Egy tanulmány a diuretikumok kombinációját támogatja a vérnyomás csökkentése érdekében

Ennek a binomiálnak az előnye az alacsony költsége és a mellékhatások hiánya.

magas

A diuretikumok az egyik első hipertónia elleni terápiás fegyver. És a mai napon Londonban (Egyesült Királyság) megrendezésre kerülő Európai Kardiológiai Kongresszuson bemutatott eredmények alapján még hosszú jövő vár rájuk.

A British Heart Foundation által támogatott PATHWAY-3 tanulmány adatai szerint, két nagyon gyakori diuretikum kombinációja alacsony dózisokban nagy vérnyomáscsökkentő hatást nyújt és "semlegesíti" azokat a mellékhatásokat, amelyeket hagyományosan ezeknek a gyógyszereknek a használatával társítottak, ezért ezeket sok betegnél az első terápiás lehetőségnek kell tekinteni.

Amint azt Josй Ramуn González-Juanatey, a Spanyol Kardiológiai Társaság (SEC) elnöke kifejtette, számos tanulmány a tiazid diuretikumok - például hidroklorotiazidként történő - alkalmazását a cukorbetegség fokozott kockázatával kapcsolta össze. A fő hipotézis szerint ez annak köszönhető, hogy a gyógyszer képes csökkenteni a káliumszintet, ami csökkentette annak használatát.

Új munka azonban kimutatta, hogy a hidroklorotiazid szokásos adagjának felét (ami körülbelül 25 mg) egy másik diuretikum-amiloriddal kombinálva (amelyet általában 10 mg-os változatában jeleznek).- sikerül javítani önmagában a gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatását, és kiküszöböli a terápiával járó metabolikus kockázatokat.

A kutatás szerzői szerint a Cambridge-i Egyetem kardiológusainak találkozóján ennek oka lehet, hogy az amilorid, amely szintén vizelethajtó, de a tiazinoktól eltérő „családból” származik, képes „semlegesíteni” a redukciót. a hidroklorotiazid által okozott káliumszint, fokozva annak jótékony hatását.

"Véleményem szerint ennek a munkának az eredményei vannak a kongresszuson bemutatott egyik legfontosabb hír. Olyan gyógyszerekről beszélünk, amelyek több mint 50 éve vannak forgalomban, és ezek Nagyon olcsók, így ezek az adatok nagyon jó hírek mind a betegek, mind az egészségügyi rendszerek számára "- mutat rá Gonzбlez-Juanatey, aki úgy véli, hogy "ez a munka szükségessé teszi a jelenlegi klinikai gyakorlati irányelvek felülvizsgálatát".

Ma 65 évesnél idősebb embereknél általában vizelethajtókat vagy kalcium-antagonistákat (önmagában vagy más, magas vérnyomás elleni gyógyszerekkel kombinálva) jeleznek első vonalbeli terápiákként. De fiatalabb egyéneknél a leggyakoribb dolog - magyarázza a kardiológus - olyan gyógyszerekkel kezdeni a terápiát, mint az angiotenzin konvertáló enzim gátlók (ismertebb rövidítése az ACEI rövidítése) vagy az angiotenzin II receptor antagonisták (ARAII). "De az új adatok minden esetben a diuretikumok áthelyezését kényszerítik az első sorba"- mutat rá González-Juanatey.

A Londonban bemutatott munka 399 elhízott és magas vérnyomásban szenvedő (61 és 63 év közötti átlagéletkorú) betegek vizsgálatának eredményeit mutatta. Harmaduknak csak 10 mg amiloriddal történő kezelését írták elő; másik harmada 25 mg hidroklorotiazid tablettát vett be; míg a többiek a két gyógyszer kombinációját kapták fél adagban. A kutatók 12 hétig követték a betegeket, amelyek további 12 hétig folytatták az adag megduplázásával.

Az eredmények azt mutatták, hogy míg a hidroklorotiaziddal kezelt csoportban a vércukorszint jelentősen megemelkedett, ez a csoport többi tagjában nem történt meg. Továbbá a vérnyomáscsökkentő hatások szignifikánsan jobbak voltak a kombinációs terápiás csoportban.

Rezisztens magas vérnyomás

Az Európai Kardiológiai Kongresszuson bemutatott másik munka szintén igazolta a diuretikumok hasznosságát rezisztens magas vérnyomásban szenvedő betegeknél (más néven refrakterek).

A rezisztens magas vérnyomás akkor tekinthető fennállónak, ha a vérnyomásszint nem csökken 140/90 Hgmm alá, annak ellenére, hogy három vérnyomáscsökkentő gyógyszer javallt, egyikük vizelethajtó.

A fent említett kutatás kimutatta, hogy a kezeléshez vagy a vizelethajtóhoz spironolaktont adva az esetek 70% -ában megfelelő mellékhatások nélkül kezelhető a magas vérnyomás.

A gyógyszer szignifikánsan hatékonyabb volt, mint más gyógyszerek, például a bizoprolol vagy a doxazozin, amelyek a kutatás szerzői szerint a University College London (Egyesült Királyság) "először hoznak létre egyértelmű hierarchiát a rezisztens hipertónia és a a jövőbeli kezelési irányelveknek befolyásolniuk kell ".

A spironolakton szintén évtizedek óta ismert gyógyszer, havonta kevesebb mint egy euróba kerül.

"Ez a két vizsgálat az artériás magas vérnyomás szabályozásának előnyeit mutatta be azoknál az eseteknél, amelyeket eddig alkalmaznak, még refrakter betegeknél is, a szervezetre gyakorolt ​​káros hatások nélkül" - vonja le a következtetést González-Juanatey.