, DDS,

  • Texas A&M Egyetem, Fogorvosi Főiskola

fogászati

  • Hang (0)
  • Számológépek (0)
  • Képek (3)
  • 3D modellek (0)
  • Asztalok (0)
  • Videó (0)

Etiológia

Az üregeket a baktériumok által termelt plakkban lévő savak okozzák. Elvileg a lepedék egy vékony baktériumok, mucin, elhalt hámsejtek és ételtörmelék, amely a fogmosás után 24 órán belül kialakul a fogak felületén. A faj Streptococcus mutans A rokon baktériumok egy csoportja, amelyek a lepedéken növekednek és üregeket okoznak. Egyes törzsek kariogénebbek, mint mások. Végül (általában 72 óra elteltével) a lepedék mineralizálódik, különösen kalciummal, foszfáttal és más ásványi anyagokkal, és olyan köveket (kemény vagy fogkő plakkot) eredményez, amelyeket nem lehet könnyen eltávolítani egy fogkefével.

Kockázati tényezők

Az üregeknek számos kockázati tényezője van:

Nem megfelelő plakk-ellenőrzés

Gyakori szénhidrátok és cukrok az étrendben

Magas savtartalmú és/vagy alacsony fluoridkoncentrációjú környezet

Csökkent nyálfolyás (pl. Gyógyszerek, sugárterápia, szisztémás rendellenességek miatt, amelyek nyálmirigy diszfunkciót okoznak)

Sok fognak vannak zománcrepedései, lyukai vagy rései, amelyek a felszíntől a dentinig terjedhetnek (lásd az üregek típusai ábrát). Ezek a hibák elég nagyok lehetnek a baktériumok hordozásához, de olyan keskenyek, hogy nem lehet őket hatékonyan eltávolítani. Hajlamosítják a fogakat az üregekre.

Az étrendben gyakran előforduló szénhidrátok és cukrok elősegítik a plakkképző baktériumok szaporodását. A korai gyermekkorban bekövetkezett súlyos fogszuvasodás (burjánzó fogszuvasodás) arra utal, hogy tartósan érintkezik a tápszerrel, tejjel vagy lével, általában amikor a csecsemő elalszik egy üveggel (palackos fogszuvasodás). Így lefekvés előtt az üvegben csak víz legyen.

A fogfelület hajlamosabb az üregekre, ha gyengén meszesedik, alacsony a fluorid koncentrációja és/vagy savas környezetben van. A vízkőmentesítés általában akkor kezdődik, amikor a fog pH-ja 5,5 alatt van (pl. Amikor tejsavat termelő baktériumok gyarmatosítják a területet, vagy amikor az emberek szódát, sportot vagy energiaitalt fogyasztanak, amelyek pH-értéke általában kevesebb, mint 5,5).

Az idősek gyakran olyan gyógyszereket szednek, amelyek csökkentik a nyál áramlását, hajlamosak az üregekre. Az idősebb betegeknél a fogszuvasodás előfordulása is magas az íny recessziója, a gyökér felszínének való kitettség és a kézügyesség romlása miatt (ami a szájhigiénia hatástalanságához vezet).

Az üregek típusai

Bonyodalmak

A kezeletlen üregek a fogak pusztulásához, fertőzéséhez, valamint az extrakció szükségességéhez, valamint a fogsor és a fogsor használatához vezetnek. Az ideiglenes fogak idő előtti elvesztése megváltoztathatja a szomszédos fogat, és ronthatja a maradandó fogak születését.

jelek és tünetek

Eleinte az üregek csak a zománcot érintik, és nem okoznak tüneteket. A dentinbe behatoló üreg fájdalmat okoz, előbb hő-, hidegérzékenységgel, édes ételekkel és italokkal, később pedig rágással és ütősséggel érintkezve. A fájdalom súlyos és tartós lehet, ha a pép súlyosan sérül (pulpitis).

Diagnózis

Néha röntgensugarakat vagy speciális műszereket használnak

A rutinszerű és gyakori klinikai értékelés (3–12 havonta a beteg fogszuvasodás által okozott fogszuvasodási kockázatának megfelelően) lehetővé teszi a fogszuvasodás korai felismerését, abban az időben, amikor egy kis beavatkozás megakadályozza a progressziót. Néha használnak egy kis szkennert, speciális színezékeket és száloptikás fényekkel történő átvilágítást, bár ritkán egészítik ki azokat az új eszközök, amelyek az elektromos vezetőképesség vagy a lézeres visszaverődés változásának következtében észlelik az üregeket. A röntgensugárzás azonban továbbra is fontosabb eszköz az üregek észlelésében, az érintettség mélységének meghatározásában és előzetes egyeztetés alapján történő azonosításában.

Kezelés

Kezelés töltéssel vagy javítással

Néha gyökércsatornára és koronára van szükség

A fogak remineralizálása

A korai üregeket (zománcra korlátozva) újramineralizálni kell a jobb otthoni higiénia (fogmosás és fogselyem), tisztítások, a magas fluoridtartalmú fogkrémek receptjei és a fluorid többféle irodai alkalmazásával.

Fogpótlás

A dentinbe behatolt fogszuvasodás elsődleges kezelése az elhalt szövet eltávolítása a fogfúróval, majd az ebből eredő hiba kitöltése.

A hátsó fogak okkluzális felületeinek töméseit, amelyek megbirkóznak a rágási terheléssel, erős anyagból kell készíteni, mint pl.

Ezüst amalgám

A ezüst amalgám ötvözi az ezüstöt, a higanyot, a rézet, az ónt és esetenként a cinket, a palládiumot vagy az indiumot. Az amalgámok olcsók és átlagosan 14 évig tartanak. De ha a fogászati ​​higiénia jó, és az amalgámot gumi gát segítségével helyezték el a nyál elszigetelésére, akkor az> 40 évig is eltarthat. Az amalgám nagyon tartós anyag, alacsonyabb éves hibarátával, mint a kompozit gyanták. Az amalgám használata elsősorban a kompozitokhoz viszonyított megjelenése és a higanytartalmának kinyerésével és ártalmatlanításával kapcsolatos környezeti aggályok miatt csökken. Habár aggodalomra ad okot a higanymérgezés, az emberben előforduló amalgámok száma nem függ össze a vér higanyszintjével. Az amalgámák cseréje nem ajánlott, mert nagyon drága, károsítja a fogak szerkezetét, valójában növeli a beteg higanynak való kitettségét, és amalgám távtartók használatát igényli annak elkerülése érdekében, hogy higanytartalmát a környezetbe helyezzék.

A kompozit gyanták, amelyek elfogadhatóbb megjelenésűek, már régóta használják az elülső fogakon, ahol az esztétika az elsődleges probléma, és a rágóerők minimálisak. Sok beteg a hátsó fogakhoz is rendel, és manapság gyakran használják ilyen fogaknál. Az első generációs kompozitok extrém okklúziós stressz alatt általában kevesebb, mint a fele tartanak az amalgámokénak, és általában megismétlődnek a lebomlásuk, mert a kompozitok edzett állapotban zsugorodnak, hőben és hidegben jobban kitágulnak és összehúzódnak, mint a fogak vagy más okklúziós anyagok. A kompozitok jelenlegi generációja szorosan szimulálja a zománc keménységét, de úgy tűnik, hogy a fogszuvasodás megismétlődésének gyakorisága nem azonos, mint a régebbi anyagokkal, és hosszabb ideig is tarthatnak. Ragasztott kompozit gyanta helyreállítások lehetővé teszik a fogszerkezet nagyobb megőrzését az amalgámkészítményekhez képest.

A üvegionomer, egy fogszínű tömés fluoridot szabadít fel, ha a helyén van, ami előnyös a betegek számára, különösen hajlamosak a fogszuvasodásra. A túl erőteljes ecseteléssel károsodott területek helyreállítására is szolgál. Az üvegionomer nem annyira esztétikus, mint más anyagok, ezért nem szabad rágófelületeken használni, mivel nagy a kopási aránya. Gyantával módosított üvegionomer anyagok is rendelkezésre állnak, amelyek jobb esztétikai megjelenést biztosítanak, mint a hagyományos üvegionomerek.

Ha a bomlás túl kevés dentint hagy a javítás támogatásához, a fogorvosnak az elveszett dentint cementre, amalgámra, kompozitra vagy más anyagra kell cserélnie. Előfordul, hogy a koronális dentint helyettesítő arany, ezüst vagy kompozit mag alátámasztására egy vagy több gyökeret kell elhelyezni. Ehhez az eljáráshoz meg kell tölteni a gyökércsatornát, amelyben nyílás készül, és a pépet eltávolítják. A gyökércsatornát megsemmisítik, reszelik és megtöltik guttaperchával. A fog külső felülete (amely a zománc lenne) lecsökken, hogy a mesterséges koronát fel lehessen tenni, általában fémből, porcelánból vagy kerámiából. Az elülső fogak koronája porcelánból vagy kerámiából készül, vagy ezek az anyagok borítják.