A bulimia érzelmi eredetű étkezési rendellenesség (ED), amelyet nagy mennyiségű étel kontrollálatlan és visszatérő módon történő fogyasztása jellemez (mértéktelen evés), amelyet általában különféle módszerek követnek, például hányás vagy hashajtók felesleges fogyasztása. megakadályozza a súlygyarapodást. Mérsékelt vagy semmilyen fogyás és fizikai hiperaktivitás kíséri.
A bulimiában szenvedők közül sokan, de nem mind, szintén anorexia nervosa-ban szenvednek.
A bulimia klinikai képe normális testsúlyú, alultáplált és túlsúlyos embereknél fordulhat elő.
Sokkal több nőnél, mint férfinál van bulimia, és a rendellenesség gyakoribb a serdülő lányoknál és fiatal nőknél.
Az érintett személy általában tisztában van azzal, hogy étkezési szokása rendellenes, és félelmet vagy bűntudatot tapasztalhat a túlzott evés és öblítés epizódjaival kapcsolatban.
Okok és kockázati tényezők
A bulimia pontos oka ismeretlen, de genetikai, pszichológiai, traumatikus, családi, társadalmi vagy kulturális tényezők szerepet játszhatnak.
A bulimia valószínűleg több tényezőnek is köszönhető.
Tünetek
Bulimia esetén a túlevés epizódjai naponta többször is előfordulhatnak, sok hónapon keresztül.
A bulimi emberek általában nagy mennyiségben fogyasztanak magas kalóriatartalmú ételeket, gyakran titokban.
Ez a személy általában úgy érzi, hogy nem ellenőrzi étkezését ezekben az epizódokban.
Ezek a túlzott ételfogyasztási epizódok önelutasítás érzetet keltenek, ami az úgynevezett öblítéshez vezet a súlygyarapodás elkerülése érdekében.
A tisztítás magában foglalhatja: hányás kiváltását, túlzott testmozgást és hashajtók, beöntések vagy vizelethajtók alkalmazását. Az ilyen öblítés gyakran megkönnyebbülés érzetét kelti.
A testtömeg gyakran a normális tartományba esik, bár a bulimiás emberek túlsúlyosnak találhatják magukat.
Mivel a súly gyakran normális, ezt az étkezési rendellenességet mások esetleg nem veszik észre.
Az észrevehető tünetek vagy viselkedés a következők:
- Kényszerítő gyakorlat
- Bizonyíték a hashajtók, fogyókúrás tabletták, hányáscsökkentők (hányást kiváltó gyógyszerek) vagy diuretikumok (folyadékot csökkentő gyógyszerek) eldobott csomagjairól
- Menjen rendszeresen a fürdőszobába étkezés után
- Hirtelen nagy mennyiségű étel fogyasztása vagy nagy mennyiségű élelmiszer vásárlása, amely azonnal eltűnik
A fogak vizsgálata kimutathatja a fogszuvasodást vagy az ínyfertőzéseket (például ínygyulladás). A fogzománc erodálódhat vagy kimagozódhat a hányásban lévő savak túlzott expozíciója miatt.
A fizikai vizsga azt is felfedheti:
- A szem erek törése (hányáskor jelentkező erőlködés)
- Száraz száj
- Zacskószerű megjelenés a szájzugokban a duzzadt nyálmirigyek miatt
- Kiütések és pattanások
- Az ujjak ízületeinek apró vágásai és bőrkeményedései az önindukált hányás következtében
A vérvizsgálat kimutathatja az elektrolit egyensúlyhiányát (például hypokalemia) vagy dehidrációt.
Diagnózis
A diagnózis klinikai jellegű, de olyan diagnosztikai segédanyagok használata, mint a laboratóriumi vérvizsgálatok, lehetővé teszik a beteg klinikai állapotának jobb értékelését, és elősegítik az orvosi kezeléssel kapcsolatos döntéshozatalt. Ezenkívül a fizikai vagy pszichés állapot állapotától függően más vizsgálatokra is szükség lehet.
Kezelés
A bulimi betegeknek ritkán kell kórházi kórházba kerülniük, kivéve a következő körülményeket.
- A túlevés és az öblítés ciklusai, amelyek étvágytalansághoz vezettek
- Szükség van a gyógyszerekre, hogy tartózkodjanak a tisztítástól
- Súlyos depresszió lép fel
Leggyakrabban lépésenkénti megközelítést alkalmaznak a bulimia betegeknél. Ez a kezelési módszer meghatározott szakaszokat követ, a bulimia súlyosságától és a személy kezelésre adott válaszától függően:
- Támogató csoportok alkalmazhatók enyhe állapotú betegek számára, akiknek nincsenek egészségügyi problémáik
- A kognitív viselkedésterápia (CBT) és a táplálkozási terápia az első olyan előnyös kezelés a bulimia esetében, amely nem reagál a támogató csoportokra.
- A bulimia kezelésére alkalmazott gyógyszerek különösen antidepresszánsok, szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) néven ismertek. A kognitív viselkedésterápia és az SSRI kombinációja nagyon hatékony, ha az előbbi önmagában nem hatékony.
A betegek kieshetnek a programokból, ha irreális elvárásaik vannak csupán a terápiával történő „gyógyítással”. A program megkezdése előtt tisztázni kell a következőket:
- Számos terápiát valószínűleg kipróbálnak, amíg a betegnek sikerül leküzdenie ezt a nehéz rendellenességet.
- Gyakran előfordul, hogy a bulimia visszatér (visszaesés), és ez nem okozza a kétségbeesést
- A folyamat fájdalmas, és erőfeszítéseket igényel a betegek és családjaik részéről
Előrejelzés
A bulimia krónikus betegség, és sok érintett embernek továbbra is tünetei vannak a kezelés ellenére.
Azoknál az embereknél, akiknél kevesebb orvosi komplikáció van a bulimia miatt, és akik hajlandóak és képesek részt venni a terápiában, általában nagyobb az esélyük a gyógyulásra.
Bonyodalmak
A bulimia veszélyes lehet, és idővel súlyos orvosi szövődményekhez vezethet. Például a gyakori hányás gyomorsavat hagy a nyelőcsőben (a szájtól a gyomorig futó csőben), amely maradandó károsodást okozhat ezen a területen.
A lehetséges szövődmények a következők:
- Székrekedés
- Kiszáradás
- Fogüregek
- Elektrolit rendellenességek
- Aranyér
- A torok duzzanata
- Hasnyálmirigy-gyulladás
- A nyelőcső szakadásai a túlzott hányástól
Ha Önnek vagy gyermekének étkezési rendellenesség tünetei vannak, egyeztessen orvosával.
Megelőzés
A fizikai tökéletességre vonatkozó kulturális és társadalmi hangsúly megszüntetése végső soron csökkentheti e rendellenesség gyakoriságát.
A saját érzéseinek felismerése nagyobb egyéni biztonságot generál, ezért fontos elősegíteni a gyermekek csalódottsággal szembeni toleranciáját és általában a toleranciát, növelni önszeretetüket és mások iránti tiszteletüket.
Források
Alfonso Chinchilla Moreno. Étkezési rendellenességek: ideges anorexia és bulimia, elhízás és mértéktelen evés. Masson, 2003.
Amerikai Pszichiátriai Társaság. Étkezési rendellenességekkel küzdő betegek kezelése, 3. kiadás Amerikai Pszichiátriai Társaság. Am J Pszichiátria. 2006; 163 (7 kiegészítés): 4-54.
Projekt Hivatalos mexikói szabvány: PROY-NOM-SSA2-043-2002, Alapvető egészségügyi szolgáltatások. Táplálkozási kérdésekben az egészségügy támogatása és oktatása. Útmutató kritériumai.
Harvard Health Publications.