REV CHIL OBSTET GINECOL 2002; 67 (2): 110-113
A TEST TÖMEGMUTATÓJÁNAK ÉS
A PATOLÓGIA MEGELŐZÉSE LÁNYOKBAN ÉS
TEENAGERS *
Dr. Jorge Varas C. 1, Adela Montero V.. két
1 Szülészeti és Nőgyógyászati Osztály és Szolgálat, Gyermek és Serdülő Nőgyógyászati Osztály, Kórház del
Megmentő. 2 CEMERA, Reproduktív és Serdülőkori Orvosi Központ, Chilei Egyetem
A Salvadori Kórház Gyermek- és Serdülőkori Nőgyógyászati Poliklinikájára utalt 157, 20 év alatti beteg eredményeit elemezzük a 2001. január 1. és 2002. március 20. közötti időszakban. A konzultáció fő oka, a a nőgyógyászati patológia gyakoriságát a testtömeg-indexhez viszonyítva értékelik.
KULCSSZAVAK:Elhízás, nőgyógyászati patológia serdülőknél
157 20 év alatti beteget elemeztünk a Salvadori Kórház Gyermekorvosának és Nőgyógyászati Klinikáján, 2001 januárja és 2002 márciusa között. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy felmérje a gyermekkor és a serdülőkor utalásának fő okait, és megbecsülje a fő menstruációs rendellenességek alultáplált betegeknél. Ebben a csoportban jelentős számú változás következett be a menstruációs ciklusban.
KULCSSZAVAK: Elhízás, serdülőkori gyógyszerek, menstruációs rendellenességek
BEVEZETÉS
A tápláltsági állapot és a nők reproduktív egészségére gyakorolt hatás összefüggését széles körben dokumentálták (1, 2, 3). A megváltozott testtömeg-indexű (BMI) posztmenarchális betegeknél gyakran fordulnak elő változások a menstruációs ciklusban, főként amenorrhoea - oligoamenorrhoea és diszfunkcionális metrorrhagia.
20-nál kisebb BMI-vel rendelkező betegeknél a kalória-korlátozás elnyomná a hipotalamusz hipofízis-tengelyének hatását, nyilvánvalóan olyan biokémiai mediátorok révén, mint a kortizol, a leptin, a növekedési hormon és az I. típusú inzulinszerű növekedési faktor. A végső következmény drámai . a follikulus-stimuláló hormon (FSH) és a luteinizáló (LH) szintjének elnyomása az ebből következő anovulációval, amely főleg a petefészek ciklikusságának megváltozásával nyilvánul meg (1).
Az alacsony testsúlyú betegeknél (BMI vagy egyenlő 30) krónikus anovuláció és hiperandrogenizmus jelentkezik, főként a policisztás petefészek szindróma miatt (1, 3). Ennek a szindrómának a klinikai megjelenése széles skálán mozog, beleértve az elhízást, a hirsutizmust, a menstruációs rendellenességeket, főként az amenorrhoát _oligoamenorrhoea, az anovulációt és a meddőséget (2). Bölcs dolog, hogy az inzulin közvetlen gonadotrop hatással van a petefészek szteroidogenezisére (4, 5). Serdülő, ebben a szindrómában szenvedő betegeknél az inzulinrezisztencia (6) és a hiperinsulinémia (7) váltják ki a petefészek hiperandrogenizmusát és az ebből következő anovulációt.
Nagyon fontos tudni az étkezési magatartás változásainak hatását a nők, főleg serdülők reproduktív egészségére, mivel az anorexia, a bulimia és az elhízás megfelelő kezelése elkerülné a hosszú távú következményeket (1). Így a krónikus anovuláció következményeinek megelőzésén kívül figyelembe kell vennünk, hogy az elhízott betegeknek nagyobb a kockázata olyan egyéb betegségek kialakulásának, mint a magas vérnyomás, a hiperkoleszterinémia, a szívkoszorúér-betegség és a cukorbetegség felnőtt életük során. mellitus II. típus (2, 3, 8).
Környezetünkben kevés olyan publikáció létezik, amely a serdülők nőgyógyászati problémáival kapcsolatos táplálkozási állapotot értékeli. Hazánkban Burrows és mtsai az elhízás és a túlsúly magas gyakoriságát találták közép- és alsó osztályú serdülőknél (9). Világszerte az elhízás erőteljes növekedését figyelték meg az elmúlt 30 évben (10), amely támogatná a környezeti tényezők túlsúlyát a genetikai tényezők felett ezen állapot kialakulásában (11, 12).
Ennek az értékelésnek az volt a célja, hogy retrospektíven elemezze a nőgyógyászati konzultációk okait 20 év alatti betegeknél, akiket a Gyermek- és Serdülőkori Nőgyógyászat szakellátó poliklinikájába irányítottak. Meg akartuk értékelni a fő nőgyógyászati patológiákat a táplálkozási állapothoz képest is ebben a betegcsoportban.
BETEGEK ÉS MÓDSZER
A 2001. január 1. és 2002. március 20. közötti időszakban retrospektív módon elemeztük azon betegek klinikai nyilvántartását, akiket nőgyógyászati patológiával a Salvadori Kórház Gyermek- és Serdülőkori Nőgyógyászati Klinikájára irányítottak.
Elemzik az életkort, a súlyt, a testmagasságot, a táplálkozási állapotot, a nőgyógyászati diagnózist és a kapcsolódó problémákat.
Elemzik a táplálkozási állapot és a beutalást motiváló fő nőgyógyászati patológia kapcsolatát.
A tápláltsági állapotot a testtömeg-index (BMI) segítségével értük el, amely a tömeg és a magasság négyzetével (kg/m 2) elosztott számításon alapult. A betegeket alsúlyosnak minősítették, amikor a BMI 20 alatt volt, normál vagy egészséges testsúlyt, amikor a BMI 20-25, túlsúlyosnak, amikor a BMI 25-29, és elhízottaknak, amikor 30 vagy annál nagyobb BMI-t mutattak be.
A vizsgált időszakban összesen 157 olyan beteg volt, akit nőgyógyászati patológiára utaltak a Gyermek és Serdülő Nőgyógyászati Osztályra.
Az összes elemzett beteg számából (n = 157) 4,5% volt 10 évnél fiatalabb, 26,1% 11 és 14 év közötti, 66,9% 15 és 18 év közötti, és 2,5% 19 évnél idősebb ( I. táblázat).
A testtömeg-index kapcsán azt figyeltük meg, hogy a betegek 42,7% -ának volt normális BMI-je, 18,5% -ának 20-nál kisebb volt a BMI, 23,6% -ának volt túlsúlyos és 15,3% -ának elhízott (II. Táblázat).
A beutalást motiváló patológiák elemzése során megfigyeltük, hogy a főbbek: pubertás menometrorrhagia (MMP) (22,9%), primer és szekunder amenorrhoea (17,2%), olgoamenorrhoea (13,4%), dysmenorrhoea (8, 3%). Négy betegnél felvetették a policisztás petefészek szindróma diagnózisát, 5 betegnél konzultáltak enyhe vagy közepesen súlyos hirsutismusért, 3 betegnél pedig arc pattanások miatt (III. Táblázat).
A táplálkozási állapot és a nőgyógyászati patológia kapcsolatát a IV., V. és VI. Táblázat részletezi. A menstruációs ciklus változásai (menometrorrhagia, amenorrhoea, oligoamenorrhoea, menstruációs késleltetés) kapcsán a normál BMI-vel rendelkező betegek csoportjában ezen elváltozások 50,7% -a, alsúlyos betegek 44,8, túlsúlyos betegek 59,5% -a, míg az elhízott betegek 75% -át regisztrálták. Vagyis a kóros BMI-vel rendelkező betegek 59% -ának rendellenes menstruációs ciklusa volt (VIII. Táblázat).
Az ezzel összefüggő problémákat is rögzítették, beleértve ebbe a kategóriába, az egyidejű orvosi patológiát, anyagcsere-rendellenességeket, valamint olyan betegek jelenlétét, akik bio-pszicho-szociális jellemzőik miatt magas terhességi kockázatot jelentettek (ARE). A IX. Táblázat a feltárt főbb problémákat mutatja be. A betegek teljes számának 42,7% -ának voltak társult problémái, ebből 41,8% -uk volt ARE-ben.
53 betegnél 6 hónap és egy év után regisztrálták a testsúlyt az utolsó kontrollhoz viszonyítva. Az alacsony súlyú (n = 8) betegek közül 3-nak 3 és 5,8 kg közötti súlygyarapodása volt, a többieknél nem volt szignifikáns eltérés. A túlsúlyos betegek (n = 17) vonatkozásában 4-en 2,2 és 4 kg között csökkentették a súlyukat, 1 beteg 3 kg-ot, míg a többi nem változott szignifikánsan. Elhízott betegekkel (n = 10) kapcsolatban 6-an csökkentek 3 és 8 kg között.
A BETEGEK FORGALMAZÁSA
FORGALMAZÁS A TÖMEG-INDEX SZERINT
TEST (BMI)