Diétás bevitel marihuána dohányosok csoportjában

Diétás bevitel a marihuánát dohányzó betegek csoportjában

D. A. De Luis, A. Armentia, P. L. Muñoz, A. Dueñas-Laita, B. Martín, B. De la Fuente és O. Izaola

Kutatási Központ Endokrinológiai és Klinikai Táplálkozási Intézetben. Orvostudományi Kar és Río Hortega Egyetemi Kórház. Valladolidi Egyetem. Valladolid. Spanyolország

Kulcsszavak: Marihuána Étrendi bevitel.

Kulcsszavak: Marihuána Étrendi bevitel.

Bevezetés

Vizsgálatunk célja az volt, hogy értékelje a táplálékbevitelt egy krónikus marihuána-fogyasztó csoportban, és összehasonlítsa azt az általános lakosság számára ajánlott nemzetközi bevitellel.

Betegek és módszerek

Összesen 32 férfibeteget vettek fel, akik több mint egy év marihuánát szívtak. A betegeket azok közül az alanyok közül választottuk ki, akik rendszeresen ellátogattak a kábítószer-leszokási központba (Asociación Castellano Leonesa de Ayuda a Drogodependentes).

Antropometriai meghatározások

A testsúlyt a beteg meztelenül határoztuk meg, 50 g-ban kalibrált skálával, a magasságot mm-ben kalibrálva. A testtömeg-indexet a tömeg (kg)/magasság (m 2) képlettel számítottuk.

Táplálkozási felmérés

Az összes beteget utasították, hogy 3 napig gyűjtsön információkat étkezési szokásairól. A felméréseket ugyanaz a dietetikus vizsgálta felül, az adatokat adatbázisba véve, az étrend kalibrálásával, Mataix et al. 6, a saját számítógépes programjának használatával. Valamennyi beteget megkérdeztük, hány éve használnak rendszeresen marihuánát, és továbbra is aktívan használják-e. Az összes beteget megkérdezték, hogy mennyi alkoholt fogyasztanak naponta. Minden beteg rendszeresen dohányzott.

Statisztikai elemzés

Az eredményeket átlagként (szórás) és frekvenciákként fejeztük ki. A változók eloszlását Kolmogorov-Smirnov teszttel elemeztük. A marihuána bevitelre gyakorolt ​​kumulatív hatásának összehasonlításához a mintát két csoportra osztották a marihuána használatának medián évei (19 év) alapján. A normális eloszlású változókat összehasonlítottuk a Student-féle t-próbával, a nemparametrikus változókat pedig az U-Mann-Whitney-próbával. Pearson-korrelációs elemzést végeztek a marihuána-használat éveinek és a bevitelhez kapcsolódó változókkal való kapcsolatának értékelésére. P értéke

A betegek átlagos életkora 37,25 ± 8,8 év volt, súlyuk 70,3 ± 12,4 kg és BMI 23,51 ± 3,6. A marihuána használatának életkora 17,2 ± 3,4 év volt, és az átlagos marihuána-fogyasztás minden alany esetében 19,6 ± 9,6 év volt.

Az I. táblázat a makro- és mikrotápanyagok átlagos bevitelét mutatja a nemzetközi ajánlásokhoz (RDA) képest 7. Az összes kalóriabevitel nagyon magas volt abszolút értékekben és a beteg súlyának korrekciójában. A kalóriák eloszlása ​​44,3% volt szénhidrátok formájában, 14% fehérje és 41,7% zsír. Ezért a hiperkalórikus étrend összefüggésében a kalóriabevitel növekedését elsősorban a zsír okozta. A zsírokon belül 50,6% egyszeresen telítetlen zsír, 36,3% telített zsír és 13,1% többszörösen telítetlen zsír volt. Minden beteg rendszeresen fogyasztott alkoholt, átlagosan napi 25,1 ± 43 gramm alkoholt fogyasztott.

marihuána

A fehérjék vonatkozásában az abszolút bevitel, valamint a beteg testtömeg-kilogrammra korrigált bevitele feltárt, így hiperprotein-bevitel mutatkozott. A vitaminok tekintetében alacsony volt a D-, E- és folsavbevitel. Az A-, C-, K-, tiamin-, riboflavin-, B6-, niacin- és B12-vitamin-bevitel magasabb volt, mint a nemzetközi ajánlások.

Az ásványi anyag bevitel tekintetében magasabb volt a kalcium, a vas és a cink bevitele, egyértelműen hiányzott a magnézium és a jód bevitele.

Nem volt statisztikailag szignifikáns különbség az étrendi bevitelben a marihuána-fogyasztók két csoportja között a medián felhasználási idő (19 év) függvényében. A medián alatti fogyasztói betegek összehasonlításakor sem voltak különbségek a tömegben (71,8 ± 15,1 kg vs 69,2 ± 9,6 kg), sem a testtömeg-indexben (23,1 ± 3,1 kg/m 2 vs 23,9 ± 4,2 kg/m 2). 19 év) a medián felettiekkel (> 19 év). Enyhe tendenciát mutattak a kalóriák, zsírok és szénhidrátok magasabb kalóriabevitelére, alacsonyabb fehérjebevitellel a hosszabb marihuána kumulatív felhasználású betegeknél, de amint azt korábban megjegyeztük anélkül, hogy statisztikailag szignifikáns különbségeket érnénk el. Az alkoholfogyasztás mindkét csoportban hasonló volt (21,2 ± 45,1 kg vs 28,4 ± 44,8 kg).

A korrelációs vizsgálatban csak negatív összefüggés volt a marihuána-használat ideje és a fehérjebevitel között (r = -0,48: p = 0,042). Az étrendi változók többi része nem volt összefüggésben a marihuána-expozíció idejével.

Amint azt a munkánk során láthatjuk, a marihuána dohányosok mintájában eltérések mutatkoznak a makro- és mikrotápanyagok bevitelének mintájában. Hiperkalória- és hiperprotein-bevitel bemutatása az egyszeresen telítetlen és többszörösen telítetlen zsírok nagy részarányával az étrendben. Másrészt az ásványi anyagok és a vitaminok bevitele magasabb volt, mint a nemzetközi ajánlások, kivéve a D-vitamint, az E-vitamint, a folsavat, a magnéziumot és a jódot.

Mondhatnánk, hogy ezek a makrotápanyagok bevitelének eredményei összhangban vannak az NHANES III 9-ben is bemutatottakkal, néhány hipotézissel, amelyek megmagyarázhatják ezt a megnövekedett bevitelt, de nem egyértelmű magyarázatot adnak a fehérjebevitel csökkenésére a marihuána felhalmozódott fogyasztási idejével. A marihuána-fogyasztás növelésének mechanizmusát nem tisztázzák jól, ami a kannabinoid receptorok és az endogén kannabinoid rendszer fontos hatására utal 10. Például a rimonabant (nemrégiben kivonták a piacról) az elhízott betegek étvágyának és súlyának csökkenését mutatta, mint az 1. típusú endokannabinoid receptor szelektív antagonistáját.

Munkánk során feltűnő tény, hogy a marihuána dohányosok magas kalóriabevitele ellenére sem voltak túlsúlyosak. Ezek az adatok hasonlóak a CARDIA 8 vizsgálatban és az NHANES III 9-ben bemutatott adatokhoz. A bevitel-testtömeg-index kapcsolat hiányának egyik lehetséges magyarázata a bazális anyagcsere növekedése a marihuánát használók körében, mivel az endokannabinoid rendszer kölcsönhatásba lép az adrenerg rendszerrel, vagy amikor a marihuána közvetlen hatással van az említett anyagcserére. Ezt a hipotézist megerősítette egy tanulmány, amely megmutatja, hogy a rendszeresen marihuánát fogyasztók 28% -kal magasabb energiafelhasználással rendelkeznek-e 11. Egy másik lehetőség ezeknek a betegeknek a fizikai aktivitása. A 8–9-es tanulmányok egyikében sem, és nálunk sem kontrollálták a fizikai aktivitást, ami zavaró tényező lehet.

A mikrotápanyagok bevitelét illetően az NHANESIII 9 tanulmány a vitamin- és ásványianyag-bevitel elemzését is elvégezte. Ebben a tanulmányban az E-vitamin, a B12-vitamin, a B6-vitamin, a folát, a tiamin, a riboflavin, a niacin, a kalcium, a vas és a cink nagyobb mennyiségű bevitelt találtak a marihuána dohányosoknál, mint a nem dohányzóknál. Mint láthatjuk, ennek a tanulmánynak és munkánknak az adatai ellentmondanak a kábítószerrel visszaélő betegek mikrotápanyag-fogyasztásának hiányának általánosított elképzelésén 13 .

Vizsgálatunk korlátai nyilvánvalóak, nincs olyan kontrollcsoport, amely nem marihuánát használ, és a páciens maga értékeli a marihuána használatát. Ugyanakkor az e korosztályra vonatkozó nemzetközi ajánlásoktól való eltérések fontosak, és az alany számára a marihuána-fogyasztásról szóló információforrás az, amit tehetnek, hogy alábecsülik használatukat (mivel ez tiltott drognak számít). Az eredmények azonban elég érdekesek ahhoz, hogy megtervezzék az intervenciós vizsgálatokat ezzel a gyógyszerrel vagy származékaikkal, szabályozva az energiafogyasztást, a bevitelt, valamint egyéb lehetséges zavaró tényezőket, amelyek ilyen típusú betegeknél fennállhatnak. Másrészről a munka ezen a területén meglévő tanulmányok kevések és régiek 14, érdekes minden olyan munka, amely adatokat szolgáltat erről a tudásterületről.

Röviden, a munkánk módszertani korlátai ellenére a marihuánát dohányzó betegek hiperkalórikus és hiperprotein étrendet követnek, zsírokban gazdag és az ajánlottnál magasabb mikrotápanyag-tartalommal. Mindez anélkül, hogy összefüggésben lenne a beteg súlyával.

Hivatkozások

1. Compton WM, Grant BF, Colliver JD, Glantz MD, Stinson FS. A marihuána-fogyasztási rendellenességek előfordulása az Egyesült Államokban: 1991-1992 és 2001-2002. JAMA 291: 2114-21. [Linkek]

2. Foltin RW, Fischman MW, Byrne MF. A füstölt marihuána hatása a bentlakásos laboratóriumban élő emberek táplálékfelvételére és testtömegére. Étvágy 1988; 11: 1–14. [Linkek]

3. Bredt BM, Highera-Albino D, Shade SB. A kannabinoidok rövid távú hatása az immun ohenotípusra és a működésre HIV-fertőzött betegeknél. J Clin Pharmacol 2002; 42: 82s-89s. [Linkek]

4. Haney M, Rabkin J, Gunderson E: Dronabinol és marihuána HIV + marihuána dohányosokban: akut hatások a kalóriabevitelre és a hangulatra. Pszichofarmakológia (Berl) 2005; 181: 170-8. [Linkek]

5. Agurell S, Halldin M, Lindfren J. A delta 9 tetrahidrokannabinol és más kannabinoidok farmakokinetikája és metabolizmusa, különös tekintettel az emberre. Pharmacol Rev 1986; 38: 21-43. [Linkek]

6. Mataix J, Mañas M. Összetételi táblázatok spanyol ételekhez. 3. kiadás: Granadai Egyetem, 2003. [Linkek]

7. Nemzeti Kutatási Tanács: Ajánlott étrendi juttatások, élelmiszer- és táplálkozási tanács, Egyesült Államok, Nemzeti Tudományos Akadémia, Nemzeti Kutatási Tanács, 1989. [Linkek]

8. Rodondi N, Pletcher MJ, Liu K, Hulley SB, Sidney D. Marihuána-fogyasztás, étrend, testtömeg-index és kardiovaszkuláris kockázati tényezők (a CARDIA tanulmányból). Am J Cardiology 2006; 98: 478-84. [Linkek]

9. Smit E, Crespo CJ. Az amerikai felnőtt marihuána-fogyasztók étrendi bevitele és táplálkozási állapota: a harmadik nemzeti egészségügyi és táplálkozási vizsgálati felmérés eredményei. Közegészségügy Nutr 2001; 4: 781-6. [Linkek]

10. Fekete SC. Kannabinnoid receptor antagonisták és elhízás. Curr Opin Investig Drugs 2004; 5: 389-94. [Linkek]

11. Zwillich CW, Doekel R, Hammill S, Weil JV. A füstölt marihuána hatása az anyagcserére és a légzésszabályozásra. Am Rev Respir Dis 1978; 118: 885-91. [Linkek]

12. Morabia A, Fabre J, Chee E, Zeger S, Orsat E, Robert A. Diéta és opiátfüggőség: a nem intézményesített opiátfüggők étrendjének kvantitatív értékelése. Br J Addict 1989; 84, 173-80. [Linkek]

13. Watson SJ, Benson JA, Joy JE. A marihuána és az orvostudomány a tudományos alapot értékelve: az Orvostudományi Intézet 1999. évi jelentésének összefoglalása. Arch Gen Psychiatr 200? 57: 547-52. [Linkek]

14. Foltin RW, Fischman MW, Byrne MF. A füstölt marihuána hatása a bentlakásos laboratóriumban élő emberek táplálékfelvételére és testtömegére. Étvágy 1988; 11: 1–14. [Linkek]

Levelezési cím:
D. A. De Luis.
Az Endokrinológiai és Táplálkozástudományi Intézet ügyvezető igazgatója.
Orvostudományi Kar. Valladolidi Egyetem.
C/Los Perales, 16 (Urb. Las Aceñas).
47130 Simancas. Valladolid. Spanyolország.
E-mail: [email protected]

Beérkezett: 2009. VII. 31.
Elfogadva: 9-VIII-2009.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll