(Vasopressin-érzékeny diabetes insipidus)

, MBBS, PhD,

  • Adelaide-i Egyetem, a Royal Adelaide Kórház

központi

Az okok nagyon változatosak, például agydaganat, agysérülés, agysebészet, tuberkulózis és néhány más típusú betegség.

A fő tünetek a túlzott szomjúság és a túlzott vizeletképződés.

A diagnózis vizelet- és vérvizsgálaton, valamint szomjúságvizsgálaton alapul.

A központi diabetes insipidus kezelése a vazopresszin vagy a dezmopresszin gyógyszerek beadásából áll.

A vazopresszin a hipotalamusz által termelt hormon (az agy egy része az agyalapi mirigy felett), és az agyalapi mirigy hátsó lebenyéből tárolódik és szabadul fel. A vazopresszin segít szabályozni a víz mennyiségét a testben, jelezve a vesékben, hogy csökkentsék az általuk termelt vizelet mennyiségét. Mivel a vízhajtó olyan anyag, amely növekszik vizeletmennyiséget, korábban a vazopresszinre mint hormonra hivatkoztunk antivizelethajtó.

Okoz

A központi diabetes insipidus vazopresszin-hiány következménye. A hiány lehet

más rendellenességek okozzák

Ismeretlen okból

A centrális diabetes insipidusot kiváltó egyéb rendellenességek közé tartozik a hypothalamus vagy agyalapi mirigy műtétje során bekövetkező véletlen károsodás; agysérülés, különösen, ha koponyaalap törésről van szó; Daganat; szarkoidózis vagy tuberkulózis; aneurizma (domborulat az artéria falában) vagy az agyba vezető artériák elzáródása; az encephalitis vagy az agyhártyagyulladás egyes formái; és a ritka Langerhans-sejt hisztocitózisos betegség.

A nephrogén diabetes insipidus a diabetes insipidus egy másik típusa, amelyben megfelelő mennyiségű vazopresszin van, de a vesében fellépő rendellenességek miatt nem reagálnak a vazopresszinre .

Tünetek

A tünetek bármely életkorban fokozatosan vagy hirtelen jelentkeznek. Gyakran az egyetlen tünet az

Túlzott vizelettermelés

A személy túlzottan vizel, és gyakran éjszaka felébred vizelni. Hatalmas mennyiségű folyadékot fogyaszthat, napi 3 és 30 liter között, hogy kompenzálja ezt a vizeletfelesleget. A jeges víz általában a választott ital. A kompenzáció elmulasztása esetén gyorsan kiszáradás alakulhat ki, ami hipotenzióhoz és sokkhoz vezethet. Nagy mennyiségű híg vizelet folytatódik, ami éjszaka különösen nyilvánvaló.

Diagnózis

Vízkorlátozási teszt

A cukorbetegség gyanúja felmerül, ha polyuria (túlzott vizelés) van. Először a vizeletben lévő cukor mennyiségét vizsgálják a cukorbetegség (a túlzott vizelés gyakoribb oka) kizárására. A vérvizsgálatok sok elektrolit rendellenes szintjét mutatják, beleértve a magas nátrium értéket is.

A vízkorlátozási teszt ez a legjobb teszt a központi diabetes insipidus diagnosztizálására. Ebben a tesztben a vizelettermelést, a vér elektrolit-koncentrációját és a súlyát periodikusan, körülbelül 12 órás időközönként mérik. Ez idő alatt nem fogyaszthat semmiféle italt. Az érintett személy állapotát a vizsgálat során figyelemmel kísérik. 12 óra végén (vagy korábban, ha a vérnyomás csökken, a pulzusszám nő, vagy a testtömeg több mint 5% -a elvész) a tesztet leállítják, és vazopresszint injektálnak. A központi diabetes insipidus diagnózisát akkor erősítik meg, ha a vazopresszinre reagálva a felesleges vizelés megszűnik, a vizelet koncentráltabbá válik, emelkedik a vérnyomás és a szív normálisabban ver. Ha az injekció beadása után a túlzott vizelés továbbra is fennáll, a vizelet híg marad, a vérnyomás és a pulzus változatlan marad, nephrogén diabetes insipidus-t diagnosztizálnak.

Kezelés

A dezmopresszint (a vazopresszin hosszabb hatású formája) naponta kétszer orrspray-ként adhatjuk be, vagy néha tabletta formájában, vagy injekció formájában a bőr alá vagy vénába (intravénásan). Az adagot a test vízháztartásának és a normális vizeletmennyiség fenntartásának érdekében kell beállítani. A vazopresszin túlzott adagolása azonban folyadékretenciót, duzzanatot és egyéb rendellenességeket okozhat. Ha cukorbetegségben szenved, műtétre van szüksége, vagy eszméletlen, általában vazopresszint injektálnak.

A központi diabetes insipidusot néha olyan vazopresszin termelést serkentő gyógyszerekkel szabályozzák, mint a klórpropamid, karbamazepin, klofibrát és tiazid diuretikumok. A diabetes insipidus súlyos eseteiben ezek a gyógyszerek valószínűleg nem enyhítik teljesen a tüneteket.