg kívülről súrlódásnak, napsugárzásnak, hőnek vagy hidegnek van kitéve ... Ezért merevnek és vízállónak kell lennie, hogy a hő ne vesszen el és védje a testet az agresszióktól.

Ezt a keménységet a keratinocitáknak nevezett speciális sejtek révén érik el. Ezek a sejtek az epidermiszben a leggyakoribbak, és keratint termelnek, ami a bőr ezen rétegének ellenállását biztosítja. Négy vagy öt különböző rétegbe vannak csoportosítva, különböző tulajdonságokkal rendelkező keratinocitákkal.

Bowen-kórban, a keratinociták megbomlanak és ellenőrizhetetlenül osztódnak de az epidermisz elhagyása nélkül. Vagyis a pikkelysmr prekancerus keratinocitikus elvltozs.

Ha a rosszindulatú sejtek a bőr vagy a disztális szövetek más rétegeibe költöznek, invazív és agresszív laphámrák alakul ki.

Bowen-kór klinika

A Bowen-kór elváltozásai általában a lábakon vagy a fejen helyezkednek el. Különböző méretű emelt elváltozások jelennek meg, úgynevezett plakkok. Ezek a plakkok vörösek vagy erythemásak, és a legfelszínesebb sejtek hullanak.

Ezen elváltozások növekedése általában lassú. Habár jól körülhatároltak, az élek szabálytalanok, és lehetnek sötétebb területek is, amelyeket pigmentációs gócoknak nevezünk. Ezeket a területeket a melanin növekedése okozza, egy pigmentet, amelyet más epidermális sejtek termelnek, melanocitáknak neveznek. A melanin felelős a bőr színéért.

Kell különböztesse meg ezeket az elváltozásokat a bőr egyéb patológiáitól hasonló a szabad szemmel, például szeborreás keratózis vagy pikkelysömör.

Bowen-kór diagnózisa

A feltételezett diagnózis az elváltozás dermatoszkóppal történő megfigyelésével jön létre. Ez a műszer egy manuális mikroszkóp, polarizált fénnyel, amely lehetővé teszi az elváltozások részletesebb megtekintését.

Bár ezzel a megfigyeléssel Bowen-kór kizárható, biopsziával kell megerősíteni.

A biopszia egy szövetminta, amelyet eltávolítanak annak mikroszkopikus jellemzőinek tanulmányozása céljából. Ez a teszt lehetővé teszi az atipikus keratinociták növekedésének megfigyelését és megerősítse Bowen-kórt.

Az atipikus sejtek nem haladhatják meg az epidermist, és a szőrtüszők, amelyek a szőrszálak mikroszkopikus szerkezetei, érintettek lehetnek.

Bowen-kór kezelése

Az első terápiás lehetőség az az elváltozás eltávolítása műtéttel. Annak ellenére, hogy rákmegelőző kórképről van szó, az invazív karcinóma kialakulásának kockázatát minimalizálni kell. A lepedéket eltávolítják, és lehetővé teszi az elváltozás határainak pontos megismerését is.

Az a probléma a tumor elhelyezkedése bonyolíthatja a műtétet. Ezenkívül a bőr gyógyulása a test minden területén eltérő, ezért figyelembe kell venni a beavatkozás után esetlegesen megmaradt heget, különösen, ha a sérülés látható területen van.

Olyan esetekben, amikor a műtét nem ajánlott vannak más lehetőségek is, közöttük:

  • Krioterápia: hideget alkalmazva az elváltozásra annak elpusztítására.
  • Elektrosebészet: az elektromos áramot az elváltozás elpusztítására vagy vaszkularizációjának csökkentésére, vagyis annak megakadályozására használják, hogy a rákos sejtek vért kapjanak úgy, hogy elpusztuljanak.
  • Farmakológiai kezelés kemoterápiával: magas a gyógyulási aránya, a leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek az 5-fluorouracil vagy az imikimod, a lézió mértékétől függően változó időtartamú kezelési ciklusokban.

  • Bath-Hextall, F. J., Matin, R. N., Wilkinson, D. és Leonardi-Bee, J. (2013). Beavatkozások a bőr Bowen-kórjához. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007281.pub2
  • Cox, N. H., Eedy, D. J. és Mortonf, C. A. (2011). Bowen-kór: Iránymutatások Bowen-betegség kezeléséhez. A Brit Bőrgyógyászok Szövetségének irányítási irányelveiben. https://doi.org/10.1002/9781444329865.ch3
  • Neubert, T., & Lehmann, P. (2008). Bowen-kór - Az újabb kezelési lehetőségek áttekintése. Terápiás és klinikai kockázatkezelés. https://doi.org/10.1039/c4ra01466a
  • Craythorne, E. és Al-Niami, F. (2017). Bőr rák. Medicine (Egyesült Királyság). https://doi.org/10.1016/j.mpmed.2017.04.003

1993-ban szerzett orvosi diplomát a Universidad de los Andes (ULA), Mérida, Venezuelában. Dr. Nelton Abdón Ramos Rojas több mint 25 évig Sebész. Hosszú ideig nőgyógyászati ​​és szülészeti rezidens volt a meridai Sor Juana Inés de la Cruz kórházban. 1999-ben lépett be a Posztgraduális aneszteziológia az Universidad de los Andes-ból, ahol 2002-ben diplomázott. Kiterjedt tapasztalat a perioperatív fájdalom kezelésében. Bariatrikus aneszteziológus. Ezenkívül Dr. Nelton Ramos az társalapítója a Materno Infantil kórháznak, Samuel Dario Maldonado de Barinas (Venezuela): 4 éve dolgozik a műtő vezetőjeként. Jelenleg magánrendelőben van.