Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Az Infectio Magazine (www.elsevier.es/infectio) a kolumbiai Infektológiai Társaság (ACIN) tudományos kifejeződésének szerve, amelyet évente négy számmal jelentetnek meg. A szakterülettel kapcsolatos cikkeket publikál a klinikai kutatás, a farmakológia vagy a mikrobiológia vonatkozásaiban. Az összes cikket a Folyóirat Szerkesztőségi Bizottsága értékeli, miután megismerte azon kívül legalább 2 külső bíráló értékelését, akik vakon végzik az értékelésüket. A folyóirat spanyol és angol nyelvű cikkeket kap a tudomány lingua franca néven. Tegyen közzé eredeti cikkeket, áttekintéseket, leveleket a szerkesztõnek és a vezércikkeket.

e-ISSN: 2422-3794

Indexelve:

Scielo, Scopus, Ingyenes orvosi folyóiratok, Publindex, Imbiomed, DOAJ, orgonák, Latindex, Publindex A2 kategória, Scielo Citation Index (Thomson Reuters)

Kövess minket:

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Klinikai eset
  • Vita
  • Következtetések
  • Finanszírozás
  • Összeférhetetlenség
  • Bibliográfia

mint

A ceftriaxont hatásspektrumának, hosszú felezési idejének és jó behatolásának köszönhetően a leggyakoribb fertőzések megtelepedésének helyein széles körben használják a gyermekgyógyászatban. Jól tolerálható, bár epeiszap és pseudocholelithiasis gyakran előfordul az azt kapó gyermekeknél. Ezt azért részesítik előnyben, mert a gyógyszer körülbelül 40% -a eliminálódik változatlan epével, ahol anionként viselkedik, nagy affinitással a kalcium-sók iránt. Az esetek többsége tünetmentes vagy minimálisan tüneti, és spontán módon oldódik csak meg, ha a gyógyszer alkalmazását abbahagyják. Bemutatjuk egy 4 éves lány esetét, aki 14 napig ceftriaxont kapott orrmelléküreg-gyulladás miatt, az ötödik napon epehólyagkövek fejlődtek ki, amelyek 11 mm-re nőttek és 55 nap elteltével eltűnt; a 34. napon kolecisztitist, cholangitist és choledocholithiasisot mutat be, amelyek kórházi kezelést igényelnek.

A ceftriaxont széles körben használják gyermekeknél, mert nagy a spektruma, hosszú a felezési ideje és a penetrációja jó. Általában jól tolerálható, bár a gyógyszert kapó gyermekeknél gyakran pseudocholelithiasis és epeúti iszap jelentkezett. Ezt azért részesítik előnyben, mert a gyógyszer körülbelül 40% -a változatlan formában ürül ki az epében, ahol anionként viselkedik, nagy affinitással a kalcium-sók iránt. A legtöbb esetben tünetmentesen vagy minimálisan tüneti és spontán megoldódásként jelentkezik, csak akkor, ha a gyógyszert már nem veszik be. Egy 4 éves lány esete, aki 14 napig ceftriaxont kapott orrmelléküreg-gyulladás miatt, és az 5. napon epehólyag-kövek alakulnak ki, amelyek 11 mm-re nőnek és 55 napig elmúlnak. felbontás.

A ceftriaxon a gyermekgyógyászatban gyakran alkalmazott antibiotikum; Mivel eliminációjának jelentős százaléka az epén keresztül megy végbe, az epehólyagban kicsapódás és az 1, 2 pszeudokulcsok képződhetnek. Ezt az irodalom több évtizede leírta, és általában alulbecsülik káros hatásként, mivel általában tünetmentes és önmegoldó; azonban vannak jelentések társuló szövődményekről 3, 4. A ceftriaxonnal társult pszeudokolelithiasis klinikai esetét mutatják be kóros viselkedéssel.

Egy 4 éves nőbeteget a sürgősségi osztályra vezettek be egy 7 hónapos kórelőzmény miatt, amelyet lázas epizódok, rhinorrhoea és fejfájás jellemzett, orális antibiotikumokkal kezelték a tünetek javulása nélkül; Az ügyeletre történő belépéskor orrdugulást, turbina hipertrófiát és az azt követő vízelvezetést igazolták. Paranasalis sinus tomográfiát kértek, megerősítve a kétoldalú ethmoidalis, sphenoidalis és maxilláris érintettséget; A kezelést a ceftriaxonnal kezdik 100 mg/kg/nap dózissal a hepatobiliaris ultrahang felvétele után, amely normálisnak számít. Az antibiotikum-kezelés ötödik napján ultrahang-ellenőrzést végeztek, 3 mm-es epehólyag-követ találtak kolecisztitisz nélkül (1. ábra); Ebben az időben a beteg tünetmentes volt, ezért megfontolták a ceftriaxon alkalmazásával járó pseudocholelithiasisot, és folytatták az arcüreggyulladás műtéti elvezetésével járó antibiotikum-kezelést. Ultrahangos kontrollt vettünk az antibiotikumok 8. napján, több epekövet találtunk; tekintettel arra, hogy még mindig tünetmentes, az antibiotikumok kezelésének 14 napja befejeződött, így ez a kórházi kezelés teljesen tünetmentes maradt.

Az epehólyag ultrahangja a ceftriaxon-kezelés 5. napján, ahol kő figyelhető meg.

Az epehólyag ultrahangvizsgálata a ceftriaxonnal végzett kezelés 21. napján, amelyen belül egy kő látható, amely nagyobb, mint az előző kontrollban.

Hasi számítógépes axiális tomográfia, amely az epehólyag és a fal ödéma (nyíl) tágulását és a közös epevezeték tágulását mutatja 3 mm-es kővel a belsejében (kör).

Hasi komputerizált axiális tomográfia, amely a közös epevezeték (nyíl) proximális tágulását és mikrokalkuláris csoportot mutat a kitágult epehólyag (kör) hanyatló területén, falainak megvastagodásával.

A páciens jelentős klinikai javulást mutatott egy héttel a kórház kezelése után, és 48 órán át tünetmentes volt. Az ultrahangos követést 7 naponta folytatták, igazolva a mikrokalkulusok eltűnését az 55. napon a ceftriaxon-kezelés megkezdése után.

A jelen eset a ceftriaxon gyermekeknél történő alkalmazásával összefüggő epevezeték-szövődmények aktív keresésének prospektív tanulmányának része, amelyet a Misericordia Kórházban végeztek.

A ceftriaxont, egy baktériumölő hatású, harmadik generációs félszintetikus cefalosporint, széles körben használják a gyermekgyógyászatban hatásspektruma, hosszú felezési ideje és jó behatolása miatt azokban az anatómiai helyeken, ahol a leggyakoribb fertőzések megtelepednek. Általában jól tolerálható antibiotikum, bár az epeúti iszap és a pseudocholelithiasis 2–4 gyakran előfordul az azt kapó gyermekeknél. Ennek az eseménynek az az oka, hogy a gyógyszer kb. 40% -át az epe eliminálja módosítások nélkül, magas koncentrációval az epehólyag lumenében (a vér koncentrációjának 150-szereséig), ahol anionként viselkedik; kombináció és kicsapódás oldhatatlan kalcium-sókkal történik, amelyekhez nagy affinitása van 2. Leírták, hogy kísérleti állatokban a ceftriaxon befolyásolja az epehólyag mozgékonyságát, lassabbá téve azt, elősegítve a kalcium-sókkal történő kicsapódást. Ezt a cefalosporint 1984-ben vezették be a piacon, és az alkalmazással kapcsolatos epekövekről az első jelentés 1986-ban jelent meg 6; 1988 óta leírják ennek az állapotnak az önmegoldó jellegét, amely 2 és 63 nap között következik be a gyógyszer leállítása után 7, 8 .

A biliáris iszap és a lithiasis kialakulása gyermekeknél nem gyakori esemény, kivéve, ha ez hemolitikus eseményekkel, cisztás fibrózissal, hiperkoleszterinémiával vagy a teljes parenterális táplálkozás elhúzódó használatával jár 9. Manapság a ceftriaxon gyermekeknél történő alkalmazásával összefüggésben az epehólyagban fellépő csapadék kimutatása viszonylag gyakori esemény, az összes olyan beteg 15-57% -ában fordul elő, akinek beadják, a legtöbb esetben tünetmentes és önfeloldó. 3, 8–14 .

Hosszan tartó kezelés 10 (több mint 5 nap), nagy dózis 12 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél (100 mg/kg vagy annál nagyobb dózis), hosszan tartó éhgyomorra 11 vagy bármilyen olyan állapotra, amely lassan üríti az epehólyagot (parenterális táplálás teljes vagy nagyobb hasi műtét), részesítse előnyben ezt a kicsapódási folyamatot 2, 15. Egy prospektív tanulmány a pseudocholelithiasis 26% -os előfordulását 55 műtéten átesett gyermeknél állapította meg, az éhezés időtartamától függetlenül. A vesefunkció romlása esetén, mivel a gyógyszer 60% -a eliminálódik ezen az úton, szintén megnő a kockázat.

Hiperkalcémiában szenvedő betegeknél fokozódik ennek az ionnak az epesókban való eliminációja, ami növeli a kicsapódás valószínűségét a ceftriaxon 16 alkalmazásával. Úgy tűnik, hogy a gyógyszer infúziójának ideje összefügg a kolelithiasis és az epeiszap előfordulásával, mivel rövid (3-5 perc) esetén a betegek 55% -ánál fordul elő, és 30 vagy több perc alatt beadva. a 29% 9. Az irodalomban nagyon kevés olyan eset van, amely a ceftriaxon 17, 18 alkalmazásával kapcsolatos epeiszapokról és epekövekről szól felnőtteknél, de az előfordulási gyakoriság hasonlónak tűnik 18 .

Amikor a ceftriaxon alkalmazásával járó pseudocholelithiasis jelentkezik, a legtöbb esetben tünetmentes 13 vagy minimálisan tüneti 19, és spontán megszűnik, csak akkor, ha a gyógyszer alkalmazását felfüggesztik 6, 11-13; az irodalomban azonban olyan súlyos állapotokról számoltak be, mint nekrotizáló cholecystitis 20. A Törökországban végzett prospektív vizsgálat 9 38 olyan beteget mutatott be, akiknél ceftriaxont 100 mg/kg/nap dózisban adtak be, 14-ben ultrahang-rendellenességek voltak az epehólyagban (36,8%), a leggyakoribb megállapítás a kolelithiasis (11 eset); csak 1 esetben mutatkoztak szuggesztív tünetek 9. Ugyanebben az országban és prospektív módon 118 ceftriaxont kapó gyermeket értékeltek, amelyek 17% -ában találtak pseudocholelithiást 13. Egy másik prospektív vizsgálat során 44 gyermeket értékeltek, és megállapították, hogy 25% -uknál pszeudokolelithiasis társult a ceftriaxon alkalmazásához; ezek 54,5% -a alakult ki a használat első 3 napjában, a kövek teljes feloldódását átlagosan 15 nappal (8–23 nap) dokumentálták a gyógyszer abbahagyása után 11 .

A ceftriaxon gyermekeknél történő alkalmazásával összefüggő pseudocholelithiasis gyakori nemkívánatos esemény; Annak ellenére, hogy általában tünetmentes és spontán megszűnik, fontos figyelni a beteget bemutató betegeket, mert végül súlyos szövődmények léphetnek fel.

A HOMI-Hospital de la Misericordia Alapítvány által finanszírozott kézirat.