A Journal of Gastroenterology of Mexico Ez a Mexikói Gasztroenterológiai Szövetség hivatalos szerve. Területei nyitottak az Egyesület tagjai, valamint az orvosi közösség minden olyan tagja előtt, aki érdeklődését fejezi ki amiatt, hogy a fórumot munkájuk publikálásához használja, betartva a kiadvány szerkesztési politikáját. A folyóirat fő célja a gasztroenterológia széles területének eredeti műveinek közzététele, valamint naprakész és releváns információk szolgáltatása a szakterületről és a kapcsolódó területekről. A tudományos munkák magukban foglalják a klinikai, endoszkópos, sebészeti, gyermek gasztroenterológiai területeket és a kapcsolódó tudományágakat. A folyóirat spanyol és angol nyelven elfogad eredeti cikkeket, tudományos leveleket, áttekintő cikkeket, klinikai irányelveket, konszenzust, szerkesztői megjegyzéseket, leveleket a szerkesztőknek, rövid közleményeket és klinikai képeket a gasztroenterológiában.

Indexelve:

Nyílt hozzáférésű folyóiratok (DOAJ), Emerging Sources Citation Index (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Mexikói Orvostudományi Folyóiratok (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Mexikói Tudományos Folyóiratok Osztályozási Rendszere és CONACYT Technológia (CRMCyT)

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

kivonással

Bemutatjuk egy 65 éves, 10 éves krónikus székrekedéssel rendelkező nő esetét, étrendi vagy farmakológiai kezelés nélkül, aki teljes kolektómián esett át intrakorporális ileo-rektális anasztomózisban, a minta transzvaginális extrakciójával, NOSE nevű eljárással ( a természetes nyílásminták kivonására), jóindulatú és onkológiai reszekciók során egyaránt, kiváló eredménnyel. Ez az eset hazánkban az első műtét a vastagbél tehetetlenségének kezelésére ezzel a technikával.

A székrekedés a nyugati betegek populációjának 2–34% -át érinti 1. A vastagbél tehetetlensége olyan szindróma, amelyet krónikus székrekedés jellemez a vastagbél lassú tranzitja miatt, amely ellenálló a gyógyszeres kezeléssel. Ezekben az esetekben először a metabolikus, farmakológiai és szerves okokat zárják ki. A székrekedésben szenvedő betegek csak 9,9% -a diagnosztizált vastagbél inerciája, amely nem megfelelő az orvosi kezelésre; mint a betegünk esetében. Az elvégzett tesztek a következőket tartalmazták: kolonoszkópia patológiás leletek nélkül, vastagbéltranzit, amely a vastagbél tehetetlenségét jelentette, defekogram és normál határokon belül jelentett manometria.

Az ileo-rectalis anastomosisos teljes kolektómia a rendelkezésre álló legjobb terápiás lehetőség. Ez egy összetett eljárás; azonban a laparoszkópos műtét beköszöntével és annak előnyeivel a kozmetikai hatások, a kórházi kezelés, a gyógyulás és a szövődmények tekintetében 2 újabb ilyen típusú eljárásokat hajtanak végre.

Folyékony étrend és a vastagbél tisztítása után az eljárást litotómia helyzetben végezzük általános érzéstelenítésben. 10 mm-es trocart helyezünk be nyitott Hasson-technikával; megkezdődik a pneumoperitoneum befúvása. 10 mm-es kamera 30 ° -os lencsével kerül bemutatásra; a trocarok többi részét közvetlenül látják a jobb, a bal és az epigasztrikus kvadránsban. A disztális ileumot Endo-GIA ™ -val metszjük, és a vastagbélt mediálisról laterálisra reszektáljuk. Ezután a végbelet az Endo-GIA ™ -val metszjük a hegyfok szintjén. A hátsó colpotomiát cautery-vel végzik, és a mintát transzvaginálisan eltávolítják (1. ábra). A hüvelyhibát felszívódó monofil varrattal zárják le (2. ábra), egy üllőt helyeznek az ileum disztális végére, és 2-0 monofilszal rögzítik. Transztrektális EEA25 kör alakú tűzőgépet vezetünk be és kapaszkodunk ileo-rectum anastomózissal, negatív pneumatikus teszttel. A páciens csatornázza a lapátot, és 48 órával később diétát kezd. A harmadik napon jó evolúcióval bocsátják ki, és normális posztoperatív kontrollon esik át. Az anorectalis és vaginális fiziológia posztoperatív értékelése kielégítő volt a beteg számára.

A vastagbél eltávolítása a hüvelyen keresztül.

Posterior colpotomy raffia.

Jelenleg a vastagbél tehetetlenségét teljes kolektómiával és ileo-rektális anasztomózissal kezelik, jó hosszú távú eredményekkel. A Chilei Katolikus Egyetem 2 által végzett vizsgálatban 20 teljes kolektómiát hajtottak végre laparoszkópos ileo-rektális anasztomózisokkal, és hasonló eredményeket kaptak nyílt technikával, a gyógyulás, a kozmetikai megjelenés és a széklet kontinencia mellett, halálok nélküli eredmények mellett.

A kolorektális műtétnek 2 módja van a NOSE-nek: transzanalis és transvaginalis. Az első a vastagbél nagyobb előkészítését és proktoszkóp alkalmazását igényli, amint azt Knol és mtsai. 3. A Saad és Hosogi 4 által onkológiai javallatokban és divertikuláris betegségben szenvedő betegekkel közölt sorozatban újítást hajtottak végre egy McCartney-cső behelyezésével az üllő elhelyezésére a vastagbél anasztomózisában. Rosszindulatú daganatok esetén megfelelő onkológiai margó volt szövődmények nélkül, kiváló eredményekkel a posztoperatív fájdalom szempontjából. A transzanalis extrakció a transzvaginális extrakcióhoz képest korlátozza a kis átmérőjű végbélt, a végbél szűkületét és a végbél megnyílása következtében valószínű székletszennyeződést, továbbá a darab kivonása során a záróizmok károsodása miatti széklet inkontinencia lehetősége.

Az első esetet az Egyesült Államokban a jobb oldali hemikolektómia és a minta transzvaginális kivonása mellett 2008-ban mutatták be Franklin és munkatársai jelentésében. 5. Mind a jelen esetben, mind a miénkben a betegek nem mutattak nőgyógyászati ​​betegséget; a Franklin et al. volt egy onkológiai indikáció, amely radikális boncolást igényelt. A kaliforniai City of Hope Kórházban 6 jobb oldali hemikolectomia-eljárást hajtottak végre, a minta sikeres transzvaginális kivonásával, amelyben csak egy belső sérv volt, a bélelzáródással a mesenterium hibája miatt.

Palanivelu et al. 7 7 proktokolektómiáról számolt be ileo-anális rezervoárral a végbél felső részének adenokarcinómájához familiáris polipózissal. Ezekben a betegeknél posterior colpotomiát hajtottak végre, és a mintát endobaggal eltávolították. Három esetben fordultak elő szövődmények: pouchitis, mélyvénás trombózis és posztoperatív ileus. Betegünk nem mutatott be semmit. A műtét átlagos időtartama Palanivelu esetében 222 perc, Hope városa esetében pedig 248 perc volt; esetünkben az eljárás 181 percig tartott. A Katolikus Egyetemen végzett asszisztált laparoszkópos teljes kolektómiák vizsgálatában 7 nap múlva ürültek ki. Betegünket 3 nap múlva engedték ki.

A sérvek előfordulása a hagyományos laparoszkópos kolorektális műtétekben 17% körüli, a fertőzések a műtéti helyen 10% 8,9; illetőleg. A NOSE modalitása kiküszöböli ezeket a valószínű szövődményeket. 130 eset szisztematikus áttekintése során egy recto-vaginalis fistuláról és egy kismedencei szeromáról számoltak be, a szövődmények aránya kevesebb, mint 3%. Ezenkívül bebizonyosodott, hogy a NOSE technikával a bélműködés helyreállítása gyorsabb és kevesebb fájdalomcsillapítót igényel, ráadásul a hagyományos kórházi kezeléshez képest rövidebb a kórházi tartózkodás. Ez az eljárás a vastagbél tehetetlenségének alternatívája. A jövőbeni vizsgálatok még mindig hiányoznak annak hatékonyságának közép- és hosszú távú értékeléséhez, összehasonlítva a hagyományos módszerekkel végzett műtéttel; a posztoperatív követés során azonban a páciensünk nem mutatott be azonnali vagy későbbi szövődményeket a 2 éves követés során.

A tanulmány elvégzéséhez nem kaptak támogatást.

Érdekkonfliktus

A kézirat elkészítéséhez a szerzők részéről nincs összeférhetetlenség.