, MD,

  • Clevelandi Klinika
  • Clevelandi Klinika, a Case Western Reserve University Lerner Orvostudományi Főiskolája

hep-rendellenességek

  • Hang (0)
  • Számológépek (0)
  • Képek (0)
  • 3D modellek (0)
  • Asztalok (1)
  • Videó (0)

A számítások így írhatók le

Elsődleges (általában barna pigmentkövek), amelyek az epevezetékekben képződnek

Másodlagos (általában koleszterin), amelyek az epehólyagban képződnek, de az epevezetékbe vándorolnak

A kolecisztektómia során észrevétlen maradványok (a következő 3 évben nyilvánvalóak)

Ismétlődő, a műtét után> 3 évvel később kialakuló csatornákban

A fejlett országokban a közös epekövek> 85% -a másodlagos és sérült betegeknél más epehólyagkövek vannak jelen. A tüneti epekövekben szenvedő betegek akár 10% -ánál is gyakori az epevezeték köve. A kolecisztektómia után barna pigmentkövek képződhetnek a pangás (pl. A posztoperatív szűkület miatt) és az azt követő fertőzés következtében. A pigmentált ductalis kövek százalékos aránya a kolecisztektómia óta eltelt idővel növekszik.

Az epekövek anélkül léphetnek át a duodenumba, hogy tüneteket okoznának. Az epe kólika akkor alakul ki, amikor a csatornák részben elzáródnak. A teljesebb elzáródás a csatornák tágulásához vezet, és sárgaságot, végül kolangitist (bakteriális fertőzés) okoz. A Vater ampulláját elzáró kövek lítiás hasnyálmirigy-gyulladást okozhatnak. Néhány betegnél (általában az idősebbeknél) epeelzáródás alakul ki olyan kő jelenléte miatt, amely eddig nem okozott tüneteket.

Ban,-ben akut cholangitis, az epeutak elzáródása lehetővé teszi a baktériumok feljutását a duodenumból. Az esetek többsége (85%) másodlagos a gyakori epevezetékköveknél, de az epevezeték elzáródása daganatok vagy más rendellenességek következménye lehet (lásd: Az epevezeték elzáródásának okai táblázat). Az epeutakat általában megfertőző mikroorganizmusok gram-negatív baktériumok (pl., Escherichia coli, fajok Klebsiella, fajok Enterobacter); ritkábban gram-pozitív baktériumok (pl. Enterococcus) és kevert anaerobok (pl. Bacteroides, fajok Clostridia). A tünetek közé tartozik a hasi fájdalom, a sárgaság és a láz vagy hidegrázás (Charcot triádja). A has gyengéd tapintású, a betegeknél gyakran fájdalmas hepatomegalia (esetleg tályogokkal) jelentkezik. Zavartság és hipotenzió, hasi fájdalom, sárgaság és láz vagy hidegrázás (Reynolds pentad) körülbelül 50% -os halálozási rátát és magas morbiditási arányt jósolnak.