Feliratkozás a hírlevélre:

Felelősség

Noha a www.evidenciasenpediatria.es weboldal elsősorban az egészségügyi szakembereket célozza, a nyilvános területén látható orvosi információk minden felhasználó számára szabadon hozzáférhetők. Ezért tisztázni szeretnénk, hogy ezeknek a tartalmaknak a lakosság általi felhasználása soha nem pótolja az orvos és a beteg kapcsolatát. Ha egy adott esetről konkrét információkat szeretne kapni, mindig forduljon orvosához.

diagn

Adatvédelmi nyilatkozat

A www.evidenciasenpediatria.es elkötelezett a felhasználók magánéletének védelme mellett. Ez az adatvédelmi nyilatkozat elmagyarázza a www.evidenciasenpediatria.es webhelyen követett adatgyűjtési és -kezelési gyakorlatokat. A webhelyre való belépés és az adatok megadásával Ön (a felhasználó) beleegyezését adja a jelen adatvédelmi nyilatkozatban leírt adatgyűjtési és -kezelési gyakorlatokhoz.

Személyes adatok gyűjtése

A személyes adatok felhasználása

Az ezen a Webhelyen gyűjtött személyes adatokat a működésének irányítására és a szolgáltatások nyújtására, vagy a felhasználó által kért vagy engedélyezett tranzakciók végrehajtására használják fel. Ebből a célból a www.evidenciasenpediatria.es felhasználhatja a személyes adatokat, hogy hatékonyabb szolgáltatást nyújtson a felhasználónak, javítsa a Webhelyet és a kapcsolódó www.evidenciasenpediatria.es termékeket és szolgáltatásokat.

A felhasználó minden esetben reagál a megadott adatok valódiságára, fenntartva a www.evidenciasenpediatria.es jogot arra, hogy kizárja a regisztrált szolgáltatásokból azokat a felhasználókat, akik hamis adatokat szolgáltattak, a törvény által előírt egyéb intézkedések sérelme nélkül.

Személyes adatok ellenőrzése

Hacsak a nyilatkozat másként nem rendelkezik, a felhasználó által a Webhelyen megadott személyes adatokat a felhasználó engedélye nélkül nem osztjuk meg a www.evidenciasenpediatria.es webhelyen kívül.

Hozzáférés a személyes adatokhoz

Bármely regisztrált felhasználó bármikor gyakorolhatja a hozzáférés, a tiltakozás, a helyesbítés és adott esetben a törlés jogát a Lúa Ediciones 3.0, S.L. C/Avda. de Burgos, 39-1º iz - 28036 Madrid (Spanyolország), a borítékon feltüntetve: "Web evidenciasenpediatria.es" vagy e-mailben a [email protected] címre, és csatolva a DNI vagy azzal egyenértékű fénymásolatát.

A webhelyen, miután azonosította felhasználónevével és jelszavával, a nevére kattintva egy új képernyő jelenik meg, amely lehetővé teszi a személyes adatokhoz való hozzáférést és az adatok módosítását.

Személyes adatok biztonsága

A www.evidenciasenpediatria.es határozottan elkötelezett a felhasználóival kapcsolatos személyes adatok biztonságának védelme mellett; A www.evidenciasenpediatria.es különféle technológiákat és biztonsági eljárásokat alkalmaz, amelyek segítenek megvédeni a felhasználó személyes adatait az illetéktelen hozzáféréstől, felhasználástól vagy nyilvánosságra hozataltól. Például a felhasználó által megadott személyes adatokat olyan számítógépes szervereken tárolják, amelyekhez korlátozott hozzáférés biztosított, és amelyek ellenőrzött létesítményekben találhatók. Ezenkívül, amikor a www.evidenciasenpediatria.es érzékeny személyes adatokat (például hitelkártyaszámot) továbbít az interneten keresztül, titkosítási technikákkal, például a Secure Socket Layer (SSL) protokollal védi őket.

A kiskorúakkal kapcsolatos személyes adatok védelme

A www.evidenciasenpediatria.es a szakmai közönség webhelye, és szándékosan nem gyűjt kiskorúakkal kapcsolatos személyes adatokat.

A jelen adatvédelmi nyilatkozat alkalmazása

Ha a felhasználónak kérdései vannak ezzel az állítással kapcsolatban, kapcsolatba léphet a www.evidenciasenpediatria.es céggel.

Változások ebben az adatvédelmi nyilatkozatban

Ha ezt az adatvédelmi nyilatkozatot bármikor módosítják vagy frissítik, a felhasználót erről értesítik a weboldalon található sztrájkoló értesítéssel vagy közvetlenül értesítéssel. A felhasználókat arra ösztönzik, hogy rendszeresen vizsgálják felül ezt az adatvédelmi nyilatkozatot annak érdekében, hogy értesüljenek arról, hogy a www.evidenciasenpediatria.es miként védi adataikat. Ha a felhasználó továbbra is használja a szolgáltatásokat, akkor nyilvánvaló, hogy továbbra is elfogadja a jelen adatvédelmi nyilatkozat feltételeit és az összes elvégzett módosítást.

A www.evidenciasenpediatria.es üdvözli azokat a megjegyzéseket vagy javaslatokat, amelyeket a felhasználó nyújthat be az adatvédelmi nyilatkozattal kapcsolatban. Ha a felhasználó úgy ítéli meg, hogy a www.evidenciasenpediatria.es nem tartotta be ezt az adatvédelmi nyilatkozatot, kérjük, lépjen kapcsolatba velünk elektronikus úton, és ésszerű erőfeszítéseket teszünk a probléma gyors megállapítására és megoldására.

Feladatok ellátása

A www.evidenciasenpediatria.es nem felelős a weboldalon található információk felhasználásáért. Az orvostudomány fejlődő tudomány, amelyet minden gyermek és serdülő számára személyre kell szabni.

Kimenő linkek

Ez az oldal más oldalak linkjeit tartalmazta, amelyek érdekesek lehetnek a látogató szakemberek számára. Ez nem jelent semmilyen tulajdonjogot vagy felelősséget az említett linkek tartalmáért, azok frissítéséért vagy hozzáférési feltételeikért; ezeket a feltételeket azonban a weboldal csapata rendszeresen ellenőrzi.

Bejövő linkek

A webhelyre mutató linkek megengedettek, ezt a helyzetet népszerűsítjük és ösztönözzük. Semmiféle előzetes engedély nem szükséges. A profit és az e-kereskedelmi szervezetek linkjeit azonban a csoportnak előzetesen engedélyeznie kell a gyermekgyógyászati ​​bizonyítékokkal foglalkozó webhelyen. A hivatkozásoknak minden esetben a web teljes megjelenítését kell tükrözniük, vagyis nem idegen kereteken belül, és mindig meg kell engedniük, hogy a webhely helyes címe megjelenjen a böngészősávban.

Online magatartási kódexek

Ez a weboldal feliratkozik a Quality Medical Webs projekt (WMC) és a Health on the Network Foundation Code (HON Code) kritériumaira.

Megjegyzések küldése a szerzőknek

AT | Lefordított cikkek

AT | Lefordított cikkek

A cikk eredete

Az eredeti dokumentum készítői nem vállalnak felelősséget a fordításban esetlegesen elkövetett hibákért.

A szisztematikus felülvizsgálat szerzői

A strukturált absztrakt szerzői

Ennek az összefoglalónak a szerzői: A CRD (Vélemények és Terjesztés Központja) bírálói. Az absztrakt bírálói: CRD recenzensek. Értékelés dátuma: 2010. Utolsó frissítés: 2010. Az eredeti angol nyelvű URL-címe elérhető: http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/ShowRecord.asp?ID=12010003094

Fordított cikk

CRD összefoglaló: Ez a felülvizsgálat azzal a következtetéssel zárul, hogy az élelmiszerallergia kezelésének és megelőzésének legjobb gyakorlatát nagyban akadályozza az egységes kritériumok hiánya a diagnózis felállításához. A tanulmányok korlátozott minősége és a közöttük levő heterogenitás miatt a szerzők következtetései megfelelőnek tűnnek, de e következtetések értelmezését a felülvizsgálati elfogultság lehetőségének figyelembevételével kell elvégezni.

A szerzők célkitűzései: értékelje az ételallergiák előfordulását, diagnózisát, kezelését és megelőzését.

Keresés: Angol cikkeket kerestünk az 1988 és 2009 szeptembere közötti időszakra a PubMed-ben, a Cochrane Systematic Review adatbázisban, a DARE-ban és a Cochrane Controlled Clinical Trials Central Register-ben. Controlled Trials Register, CENTRAL) Keresési kifejezéseket az áttekintés tartalmazza. Az Allergia Világszervezet folyóiratát 1988-tól 2009 februárjáig tartó kereséssel vizsgálták. Az egyéb potenciálisan releváns cikkek azonosítását az eredetileg található cikkek bibliográfiai hivatkozásainak áttekintésével és szakértők konzultációjával értékelték (ebben az esetben a tanulmányok publikációból származhatnak a felülvizsgálat általános keresésében használt fő időszaktól eltérő dátumok).

A tanulmányok kiválasztása: Azokat a prospektív vizsgálatokat, amelyek diagnosztikai vizsgálatokat értékeltek, és ezt a kontrollált provokációs tesztet alkalmazták a vizsgált élelmiszerrel standard kritériumként, és amelyeket meghatározott populációban hajtottak végre, megfelelőnek tartották a felvételhez. A vizsgálatokhoz elegendő számú adat jelentésére volt szükség az érzékenység és a specificitás kiszámításához. A prevenciós vizsgálatok és a terápiás menedzsment vizsgálatok (kezelési vizsgálatok) esetében randomizált és nem randomizált klinikai vizsgálatokat tekinthettek alkalmasnak. Élelmiszerallergiák esetében, amelyekben az anafilaxia gyakori (például kagylók, halak vagy földimogyoró), több mint 100 résztvevővel végzett kohorszos vizsgálatokat tartottak megfelelőnek a felvételhez.

A diagnosztikai vizsgálatokat 1 hónapos és 14,3 év közötti gyermekeken végezték (olyan esetekben, amikor életkorról számoltak be). A vizsgálatok különböző vizsgálatokat hasonlítottak össze: szérum immunglobulin E (IgE), specifikus élelmiszerre, szúrás teszt vagy tapasz teszt (patch tesztek) atópiára. Az összehasonlítást minden esetben egy referencia teszttel végeztük, amely egy ellenőrzött élelmiszer-expozíciós tesztből (provokációs teszt) állt. A terápiás menedzsment vizsgálatok többségében egy beavatkozást (eliminációs diéták, immunterápia, élelmiszer-helyettesítések vagy módosítások, orvosi vagy farmakológiai terápiák, probiotikumok és oktatás) hasonlítottak össze egy kontrollcsoporttal. Az értékelt ételek tehéntej, csirketojás, földimogyoró, dió, kagyló/hal és mások voltak. A prevalencia és a prevenciós vizsgálatok bekerültek a felülvizsgálatba, bár eredményeikről nem számoltak be.

A tanulmányok beillesztése érdekében két lektor önállóan átvilágította címét és kivonatát. Az ellentmondásokat vita útján oldották meg.

Érvényesség értékelése: a diagnosztikai vizsgálatokat a QUADAS kritériumok alapján értékelték. A terápiás beavatkozások randomizált klinikai vizsgálatait (RCT) a Jadad-skálával értékelték. Az allergiás kezelésre vonatkozó megfigyelési vizsgálatokat eredetileg alacsony színvonalúnak tekintették, de később jó minőségűnek minősítették, ha megfelelnek a következő követelményeknek: magas szintű nyomon követés (≥90%), nagy mintaméret (> 500 beteg) és kísérlet az elfogultság csökkentése a tanulmány tervezésével vagy megfelelő statisztikai elemzéssel.

A szerzők nem árulják el, hogy hány ellenőr végzett az érvényesség felmérését.

Adatok kinyerése: A diagnosztikai vizsgálatokhoz a vizsgálatok sajátos érzékenységét és sajátosságait vontuk ki, hogy kiszámítsuk a ROC (vevő operátor jellemzője) görbe alatti területnek megfelelő hozzáadott értéket, súlyozást a mintanagyság és 95% konfidencia intervallum szerint (95% CI). ).

Nem volt világos, hogy hány lektor vett részt a vizsgálatok adatkivételi feladataiban, de az eltéréseket megbeszéléssel vagy egy harmadik lektorral folytatott konzultációval oldották meg.

Szintézis módszerek: A diagnosztikai vizsgálatokhoz kiszámolták a csoportosított ROC görbéket (a görbe alatti terület: AUC) és a 95% CI-t, ezt a számítást minden ételallergia egészére, de külön-külön a tehéntej-allergiára és a csirketojásra allergiára is elvégeztük. Külön elemzéseket végeztek a bőrteszteket, a szúráspróbákat és a szérum specifikus IgE-t értékelő ételallergiák értékelésére. Nem volt elegendő adat a mogyoró/dió/hal/kagyló allergiás tapasz esettanulmányok összesített ROC görbéinek kiszámításához.

A kezelési vizsgálatok során az adatok összesítése nem volt lehetséges; a megállapításokat narratív szintézis formájában mutatták be.

Eredmények áttekintése:

Diagnosztikai vizsgálatok (18 prospektív vizsgálat, n = 2806): a mintaméretek 34 és 495 gyermek között változtak. A tanulmányok minősége elfogadhatóan jó; 11 és 18 vizsgálat között a 12 QUADAS kritérium közül 10 teljesült.

Az összes ételallergia együttes értékeléséhez: nem találtunk statisztikailag szignifikáns különbséget a bőrszúrás tesztben az élelmiszer-provokációs teszthez képest (AUC: 0,87; 95% CI: 0,81 és 0,93 között; 13 vizsgálat); vagy élelmiszer-specifikus szérum IgE esetén, összehasonlítva az élelmiszer-provokációval (AUC: 0,84; 95% CI: 0,78–0,91; 11 vizsgálat).

Nem találtunk statisztikailag szignifikáns különbséget a tehéntej allergiájában (AUC: 0,8; 95% CI: 0,75 és 0,92 között, nyolc szúrásos teszten), és AUC: 0,78, 95% CI mellett: 0,70 és 0,86 között, kilencben tanulmányok a specifikus szérum IgE-ről) és a tyúktojás allergiájáról (AUC: 0,87; 95% CI: 0,76–0,97, öt szúrópróbás vizsgálatban, valamint öt vizsgálatban szérumspecifikus IgE-ről, AUC 0,85, 95% CI 0,62–1,09).

Tanulmányok a terápiás kezelésről (25 vizsgálat, n = 2 006): a mintaméretek 12 és 567 között változtak. Globális értékelésükben a vizsgálatokat elfogadhatóan jó minőségűnek (jó minőség 7-ben, 12-ben elfogadhatónak és rosszul a másik hatnak) számolták be ).

Az orális vagy szubkután immunterápiával kapcsolatos vizsgálatok némi javulást mutattak a deszenzitizációban a kontrollokhoz képest, de a tolerancia és a biztonságosság tekintetében talált bizonyíték nem volt elegendő (öt tanulmány). Nem találtak elegendő bizonyítékot az élelmiszer-helyettesítő tesztekkel (három tanulmány) vagy az élelmiszer-módosítással (öt tanulmány) kapcsolatos végleges következtetések levonására. Bizonyíték van arra, hogy az orvosi vagy farmakológiai terápiák javíthatják az allergia kezelését (öt tanulmány). Két tanulmány beszámolt az eliminációs étrendekkel járó allergiák javulásáról (az egyikben értékelve) és a hipoallergén étrendek alkalmazásáról (a többi vizsgálatban értékelve), összehasonlítva a kontroll csoporttal mindkét esetben. Egy tanulmány arról számolt be, hogy az oktatási program révén csökkent a dióra adott reakció. Két vizsgálat szerint nem történt javulás a probiotikumokat kapó csecsemők értékelésének eredményeként.

A szerzők következtetései: Az ételallergiák terápiás kezelésének és megelőzésének legjobb gyakorlataira vonatkozó következtetéseket nagyban akadályozza a diagnózis felállítására vonatkozó kritériumok egységességének hiánya.

CRD COMMENT

A felülvizsgálat következményei:

Klinikai gyakorlat: a szerzők megerősítik, hogy egységes kritériumokat kell meghatározni az ételallergiák meghatározására, és bizonyítékokon alapuló klinikai gyakorlati irányelveket kell kidolgozni, amelyekből homogén diagnózisokat lehet felállítani.

Kutatáshoz: a szerzők megerősítik, hogy nagyobb szigorúságra van szükség az élelmiszerallergiákkal kapcsolatos tanulmányok megtervezésében, teljesítésében, kommunikációjában vagy publikálásában. Úgy vélik, hogy kontrolláltabb vizsgálatokra van szükség a nem anafilaxiás tünetekkel rendelkező ételallergiás betegek eliminációs étrendjéről.

Finanszírozás: Részben az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete által finanszírozott (Szerződésszám: HHSN272200800065C).

Leíró hozzárendelés: kiosztás CRD által.

Leírók: Élelmiszerek túlérzékenysége; Emberek; Felülvizsgálat.

Bejelentkezés száma: 12010003094.

Az adatbázisba való felvétel dátuma: 2010. június 2.

Hogyan lehet idézni ezt a cikket

Barroso Espadero D. A gyakori ételallergiák diagnosztizálása és kezelése: szisztematikus áttekintés. Evid Pediatr. 2010; 6: 67. Engedélyezett fordítás: Áttekintési és Terjesztési Központ (CRD) A gyakori ételallergiák diagnosztizálása és kezelése: szisztematikus áttekintés. York Egyetem. A hatások felülvizsgálatának összefoglalóinak adatbázisa (DARE). Dokumentum száma: 12010003094 [online] [Frissítés dátuma: 2010; konzultáció időpontja: 2010-07-25]. Elérhető: http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/ShowRecord.asp?ID=12010003094

Bibliográfia

  1. Schneider Chafen JJ, Newberry SJ, Riedl MA, Bravata DM, Maglione M, Suttorp MJ et al. A gyakori ételallergiák diagnosztizálása és kezelése: szisztematikus áttekintés. JAMA. 2010; 303 (18): 1848-56.

Dokumentum típus

Ez a jelentés strukturált összefoglaló, amelyet a CRD felülvizsgálói írtak. Az eredeti cikk megfelelt az előírt minőségi kritériumoknak. 1996 szeptembere óta az összefoglalókat megküldték az eredeti cikk szerzőinek véleményezésre. Ha bármilyen további információt megadnak, azt a jelentés a következő címsor alatt foglalja bele: (A.).