gica

  • MI AZ?
  • MI OKA?
  • TÍPUSOK
  • NÉPESSÉG KOCKÁZATBAN
  • DIAGNÓZIS
  • KEZELÉS
  • EVOLUTION CONTROL

A glaukóma a látóideget érintő betegség, amely a szemnek az a része, amely a látott képeket az agyba viszi. A látóideg sok idegrostból áll, mint egy elektromos vezeték, amely sok szálat tartalmaz.

Amikor a szem belsejében növekszik a nyomás, a látóideg egyes rostjai megsérülhetnek, ami vakfoltok megjelenését okozhatja. Ezeket a fuzzy foltokat általában csak akkor észlelik, ha a látóideg károsodása jelentős. Ha a látóideg pusztulása teljes, vakság következik be.

A szemorvos korai felismerése és kezelése kulcsfontosságú a glaukóma okozta látóideg-károsodás és vakság megelőzésében.

A szem belsejében folyadék kering, amely felelős a szem belső struktúráinak táplálásáért. Ez a folyadék hasonló funkciót tölt be, mint a vér, de megvan az az előnye, hogy mivel teljesen átlátszó, átengedi a fényt, lehetővé téve a szem számára a küldetés teljesítését, amelyre tervezték. Ennek a folyadéknak, az úgynevezett vizes humornak van termelő rendszere és kiürítési rendszere. A két rendszer közötti tökéletes egyensúly lehetővé teszi a szemen belüli nyomás gyakorlatilag állandó szinten tartását. Ha e mechanizmusok némi meghibásodása következtében több folyadék jut a szembe, mint amennyit el lehet hagyni, a nyomás emelkedik és a látóideg károsodni kezd.

Nem minden glaukóma egyforma. Bár a szemészek több tucat különböző glaukóma diagnosztizálására képesek, gyakorlati szempontból megkülönböztetünk néhányat, amelyek a leggyakoribbak:

Így hívjuk azokat az embereket, akiknek egy vagy több olyan tényezője van, amely hajlamos a betegségre. A legfontosabbak a következők:

  1. A glaukóma kórtörténete
  2. Kor. Az időseknél gyakoribb
  3. Myopia
  4. Cukorbetegség
  5. Hosszú távú kortikoszteroid kezelések
  6. Cukorbetegség
  7. Szív-és érrendszeri betegségek
  8. Szem trauma vagy műtét

Azoknak a személyeknek, akik ilyen körülmények között vannak, évente szemészeti vizsgálatot kell végezniük. Ha ezek közül több tényező egyetért, lehetséges, hogy az áttekintések rövidebb időtartamúak legyenek.

Az időszakos szemészeti vizsgálatok, amelyeket általában évente végeznek a glaukóma kimutatására, a következő vizsgálatokat tartalmazzák:

  1. Tonometria vagy intraokuláris nyomás mérése.
  2. Ophthalmoscopy vagy fundus vizsgálat annak ellenőrzésére, hogy a látóideg valamilyen károsodást okozott-e.
  3. Gonioszkópia glaukóma gyanúja esetén annak ellenőrzésére, hogy melyik típusba tartozik.
  4. Campimetria vagy a látómező feltárása. Ezt a vizsgálatot nem rutinszerűen hajtják végre, elengedhetetlen a diagnózis megerősítése és a megfelelő kezelés megteremtése, éppen ezért azt akkor hajtják végre, amikor a tonometria vagy az oftalmoszkópia azt gyanítja a szemész számára, hogy a betegség már kezdeti fázisában van, vagy komoly kétségei vannak és szüksége van rá a diagnózis megerősítésére.

A kezelési lehetőségek annál nagyobbak, minél korábban diagnosztizálják, ezért fontos az időszakos ellenőrzések, mert ez egy olyan betegség, amelynek tünetmentes lévén az egyetlen esélyünk a felfedezésre a kezdeti szakaszban az, hogy ragaszkodunk ehhez a ponthoz.

A kezelés célja a látás és a látótér megőrzése, mint a diagnózis idején, mivel ma már lehetetlen regenerálni a látóideg rostjait, amelyek már atrófiásak voltak.

A normális intraokuláris nyomás fenntartásával elkerülhető a látóideg károsodásának előrehaladása.

Amikor a szemész megállapítja a diagnózist, orvosi vagy műtéti kezelést választ, egyrészt a glaukóma típusától függően (vannak olyan glaukómák, amelyek csak a műtéti kezelésre reagálnak, például veleszületettek), másrészt a nagyobb vagy kisebb kisebb súlyosság a diagnózis idején.

  1. Orvosi kezelés:
    Enyhébb esetekben nagyon valószínű, hogy a betegséget vérnyomáscsökkentő szemcseppek alkalmazásával kordában tartják. Ezeket a szemcseppeket naponta egyszer vagy többször kell alkalmazni a szemész receptje szerint, és korlátlan ideig fenn kell tartani. A szemcseppek káros helyi vagy általános reakciókat okozhatnak, amelyeket haladéktalanul jelenteni kell a szemésznek, hogy a kezelést úgy módosítsa, hogy ezek a káros hatások minimálisak legyenek.
  2. Sebészeti kezelés:
    Kétféle műtét létezik, az egyik a lézerrel és maga a műtéti beavatkozás.

    Lézeres kezelés: Krónikus glaukóma esetén az elzárt területen alkalmazott lézer, amely megakadályozza a vizes humor átjutását, lehetővé teszi a kilépés javítását, ezáltal csökkentve az intraokuláris nyomást. A Trabeculoplasty nevű technika nagyon hasznos azoknál a betegeknél, akik nem tolerálják a gyógyszert, vagy akiket mellékhatások miatt kénytelenek elnyomni. Olyan betegek számára is ajánlott, akik az orvosi kezelés ellenére sem képesek az intraokuláris nyomásukat a normál határok között tartani.

A lézeres kezelés lehetőségei korlátozottak, egyrészt fiataloknál nem túl hatékony, és súlyos esetekben általában nem elégséges a hatása.

Akut glaukóma esetén nagyon hatékony egy lézer alkalmazása az írisz lyukának kialakítására, amely összeköti a szem elülső és hátsó kamráját. Ezt az iridotómiának nevezett eljárást mindkét szemnél el kell végezni, ha az egyiknél akut glaukóma-roham lép fel. Megelőző intézkedésként ajánlott azoknál a betegeknél is, akiknek egy vagy több kockázati tényezője van az ilyen típusú glaukómában szenvedésre.

  • Trabeculectomia: Ez a műtéti technika választott azoknál az eseteknél, amelyeket nagyon előrehaladott stádiumban diagnosztizálnak, vagy amikor az orvosi kezelés vagy a lézeres műtét kudarcot vallott. A művelet egy új kijárati út létrehozásában áll, így a vizes humor elhagyja rajta a szemgolyót, és így a nyomást a normál határokon belül tartja.

    • Az időszakos szemészeti vizsgálatok, amelyeket általában évente végeznek a glaukóma kimutatására, a következő vizsgálatokat tartalmazzák:

    1. Tonometria vagy intraokuláris nyomás mérése.
    2. Ophthalmoscopy vagy a fundus feltárása annak ellenőrzésére, hogy a látóideg valamilyen károsodást okozott-e.
    3. Gonioszkópia glaukóma gyanúja esetén annak ellenőrzésére, hogy melyik típusba tartozik.
    4. Campimetria vagy a látómező feltárása. Ezt a vizsgálatot nem rutinszerűen hajtják végre, elengedhetetlen a diagnózis megerősítése és a megfelelő kezelés megteremtése, éppen ezért azt akkor hajtják végre, amikor a tonometria vagy az oftalmoszkópia azt gyanítja a szemész számára, hogy a betegség már kezdeti fázisában van, vagy komoly kétségei vannak és szüksége van rá a diagnózis megerősítésére.