Az Országos Cöliákia Nap alkalmából - május 27-én - az Általános Tanács a Nemzeti Élelmezési Tanácsán keresztül dekalógként jelentést készített a gyógyszertári hivatal celiakia-betegeknek szóló ajánlásairól.

dekalógus

Ezt a jelentést hasznos információként csatoljuk a lakosságnak adott tanácsaiba.

A spanyol Celiaci Egyesületek Szövetsége (FACE) és különféle tagszervezetei által támogatott, május 27-i nemzeti cöliákia-ünnep alkalmából a Gyógyszerészek Hivatalos Egyesületeinek Általános Tanácsa (CGCOF) kiemelkedik ezzel a dokumentummal a közösségi gyógyszertár cselekvési lehetőségei a lisztérzékenység szempontjából.

A lisztérzékenységet (CD) immunmediált szisztémás betegségként definiálják, amely genetikailag fogékony egyénekben a búzában, a zabban, az árpában és a rozsban jelen lévő glutén és hasonló prolaminok intoleranciáját jelenti. A gluténfüggő klinikai megnyilvánulások, a CD-specifikus antitestek és a tápanyagok felszívódási zavarával összefüggő enteropátia jellemzi.

A CD klasszikus tünetei többek között a súly és az étvágycsökkenés, fáradtság, krónikus hasmenés, puffadás és hasi fájdalom, émelygés és hányás, puffadás, székrekedés, gyermekek növekedési retardációja, vérszegénység, dermatitis, fejfájás és idegi rendellenességek., például depresszió és szorongás.

Becslések szerint az európai lakosság közel 1% -os előfordulása a nőknél gyakoribb (2: 1). Ezenkívül úgy gondolják, hogy a diagnosztizálatlan betegek körülbelül 75% -a van a betegség atipikus megnyilvánulási formáinak, például a látens CD vagy a szubklinikai CD felismerésének és diagnosztizálásának nehézségei miatt. Így Spanyolországban körülbelül 450 000 embert érint a lisztérzékenység, ebből csak 45 000 embert diagnosztizálnak.

E dokumentum révén a CGCOF javaslatok dekalógját javasolja, amelyeket a közösségi gyógyszerész figyelembe vehet a lisztérzékenységgel küzdő betegek tanácsadásakor és monitorozásakor. Általánosságban ki kell használnunk a gyógyszertári iroda, mint a lakosság számára leginkább hozzáférhető egészségügyi intézmény szerepét, hogy hatékony kommunikációt érjünk el a betegekkel, amely lehetővé teszi a gyógyszerészeti ellátás terén alkalmazott jó szakmai gyakorlatok révén az egészségügyi rendszer hatékonyságának javítását a lisztérzékenységgel kapcsolatban. Ebben a konkrét esetben a gyógyszerész beavatkozásának a CD korai felismerésére, a táplálkozási tanácsadásra és a cöliákiás betegek monitorozására kell irányulnia, a gyógyszerekkel kapcsolatos megfelelő farmakológiai tanácsadás mellett. Kényelmes együttműködni a klinikával a CD gyanújának fokozása és az alul diagnosztizálásának csökkentése érdekében, elősegítve a celiakiak egészségének előmozdítását.

1. A lisztérzékenység nem akadályozható meg. Erőfeszítéseket kell tenni a legmagasabb kockázati csoportokat képviselő populációs szegmensek azonosítására, annak felmérésére, hogy a CD-vel kompatibilis tünetekkel rendelkező beteg szerepel-e valamelyikükben: celiakia-betegek rokonai, I. típusú cukorbetegek, Down-szindróma, pajzsmirigybetegségek, dermatitis herpetiformis, májbetegség és laktóz-intolerancia. Ezek a patológiák (sok autoimmun természetűek) a CD-vel sokkal nagyobb gyakorisággal társulnak, mint az általános populációban, és megelőzhetik a CD diagnózisát, vagy egyidejűleg vagy később jelentkezhetnek.

2. A CD tünetei közül sok nem specifikus, és más betegségekhez kapcsolódóan a betegek nem tulajdonítják nekik azt a kóros jelentőséget, amely valóban fennáll. Az olyan tünetekkel, mint a puffadás, hasmenés vagy fogyás, a gyógyszerésznek orvoshoz kell irányítania a beteget, különösen gyermekek esetében. Egyes betegeknél a lisztérzékenység székrekedéssel jár, és helytelenül irritábilis bél szindrómának diagnosztizálják őket.

A gyógyszerész tanácsot adhat a CD öndiagnosztikai tesztjeinek alkalmazásához (a patológiára jellemző IgA antitestek kimutatásán alapulva), amelyek előzetes orvosi előírást igényelnek. Mindenesetre csak az orvos végezhet végleges diagnózist a klinikai tünetekkel és a laboratóriumi adatokkal (vérvizsgálatok és bélbiopszia) együtt.

3. A lisztérzékenység nem gyógyítható. A lisztérzékenység egyetlen kezelési módja az étrend, és az étrendi glutén teljes és tartós kizárásán alapul. Az étrendi intézkedéseket csak orvosi kritériumok alapján szabad megkezdeni, és a glutént soha nem szabad eltávolítani az étrendből, amíg a biopszia meg nem történik, mivel ezeknek a teszteknek az eredménye megváltozhat.

4. A lisztérzékenység klinikai diagnosztizálása után szükséges a gliadin teljes kizárása az étrendből, és ezért minden glutént tartalmazó gabonafélék: búza, zab, árpa és rozs.

Szinte minden esetben a lisztérzékenység javul, ha a glutént eltávolítják az étrendből (a tüneteket elhallgatják, és a bélnyálkahártya atrófiája és gyulladásos elváltozásai megfordulnak), és újból bekerülve megjelenik. A jelek és tünetek elhúzódása hosszabb időt vehet igénybe a bélkárosodás mértékétől függően.

Kerülendő ételek: liszt, kenyér, tészta, süti, sütemények és sütemények, amelyek búzát tartalmaznak (minden Triticum faj: durum, tönköly és kamut), rozs, árpa, zab és ezek hibrid fajtái, gabonafélékből készült infúziók vagy italok (sör, árpavíz), szeszes italok stb.), valamint minden ipari eredetű élelmiszer, amely tartalmazza a lisztek bármelyikét. Néhány glutén intoleranciában szenvedő ember felveheti étrendjébe a zabot, de azt speciálisan kell feldolgozni, és legfeljebb 20 mg/kg (ppm) glutént tartalmazhat.

5. Olyan kiegyensúlyozott étrendet kell támogatni, amely megfelel az egyes cöliákiák tápanyag- és energiaigényeinek. Glutént nem tartalmazó friss és természetes ételek fognak alapulni, mint például: tej és származékai, hús, hal, kagyló és tojás, gyümölcs, zöldség, zöldség, hüvelyes, olaj és zsír (vaj), cukor és méz, gluténmentes gabonafélék, például kukorica és rizs (és ezek lisztjei), kávébab vagy őrölt kávé, szójababból nyert ételek, borok és pezsgők, só és nyers dió.

6. A lisztérzékeny betegnek különösen óvatosnak kell lennie sok olyan feldolgozott élelmiszerrel szemben, amelyek tartalmazhatnak búzából származó összetevőket, például néhány szósz, hússzármazék (hamburger, felvágott, kolbász stb.), Pástétomok, kereskedelmi levesek, előfőzött ételek esetében. vagy konzerv, csokoládé, oldható kávé és származékai, ízesített vagy vaskos joghurtok, feldolgozott vagy adagolt sajt, sós pipák, cukorkák és néhány élelmiszer-adalékanyag (színezékek, sűrítők stb.). Az ömlesztve vásárolt (nem külön csomagolt) élelmiszereket is kerülni kell.

7. A lisztérzõ betegnek gondosan felül kell vizsgálnia a megvásárolt és elfogyasztott élelmiszerek tápértékjelölését; Az ezzel kapcsolatos jelenlegi jogszabályok előírják, hogy a csomagolt élelmiszerek összetevőinek felsorolásában egyértelműen fel kell tüntetni, ha az összetevők között glutént tartalmazó gabonafélék találhatók.

Sokféle élelmiszer létezik, amelyek annak ellenére, hogy gluténos gabonaféléken alapulnak, gluténmentes változatukban készülnek és kaphatók, nagyon kielégítő minőségben és ízben. Meg kell tanulnia azonosítani őket helyesen, a megfelelő szimbólumok alapján.

Ezenkívül a celiakiaknak különös figyelmet kell fordítaniuk az otthonon kívüli étkezésekre. A lisztérzékeny betegek szövetségei, például a FACE (Spanyolországi Celiaci Egyesületek Szövetsége), általában nagyon teljes listát tesznek közzé a glutént tartalmazó ételekről, valamint olyan éttermi útmutatók, amelyek celiakia számára megfelelő ételeket kínálnak.

8. Különös óvatossággal kell eljárni a másik betegség kezelésében részesülő cöliákiás betegek gyógyszeres kezelésével annak kizárása érdekében, hogy segédanyagként glutént tartalmazzanak. A betegtájékoztató vagy a műszaki lap és a gyógyszerek kartonjának elolvasásával meg lehet állapítani, hogy alkalmasak-e a celiakia számára, mivel a glutén és a keményítő (és ezek származékai) Spanyolországban a kötelező nyilatkozat segédanyagai. A beteg minden kétségét a gyógyszerben vagy generikus gyógyszerben való jelenlétével kapcsolatban forduljon a gyógyszerészhez vagy a gyártó laboratóriumhoz.

Hasonlóképpen ellenőrizni kell a felszívódási zavarokat és bizonyos tápanyagok hiányát fokozó gyógyszerek, például a B12-vitamin (antacidok vagy gyomor-antiszekretorok) vagy a kalcium (biszfoszfonátok) adagolását.

A Bot PLUS 2.0 gyógyszeradatbázis nagyon értékes eszköz azoknak a gyógyszereknek az azonosítására, amelyeket óvatosan kell alkalmazni CD-s betegeknél, lehetővé téve a korlátozott vagy ellenjavallt gyógyszerek listájának elkészítését a celiakia (kb. 800 gyógyszer a spanyol piacon) használatához.

9. Az újonnan diagnosztizált betegeknél gyakran vannak különböző táplálkozási hiányosságok, ezért a gluténmentes étrend mellett vitamin- és ásványianyag-kiegészítés is megfelelő lehet. Ez különösen releváns a vas, a B12-vitamin, a kalcium és a D-vitamin esetében, az oszteopénia és az oszteoporózis megelőzése érdekében, különösen terhesség, szoptatás, fejlődés és növekedés, valamint menopauza után.

10. A lisztérzékenységben szenvedő betegnek rendszeresen meg kell látogatnia az egészségügyi szakembert a fizikai fejlődés és a szerológiai markerek kontrolljának megfelelően, hogy ellenőrizze az étrend megfelelő betartását. Az étrend rossz betartása idővel a betegség szövődményeihez, például meddőséghez és a fogzománc sötétedéséhez vezethet; A legszélsőségesebb esetekben non-Hodgkin limfómák, az emésztőrendszer hámrákjai vagy adenokarcinómák alakulhatnak ki.

- Farmakológiai pont 106. "Celiac Disease". Kiadja a Gyógyszerészek Hivatalos Egyesületeinek Általános Tanácsa. 2016. május.

- A Spanyol Családi és Közösségi Gyógyszertári Társaság ajánlásai. "Tippek a lisztérzékenység azonosítására és kezelésére." 2017. április.