Mi az

A csigolyaközi porckorong pulposusának degenerációjából áll, amely elveszíti vastagságát és sűrűségét.

Hogyan állítják elő

A csigolya osteoarthritist az intervertebrális lemez normális kopása okozza. Fiatal korában a korong vastag és kocsonyás állagú. Az évek múlásával dehidratálódik és magasságát veszti, amikor a "nucleus pulposus" összetétele megváltozik. Ez megmagyarázza, hogy egy bizonyos életkor után a magasság elvész a korongok vastagságának csökkenése miatt. 30 vagy 40 éves életkor után normális, ha a radiológia a gerincoszlop osteoarthritisének kezdeti jeleit mutatja a gerinc valamilyen szintjén, függetlenül attól, hogy van-e fájdalom. A 40 és 59 év közötti tünetmentes férfiak és nők legalább egyharmada CT vagy szkenneren mutatja be a lemez degenerációjának képét az ágyéki és a mellkasi gerincben, gyakorisága 2–4-szeresére nő a 60 év felettiek körében. A 60 év feletti tünetmentes férfiak és nők harmadában 6 év alatt mérsékeltről súlyosra fejlődik, főleg az ágyéki gerincben.

Ezenkívül a „szálas boríték” kopása egyes szálak töréséhez vezethet, és megkönnyítheti a repedések, kiemelkedések vagy a porckorongsérvek megjelenését. .

A korong kopásakor párnázóképessége csökken, a csigolya terhelése növekszik, a csont pedig növekszik, "oszteofiták" (vagy "papagájcsőrök") megjelennek, amelyek néha csatlakozhatnak a szomszédos csigolyákhoz. Csak azokban a ritka esetekben okoznak problémát, amikor gerincszűkületet okoznak, vagy összenyomnak egy ideget.

A tudományos vizsgálatok arra a következtetésre jutottak, hogy ennek a folyamatnak többé-kevésbé korai megjelenését és előrehaladását genetikai, táplálkozási, traumatikus és mechanikai tényezők befolyásolják.

Az általános népesség 80% -ának hátfájása van valamikor az életében, és egy bizonyos életkor felett minden felnőttnél megjelenik a lemez "degenerációjának" jelei. Ezért gyakran előfordul, hogy a "fájdalom" és a "porckorong-degeneráció" egybeesik ugyanazon személynél, de a rendelkezésre álló tudományos vizsgálatok azt mutatják, hogy a "korong-degeneráció" nem okoz fájdalmat. Valójában a "porckorong-degeneráció" még a legfejlettebb szakaszában is ugyanolyan (és nem gyakrabban) megfigyelhető a fájdalmas krónikus betegeknél, mint az egészséges embereknél, akik még soha nem szenvedtek ettől. A 35-50 év közötti egészséges felnőttek 47% -ánál, akiknek nincs és soha nem volt hátfájásuk, előrehaladott korongdegeneráció jelei mutatkoznak.

A túlsúly nem gyorsítja a korong degenerációját. Éppen ellenkezőleg, a testtömeg progresszív, legfeljebb 12 kg-os növekedése késlelteti a degenerációt, bár a hatás nem ismert, ha a túlsúly nagyobb. Egészséges egyénnél a mérsékelt túlsúly és a testmozgás véd a korong degenerációjától. Korábban degenerált lemezeken a túlzott terhelés felgyorsíthatja a degeneratív folyamatot.

A dohányzás negatív, bár minimális hatást gyakorol a korong degenerációjára, a korong degenerációjának 2% -át teszi ki.

A nagy terheléssel végzett munka minimális hatással van a degenerációra is; korábban degenerált lemezeken 7% -át teszi ki, és nincs hatása az egészséges lemezekre. Másrészt, ha nagyobb a teheremelés képessége, vagyis nagyobb erővel bírja őket, késlelteti a korong degenerációját.

A porckorong-degeneráció fő meghatározója a genetikai terhelés, amely a porckorong-degeneráció mértékének 61% -át magyarázza.

osteoarthritis

Tünetek

Ellentétben azzal, amit korábban hittek, ma már ismert, hogy nem okoz fájdalmat.

Amint a korong elhasználódik, az izmoknak fokozatosan több munkát kell végezniük a gerinc támogatása és az egyensúly fenntartása érdekében a mozgások során. Ha izmaid elég erősek és ellenállóak, és a különböző izomcsoportok jól koordináltak, akkor ezt a további erőfeszítést megteheted. Lehet vitatni, hogy különben ez az erőfeszítés megkönnyítheti a fájdalom megjelenését azáltal, hogy túllépi az izom kapacitását és beindítja a fájdalmat fenntartó neurológiai mechanizmust. Az elvégzett tanulmányok azonban azt mutatják, hogy nincs összefüggés az intervertebrális korong kopásának mértéke és a fájdalom megléte között. minél nagyobb az izomfejlődés, annál kevésbé közvetlen ez a kapcsolat.

Így a porckorong-degeneráció nem a fájdalom "oka", hanem legjobb esetben "hajlamosító tényezője". Valójában a nagyon előrehaladott "degeneráció" jelei tapasztalhatók olyan embereknél, akiknek nincs fájdalmuk, de elegendő izomzatuk van.

Számos olyan tanulmány, amely összehasonlította a korong degenerációjának hosszú távú alakulását műtéti vagy konzervatív kezelés alatt álló betegeknél, kimutatta, hogy a degeneráció hasonló módon halad mindkét csoportban, és hogy a kopás mértékének nincs klinikai hatása.

Kockázatok

Ha a korong nagyon kopott és rosszul csillapítja a súlyt, a csontba továbbított túlzott terhelés deformálódik, és "csontos hidat" képez az alsó csigolyával: ez az úgynevezett "oszteofita". Bár általában nem problémás vagy fájdalmas, néha összenyomhat egy ideget, vagy gerincszűkületet okozhat. Ebben az esetben fájdalmat vagy erővesztést okozhat, és szükséges lehet a műtét...

Kezelés

Az elvégzett tanulmányok arra a következtetésre jutottak, hogy:

A hátfájás kezelése ugyanaz, függetlenül attól, hogy vannak-e a "korong degenerációjának jelei". Valójában a "porckorong-degeneráció" nem változtatja meg a kezelésre adott választ, és nem befolyásolja a prognózisát.

A porckorong-degeneráció (lemezprotézisek elhelyezése) vagy az arthrodesis műtétje nem eredményez jobb eredményeket, mint a testmozgás, míg szövődményei, kockázatai és mellékhatásai (a költségek mellett) sokkal nagyobbak.