Bevezetés

Az új technikák megjelenése, amelyek lehetővé teszik a kapilláris vér antikoaguláns kezelésének ellenőrzését, megnövelte egyrészt a lakosság igényét, másrészt az alapellátási szakemberek hajlandóságát a olyan betegek sora, akik különleges tulajdonságaik miatt az alapellátásban kezelhetők, bár mindig szoros együttműködést tartanak fenn a Hematológiai szolgálatokkal. A fejlődés jelentős, mivel ezek az új technikák lehetővé teszik a páciens nyomon követését anélkül is, hogy otthonról kellene költöznie, ami nagy előnyt jelent immobilizált betegek esetében.

  • A mély perifériás vénák trombózisának kezelése.
  • Pitvarfibrilláció (F.A)
  • Valvularis betegség (mitralis és aorta)
  • Szelepprotézisek.
  • Akut szívinfarktus.

Ellenjavallatok

  • Vérzéses diatézis.
  • Gyógyszerallergia.
  • Aktív vérzés: vérző fekély, fekélyes neoplazma, vérzéses retinopátia, agyi vérzés.
  • Intracerebrális aneurysma.
  • Súlyos, ellenőrizetlen HT.
  • Terhesség (első trimeszter és a 36. héttől)
  • Gait rendellenességek.
  • Súlyos máj- vagy vesebetegség.
  • Aorta aneurizma.
  • Legutóbbi központi idegrendszeri vagy szemészeti műtétek.
  • A vérzés korábbi kórtörténete.
  • Potenciálisan vérző emésztőrendszeri patológia.
  • Steatorrhea.
  • Alkoholizmus.
  • Mentális hiány.
  • Öngyilkosságra való hajlam.
  • Rossz ember.
  • Kevés társadalmi és családi támogatás.
  • Esés vagy trauma veszélye.
  • Terhesség (második és harmadik trimeszter, a 36. hétig)
  • Olyan gyógyszerek, amelyeket NEM szabad antikoagulánsokkal együtt alkalmazni: (nagy dózisú szalicilátok, fenilbutazon és társulások)
  • Nem javasolt gyógyszerek: (Növelje a hatást: Amioradon, Ticlopidine, Clofibrate Fenofibrate, Kotrimoxazol, Szulfamidok, Tetraciklinek, Metronidazol. Csökkentse a hatást: Kolesztiramin, barbiturátok, fenitoin, rifampicin, griseofulvin. )
  • Óvatosan alkalmazható gyógyszerek felírhatók, ha nincs terápiás alternatíva, de a szokásosnál szorosabb INR-ellenőrzést igényelnek.
  • Magas K-vitamin tartalmú ételek: spenót, karfiol, kelkáposzta, kelbimbó, zöld tea, lucerna, vadgesztenye levelek, koriander, amarant, petrezselyem, menta, brokkoli, fehérrépa, retek levelek, articsóka, csalán, uborka héja, avokádó, endívia, tengeri moszat.
  • Közepesen mérsékelt K-vitamin-tartalmú ételek: borsó, zöldsaláta levelek, zöldbab, hüvelyesek, spárga, sárgarépa, zeller, alma- és szilvahéj, szójaolaj, kukorica, banán, máj és vesék, pisztácia, zöld paradicsom.
  • Alternatív gyógyszerek: Fokozza (fokhagyma vagy fokhagymagyöngy, ginkgo biloba, zsálya, papaya, lázfű, grapefruitlé, len- vagy lenmagolaj) Gátolja (ginzeng, Q10 koenzim, zöld tea, orbáncfű, szója) Ne változtassa meg (méhpempő) (kamilla, gyömbér, valerian)
  • Mások: A stressz növelheti az INR-t. Tavasszal és nyáron az INR csökkenhet, de úgy tűnik, hogy az étrendi változásoknak köszönhető.
  • Megjegyzések: Forralás, főzés, fagyasztás vagy mikrohullámú sütő nem változtatja meg az ételek K-vitamin-tartalmát.
  • A drasztikus változások elkerülése érdekében a betegeket figyelmeztetni kell a K-vitamint tartalmazó élelmiszerekre, és az ellátás többé-kevésbé állandó. A speciális étrendeket (fogyás vagy anyagcsere-problémák) figyelembe kell venni a kezelés megkezdése vagy abbahagyása során.

real

  • Használjon ajánlott gyógyszereket, amikor csak lehetséges (kevés vagy semmilyen ismert beavatkozással)
  • Kezeljen minél kevesebb gyógyszert, és ismerje meg őket. Ha kétségei vannak, olvassa el a műszaki lapot.
  • Új kezelések, ha befolyásolhatják az antikoaguláns hatását: vezessék be 2-3 nappal a kontroll előtt, és fokozatosan állítsák be az adagokat.
  • Előzetes ellenőrzés, ha új gyógyszert vezettek be vagy visszavonták.
  • Ragaszkodjon a pácienshez, hogy értesítsen minket, mielőtt új gyógyszert szed, vagy abbahagyja.
  • Az intramuszkuláris út ellenjavallt.
  • Ne igyon alkoholos italokat, különösen ne igyon túlzottan.
  • Nem tanácsos hirtelen változásokat bevezetni az étrendben, vagy kiegyensúlyozatlan vagy agresszív étrendet.
  • Az erőszakos gyakorlatok nem ajánlottak, a vérzés veszélye miatt.
  • Nem tanácsos teherbe esni, annak a kockázata miatt, amelyet a Sintrom okozhat a magzat számára. Amint gyanú merül fel terhességről, haladéktalanul jelentenie kell.

Következtetések

Bár az egészségügyi szakemberek együttműködése elengedhetetlen az orális antikoagulációban részesülő betegek kezelésében, számos ok is alátámasztja annak szükségességét, hogy utóbbiak átvegyék az irányítást e betegek egy részén:

  • A várható élettartam fokozatos növekedése a népesség ebből következő öregedésével.
  • Az antikoaguláns kezelés indikációinak növekedése, különösen a nonvalvularis pitvarfibrilláció esetén.
  • Új kapilláris szabályozási módszerek megjelenése, amelyek csökkentik a traumát az extrakció során és egyszerűsítik az eddig használt áramkört.
  • Aguilera R. Az orális antikoaguláció ellenőrzése az alapellátásban. Med Gen 2002; 47: 700-710.
  • Casado S. Orális antikoaguláció az alapellátásban. Aten Primaria 1998; 22: 469.
  • I. Yurss, Orue MT. Az orális antikoaguláció gyakorlati vonatkozásaihoz. 2000 bit; 8. (1): 1-14.
  • Orális antikoagulánsok és más gyógyszerek közötti kölcsönhatások. Az Egészségügyi Hivatal 2. és 5. területének gyógyszerészei által készített dokumentum. Zaragoza, 2002. december (nem tették közzé)
  • Puche N, Alonso R, Gordillo F. Orális antikoaguláns kezelés és kezelése az alapellátásban FMC 1996; 3: 691-697.

Hozzászólások