Ebben a dekalógban leírom mindazokat a részleteket, amelyek fontosak a cirkónium-oxid, mint helyreállító anyag helyes kezeléséhez, a kiszámítható hosszú távú eredmények elérése érdekében.

1. A hátsó fogaknál a furnér kerámiát meg kell támasztani

A megküzdés és a vázak alakja kulcsfontosságú a cirkónium-oxidnál előforduló leggyakoribb szövődmények, vagyis a furnérozott porcelán vagy forgácsolás. A fogakon rögzített cirkónium-oxid protézisek forgácsolási gyakorisága 3-5 év alatt elérheti a 25% -ot (Sailer et al. 2009, Schley et al. 2010, Beuer et al. 2010), míg az implantátumokon rögzített protézisekben még magasabb értékek Nyerik, az egykoronák 8% -át 6 hónaposan, a hidak 53% -át pedig 12 hónaposan érik el (Guess et al. 2011). Ezek az arányok forgácsolás sokkal magasabbak, mint a fém-porcelán restaurációkban előállítottaké, amint azt Reuter és Brose (1984) forgácsolás 5 éves korában.

Van egy érdekes részlet, amikor megvizsgáljuk az eseteket forgácsolás, A kiszabaduló porcelán általában az az érintkezési pontok szintjén van, vagy az, amely a nyelvi és palatális csomók része, akár a támfogak szintjén, akár a pontikonok szintjén.

A földpátos porcelán hajlítószilárdsága körülbelül 60-80MPa (Bottino és mtsai 2009), csaknem 15-szer alacsonyabb, mint a cirkónium-oxidé. Ez a tény arra késztet bennünket, hogy azt javasoljuk, hogy minden cirkónium-oxid szerkezetnek elkerülhetetlenül alátámasztania kell a furnér porcelánt.

felhasználásáról

A hátsó fogak érintkezési pontjait mindig cirkónium-oxidban végezzük, mivel ezen a területen a porcelánt az okklúziós és rágási terhelések közvetlen hatása éri, amelyek hajlanak. A hátsó fogak csőrét illetően meg kell terveznünk egy vállat a megküzdés palatalánként úgy, hogy az összes porcelán mindig jól meg legyen támasztva.

A cirkónium-oxid korona egy molárison, korrekt megküzdési kialakítással.

A hidaknál a pontikus szerkezetnek meg kell támasztania a furnérozott porcelánt.

Rögzített cirkónium-oxid protézis implantátumokon, megfelelő vázszerkezettel.

Az első kép az eredeti szerkezetet, a második pedig az újonnan elhelyezett hidat mutatja. A következő kép ugyanazt a hidat mutatja 8 évvel a kezelés befejezése után. Nem figyelték meg forgácsolás.

2. Ha a hátsó területen kevés a hely, monolit oxid koronákat lehet készíteni. cirkónium

A cirkónium-dioxid által okozott kopás a szemben lévő zománcon kisebb, mint a földpátos porceláné, de jól csiszolni kell. A hiedelemmel ellentétben a cirkónium-oxid kevésbé koptatja az antagonista zománcot, mint a földpátos porcelán, amint ezt a már meglévő kiterjedt irodalom is bizonyítja (Jung et al. 2010, Rosentritt et al. 2012, Stawarczyk et al. 2013, Park et al. 2014, többek között). Ezért tanácsos monolit cirkónia koronát használni.

3. Az elülső koronák teleszkópos megküzdések lesznek

Az elülső fogakban nem szükséges a megküzdést proximálisan meghosszabbítani, mivel az érintkezési pontok nem ugyanolyan mértékben működnek, mint a hátsó fogaknál. Ezen túlmenően, ha vékony fogakról van szó, ez túlzott proximális opacitást eredményezhet. Elvileg előnyösebb az áttetsző cirkónium-oxidok választása. A következő képek egy 11-es és a kész eset megbirkózását mutatják be.

4. Sötét haláloknál átlátszatlan cirkónium-oxidokat választunk

A cirkónium az első választás a sötét halálokhoz, de a kopásnak 0,6 mm vastagnak kell lennie, hogy átlátszatlanok legyenek (áttetsző cirkóniát nem használnak). Másrészről előnyösebb lesz elkerülni a kerámia vállakat, hogy a csonk sötét színe ne legyen átlátszó marginális szinten.

5. A koronák, akár elülső, akár hátsó kerámia vállakkal rendelkeznek

A kerámia vállak használata jó kémiai kötést tesz lehetővé a cement és a váll porcelánja között, mivel ez a porcelán véshető és szilanizálható, ellentétben a cirkónium-oxiddal, ami jobb tömítést és a helyreállítás megtartását eredményezi. Az esztétika javul, mivel az átlátszatlanabb mag nem éri el a határkészlet külső határát.

A kerámia vállak cirkónia koronákon történő előállításának további előnye, hogy amikor szükséges, ugyanazokat a vállakat alacsony beolvasztású porcelánnal állíthatjuk be, mielőtt betonozzuk őket.

A bal oldali kép a marginális eltérést mutatja, a középen lévő képen a kerámia vállát fénykeményítő folyékony kompozit felülmúlta, a jobb oldali képen pedig azt mutatják, hogy a koronát hogyan illesztették már alacsony beolvasztással porcelán.

6. Szinterelés után a cirkóniumot nem szabad érinteni

Ha burával retusálják, akkor a kristálytani szerkezet megváltozik (tetragonálisból monoklinikus fázisba kerül, amelynek mechanikai tulajdonságai rosszabbak). Ezért el kell kerülni, hogy a cirkónium-oxid a lehető legkevesebbet érintse meg. Ha kivételesen retusálják, akkor turbinával, új finomszemcsés gyémántfúrókkal, bőséges öntözéssel, kis sebességgel és enyhe nyomás mellett. Végül alaposan csiszolódik.

7. A próbafázisban a megküzdést soha nem retusálják, ha csak a csonkot

Előfordulhat, hogy a próbafázisban a megküzdés nem teljesen ül. Ennek oka lehet, hogy a metsző szélét nem megfelelően kerekítették, vagy a végső benyomás elkészítésekor keletkező torzulások miatt (emlékeztetni kell arra, hogy az addíciós szilikonok viszkoelasztikus anyagok, és soha nem teljes mértékben állítsa vissza az eredeti űrlapot). A megbirkózás semmilyen esetben sem lesz retusálható, ha a tuskó. A zavaró területek észlelése érdekében a megküzdés egy 12-20 mikron vastag, színes csuklópapírral helyezkedik el. Eltávolításukkor a retusálandó területek nyilvánvalóak lesznek.

8. Helyes faragási útmutatást kell betartani

A cirkónium-dioxid-restaurációk oszlopainak marása hasonló a többi anyagéhoz, néhány részlet kivételével, amelyeket szem előtt kell tartani. Az alábbi rajzok bemutatják a cirkónium-dioxid-helyreállítás fogainak főbb csiszolási jellemzőit.

Bebizonyosodott, hogy ellentétben azzal a peremterülettel, ahol az illeszkedés valóban jó, intrakoronális szinten, különösen az okklúziós és palatális felületeknek megfelelő területen, az eltérés elérheti a 300 mikronot. Emiatt a palatális felületek szintjén a szokásosnál 0,3 mm-t kell csökkentenünk, vagyis 1,5 mm-t 1,2 mm helyett (Beuer et al. 2009, Beuer et al. 2010, Souza et al. 2012).

9. A csatlakozóknak megfelelő méretűeknek kell lenniük

Fontos, hogy a csatlakozók méretei megfelelőek legyenek, mivel ez az a terület, ahol a törések a kerámia hidaknál fordulnak elő leggyakrabban (Lüthy és mtsai. 2005), különösen akkor, ha több pont van. A támasztó és a pontic közötti csatlakozóknak 7 mm2-es szakasznak kell lenniük az elülső cirkónium-oxid hídoknál, és 9 mm2-nek a hátsó hidaknál. Ha négy darabból és két pontból álló hidakról van szó, meg kell növelni a központi csatlakozó vastagságát, amely összeköti a két pontot, mivel ez lesz az, amely nagyobb terhelésnek lesz kitéve. A mindkét pontikot összekötő csatlakozó felülete 12 mm2 (Hauptmann és Reusch 2003, Larsson és mtsai 2007).

Alapvető fontosságú, hogy a tartóoszlopok és a pontikusok, és különösen a ponticsok közötti csatlakozók (4 darabból álló, 2 pontikus hídban) megfelelő méretűek legyenek annak elkerülése érdekében, hogy ugyanazok.

10. Cementezéskor homokfújja a koronák belső felületét 50 mikronos alumínium-oxiddal, és alapozót alkalmazzon cirkónium-oxiddal

A homokszórás növeli a mikromechanikus retenciót (Blatz és mtsai. 2007, Wolfart és mtsai. 2007, Phark és mtsai., Kitayama és mtsai. 2010, Qeblawi és mtsai. A cirkónium-oxid protézis nem mosható ortofoszforsavval, mivel az elfoglalja a cirkónium-oxid felületén lévő csatlakozási pontokat, megakadályozva, hogy a primerek foszfát-monomerjei kötést hozzanak létre velük.