Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

egyedi

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A REVISTA ESPAÑOLA DE NUTRICIÓN HUMANA Y DIETÉTICA a Spanyol Dietetikusok-Táplálkozástudósok Egyesületének (AED-N) tudományos folyóirata. Fő célja, hogy vezető magazin legyen az emberi táplálkozás és dietetika területén. Tudományos cikkeket közöl, amelyeket a téma szakértői névtelenül felülvizsgáltak. A negyedéves magazin kutatási és áttekintő cikkeket közöl a klinikai és kórházi táplálkozásról, az alkalmazott dietetikáról és a diétaterápiáról, a közösségi táplálkozásról és a közegészségügyről, az alap- és alkalmazott táplálkozásról, az élelmiszer- és egészségnevelésről, a kollektív, a szociális és a kereskedelmi vendéglátásról, a kulináris technológiáról és a gasztronómiáról, az élelmiszer-tudományról, toxikológia és élelmiszerbiztonság, étkezési kultúra, élelmiszer-szociológia és antropológia, humanitárius együttműködés és végső soron az emberi táplálkozás és dietetika minden területe. A REVISTA ESPAÑOLA DE NUTRICIÓN HUMANA Y DIETÉTICA betartja a Nemzetközi Orvostudományi Közlöny Szerkesztõi Bizottságának (http://www.icmje.org) által készített "Az orvosbiológiai folyóiratokban való közzététel céljából benyújtott kéziratok egységességi követelményeit", ezért ezeket a kéziratokat el kell készíteni. ajánlásaikat követve.

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Az emberi testben lévő vas elengedhetetlen a test megfelelő működéséhez, mivel számos enzim része, amelyek különböző folyamatokat és anyagcsere útvonalakat szabályoznak, valamint kifejezetten részt vesznek az oxigén szállításában.

A vashiányos vérszegénység egy multifaktoriális betegség, amelyben az étrend, a genetikai tényezők és az életmód nagyon fontos. A vashiány a vashiányos vérszegénység megjelenését megelőző lépés, amelynek tünetei gyakran nem specifikusak, és a diagnózis, bár viszonylag egyszerű, nem mindig történik meg időben 1 .

A vashiány egyik fő oka, hogy ennek az ásványi anyagnak az étrendből felszívódó mennyisége nem elegendő a szervezet igényeinek kielégítésére. Szakértők becslései szerint az étrend által biztosított vasmennyiség megfelelő az általános népesség számára, ha meghaladja a napi 18 mg-ot, ami a fiatal nők ajánlott napi bevitele 2 .

Másrészt a vas felszívódása elsősorban az egyén fiziológiájától függ, vagyis a test vasraktárainak állapotától 3. Hasonlóképpen, a vas felszívódását ennek a mikrotápanyagnak az étrendben való biohasznosulása is befolyásolhatja, főként az étrendben 3 a hem formában (magas rendelkezésre állás) vagy a nem hem formában (alacsony hozzáférhetőség) lévő vas arányában és ezekben a jelenlétben. az élelmiszer egyéb összetevői, amelyek elősegítik vagy gátolják felszívódásukat 4. A bevitt vas nagy része nem hem, amelynek felszívódását nagymértékben befolyásolja az étel egyéb komponensei, amelyek egyaránt lehetnek fokozók és gátlók. A fokozók között van az aszkorbinsav és a "húsfaktornak" nevezett peptid eredetű vegyület, amely jelen van a vörös húsban, de más állati eredetű ételekben is, például a halban és a baromfiban. A nem hem vasabszorpciós inhibitorokat illetően vannak fitátok, oxalátok, foszfátok és karbonátok 4 .

Vas: eloszlás, funkciók és szabályozás

Az emberi test 40-50 mg vasat tartalmaz kilogrammonként, amelynek 75% -a az anyagcsere funkcióinak fedezésére szolgál, a fennmaradó 25% pedig a ferritin és a hemosiderin részeként tárolódik. alapvető metabolikus funkciója az oxigén szállítása. Néhány hem-vasat tartalmazó enzim, például katalázok és peroxidázok részt vesznek a redoxireakciókban. A nem hem vas a szervezet számára alapvető metabolikus utakban jelenlévő egyéb enzimekben is szerepet játszik 5 .

Vashiány és vérszegénység

Klinikai szempontból a vashiányos vérszegénységet a keringő érett vörösvértestek elégtelen koncentrációjaként határozzák meg a vérben. A WHO közegészségügyi szempontból hemoglobin-koncentrációként határozza meg 11, ami megfelel a fiatal nők hemoglobin-koncentrációjának 11 .

Az anaemia előfordulása a világban

A vashiányos vérszegénység globális közegészségügyi probléma és az egyik legfontosabb táplálkozási betegség. A nők magas százalékát - mind a fejlett, mind a fejlődő országokban - érinti ez a betegség. Így a WHO 11 szerint a fejlett országokban a nőknél a vashiányos vérszegénység előfordulása 10%, míg a fejlődő országokban a nőké megnégyszereződik.

Becslések szerint Európában a vashiány előfordulása a fiatal nőknél 8% és 33% között mozog, 12 és bár Spanyolországban nincs ellentétes adat e táplálékhiány előfordulásáról, a becslések ugyanabban a sorrendben.

A vashiányos vérszegénység okai és a fő kockázati csoportok

A vashiányos vérszegénység leggyakoribb oka a vashiány. Amikor kiderül, hogy a vérszegénység oka a vashiány, ennek a csökkenésnek az okát a 13. körben kell megvizsgálni .

A vashiányos vérszegénység okait termelési mechanizmusa alapján osztályozhatjuk 14:

- A megnövekedett igények miatt: az első életévben, serdülőkorban vagy terhességben. A követelmények akkor is emelkednek, ha növekszik a veszteség (pl. Menstruáció vagy más típusú vérzés miatt).

- Az elégtelen ellátás miatt: felszívódási rendellenességek, például malabszorpciós szindrómák vagy az emésztőrendszer reszekciói. Akkor is, ha a diétán keresztüli hozzájárulás elégtelen, vagy a tartalék nem elégséges a születéskor koraszülöttség, méhen belüli vérzés stb.

Mindezekért a vashiányos vérszegénység kockázatának legfőbb csoportjai a fiatal nők (termékeny kor), a gyermekek és bár kisebb mértékben az idősek. Azokat az embereket, akik vegán étrendet fogyasztanak, az állati eredetű termékek teljes hiányában, szintén kockázati csoportként kell figyelembe venni, amely kockázati tényező lehet a vashiány szempontjából 15 .

A vashiányos vérszegénység egészségügyi következményei

A krónikus vashiány gyakran vashiányos vérszegénységhez vezet, és ez tükröződik a különféle szervek és testrendszerek diszfunkciójában. Ez a hiány befolyásolhatja a gyermekek és serdülők kognitív és pszichomotoros fejlődését, valamint az immunrendszer állapotát 16-18. Emellett növeli a fertőző folyamatok elszenvedésének kockázatát 19, és befolyásolja a fizikai aktivitást és a munkaképességet az energiaforrások izom általi megváltozása miatt 20 .

A vashiányos betegek megváltoztatják a gyomor-bélrendszer működését, a hormontermelés és az anyagcsere mintázatát 21 .

A terhesség alatti vérszegénység növeli a perinatális halálozás kockázatát az anyában és az újszülöttben, emellett növeli a csecsemőhalandóság kockázatát 22. Az anya még vashiányos vérszegénységgel is összefüggésbe hozható, a szülés utáni depresszió fokozott kockázatával és az anya-gyermek interakció csökkenésével. .

Vashiányos vérszegénység kezelése

Miután vashiányos vérszegénységet diagnosztizáltak, a kezelés általában orális vaskészítményből áll (1. táblázat). A legelterjedtebb forma a vas-szulfát 25 tabletta, mivel ez a vegyület okozza a legkevesebb káros hatást (hasi fájdalom, gyomorégés, hányinger, hasmenés és székrekedés). Kimutatták, hogy a vas komplexei és kelátformái nagymértékben csökkentik a gyomor-bélrendszeri tüneteket 25 .

Az újabban vizsgált vas-komplexek közül kiemelkedik egy vas-inulin komplex 26. Az inulin egy természetes fruktooligoszacharid, vas felszívódást fokozó tulajdonságokkal. A vas-glicinát-kelátot is tanulmányozták, bár az eddigi vas-vivőanyag-hatékonyság tekintetében elért eredmények ellentmondásosak 27-29. Becslések szerint a vasvegyületek orális kezelése után 12 hét elteltével a test visszatér normál értékekre. Ha ez nem fordul elő, akkor 30-32 között Helicobacter pylori fertőzés vagy krónikus gyomorhurut gyanúja merülhet fel .

Az orális vaskezelés intoleranciájában szenvedő betegeknél, vagy akik nem reagálnak rá, parenterális vasterápiát végeznek 33. A parenterális vasterápiát hagyományosan elkerülik, főleg az anafilaxiás sokk potenciálisan magas kockázata miatt. Jelenleg a legszélesebb körben alkalmazott vegyületek a magas és alacsony molekulatömegű vas-dextránok, a vas-glükonát és a vas-szacharóz krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél 25 .

Vas biohasznosulás

Az étrend az egyik fő tényező, amely befolyásolhatja az egészséges egyén vasállapotát, mivel mind az ételek vastartalma, mind annak jellege meghatározza annak bélfelszívódását. A vas szinte kizárólag a belekben szívódik fel, pontosabban a duodenum proximális területén, és a vas formájától függően két különböző felszívódási út létezik. A hem-vas az enterocitákban könnyen felszívódik, és csak állati eredetű élelmiszerekben van jelen, például vörös húsban, halban és baromfiban; ezekben is a tartalom általában nem haladja meg az összes vas 40% -át, a többi pedig nem hem vas 35. A hem-vas felszívódási aránya magasabb, mivel más bélfelszívódási utat követ, és nem függ az abszorpció inhibitorainak vagy fokozóinak jelenlététől 3,4 .

A nem hem vas az étrendben sokkal nagyobb százalékban található meg, bár felszívódása alacsonyabb, és főleg az egyén vasraktáraitól függ 36. A különféle élelmiszerekből származó nem hem vas a medencét képezi a gyomorban, majd átjut a bélbe. A jobb felszívódás érdekében ennek a vasnak két feltételre van szüksége: savas közegre és arra, hogy vas formában (Fe 2+) legyen. A savas közeg már rendelkezik a gyomorban és a duodenum területén, különösen az enterocita apikális területén; a ferroreduktáz enzim az Fe 3+ -ot Fe2 + 3,4-re redukálja .

A nem hem vas megtalálható a húsban, a halban és a baromfiban is, de főleg a tojásban, a szemekben, a zöldségekben és a gyümölcsökben (2. táblázat).

Spanyolországban a 10 és 49 év közötti nők esetében az ajánlás napi 18 mg, 37 évnél fiatalabb lányoknál és fiúknál napi 9 mg. A 10 évesnél idősebb gyermekek esetében az ajánlott vasmennyiség 12 mg, a fiatal fiúknál a 19 éves korig 15 mg, ami egybeesik a növekedés és a pubertás fejlődésének szakaszával. Fiatal férfiaknál az ajánlott bevitelt napi 10 mg vasban határozzák meg, ami majdnem a fele annak, amire az ugyanabban a korcsoportban lévő nőknek szükségük van. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a menstruáció miatt nincs időszakos vasveszteségük.

Az élelmiszer összetevői, amelyek módosítják a vas felszívódását

Az étel egyes összetevői fokozhatják vagy gátolhatják az étkezési vas felszívódását. A vas felszívódásának legismertebb és leghatékonyabb fokozói az aszkorbinsav és az állati eredetű ételek, például a hús, a hal és a baromfi ("hústényező"). Egyes szerves savak, például a citrom-, almasav, borkősav és tejsavak szintén fokozzák a vas felszívódását.

Az étrendi vasfelszívódás gátlóit illetően a legtöbb növényi eredetű ételben található vegyület, amelyek közül kiemelkednek a rostban lévő fitátok, néhány polifenol, oxalát és még néhány ásványi anyag, például a kalcium.

Vas felszívódást fokozó szerek:

- Az aszkorbinsav: ma úgy gondolják, hogy az aszkorbinsav a nem hem vas felszívódásának legnagyobb fokozója, és különböző módon hat. A C-vitamin elősegíti a savas környezet kialakulását a gyomorban, redukálja a vas vas-formáját vasra, amely jobban oldódik, oldható kelátokat képez a vasban a gyomorban, és fenntartja a nem hem vas oldhatóságát, amikor az élelmiszer belép a lúgos környezetbe. a belek 38,39 .

- Hús, hal és baromfi: ezen élelmiszerek összetevői növelik a nem hem vas felszívódását, és más erősítőkkel ellentétben hem vasat is adnak. Ennek a három élelmiszercsoportnak a biohasznosulást elősegítő képessége kifejezetten az izomfehérjéknek köszönhető, és nem általában az állati fehérjéknek 40–42. .

- Egyéb szerves savak: a szerves savak, például a citrom-, alma-, borkősav és tejsavak szintén fokozzák a nem hem vas felszívódását .

A vas felszívódásának gátlói:

- Fitátok: bár az első vizsgálatok azt mutatták, hogy az élelmi rostok gátolhatják a vas 45,46 felszívódását, újabb kutatások azt mutatják, hogy az oldódó rostok nem befolyásolják lényegesen annak felszívódását 47. A témában végzett több tanulmány közötti konszenzus úgy tűnik, hogy inkább a zöldségek magas fitáttartalma, és nem az étkezési rost okozza a vas felszívódását gátló hatást 48,49 .

- A polifenolok, például a kávéban és a teaben lévő tanninok a nem hem vashoz kötődnek, oldhatatlan komplexeket képezve, csökkentve azok felszívódását. Ami a növényi élelmiszerekben, hüvelyesekben és fűszerekben található polifenolokat illeti, ezek szintén erősen gátolják a vas felszívódását 43. A zöldségek, például a spenót, a lencse és a cékla magas polifenol-tartalommal és alacsony vas-hozzáférhetőséggel rendelkeznek 50 .

- Kalcium: bár ismert, hogy a kalcium csökkentheti a vas felszívódását, az eddig elvégzett számos tanulmány eltérő eredményeket hozott, ami arra a hitre vezetett, hogy a kalcium-vas kölcsönhatások összetettek 51,52 .

Funkcionális ételek és a vas felszívódásának javítása

Egy másik vashiány-megelőzési stratégia az élelmiszer-dúsítás. A funkcionális ételek jó alternatívát jelentenek a különféle táplálkozási hiányosságok, például a vashiány 53 megelőzésére. Az élelmiszerek vasvegyületekkel való dúsítása ezért nagyon hasznos stratégia lehet a vasbevitel növelésére a magasabb vasigényű populációkban; valójában a vasdúsítás a leggyakoribb az ipari bébiételeknél 54 .

A lisztőrlés során vasat adnak a gabonafélékhez is. Kísérleti módon más élelmiszerek dúsítására is lehetőség nyílt, például cukor, só és szójaszósz, amelyek jó hordozói lehetnek a vasnak 53,55,56 .

Az egyik fő probléma, amellyel az agrár-élelmiszeripar szembesül az élelmiszerek vasvegyületekkel történő dúsításával kapcsolatban, az a kockázat, hogy olyan érzékszervi változások következnek be, amelyek miatt a fogyasztó nem fogadja el őket 53, ezért az utóbbi évek kutatása a dúsításhoz használt vasvegyületek optimalizálásáról, az élelmiszerekbe történő beépítésük elősegítéséről, miközben javítja ezen mikroelemek biológiai hozzáférhetőségét 53,55-57. Figyelemreméltó sikereket értünk el az 55–57-es vastartalmú sók mikrokapszulázásával vagy ezeknek a sóknak az egyéb védő vegyületekkel, például az 54-es fitázokkal történő kombinálásával. .

A dúsított élelmiszerek vaskartalma általában meghaladja az ajánlott napi adag 15% -át adagonként vagy 100 g ételenként, és elérheti az ajánlott bevitel 100% -át 58. Megfigyelték, hogy az ajánlottnál magasabb vasfogyasztás nem jelent kockázatot az egészségre, ezért e tekintetben nem határozzák meg a maximális határértékeket, mint más ásványi anyagok esetében. Csak az Egyesült Királyság állapított meg 17 mg biztonsági küszöböt a dúsított élelmiszereknél 58 .

Figyelembe véve az ebben a munkában elhangzottakat, a vashiányos vérszegénység elleni küzdelem fő céljának az elsődleges megelőzésre kell összpontosítania, a vashiány és ezáltal az anaemia elkerülésére. Ehhez fontos ismerni és azonosítani azokat az ételeket és élelmiszer-összetevőket, amelyek lehetővé teszik a magas biohasznosulású vas tartalmú étrendek kialakítását. Az élelmiszer vasal való dúsítása hasznos stratégia lehet ennek a célnak az elérése érdekében, bár még hosszú út áll előttünk ahhoz, hogy könnyen felszívódó vasvegyületeket nyerjünk, amelyek nem módosítják az étel érzékszervi jellemzőit.

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.

* Levelezési cím.
E-mail: [email protected] (J.A. Martínez Hernández).

TÉTEL INFORMÁCIÓK
Cikkelőzmények:
2010. május 5-én érkezett
Elfogadva 2010. május 10-én