esettanulmány

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO

Kapcsolódó linkek

  • Hasonló a SciELO-ban

Részvény

Journal of Gastroenterology of Peru

nyomtatott változatВ ISSN 1022-5129

Rev. gasztroenterol. Perє37. Kötet, 37. sz., Lima, 2017. július/szeptember

ESETLEÍRÁS

Duodenalis melanoma: esettanulmány és az irodalom áttekintése

Duodenalis melanoma: esettanulmány és az irodalom áttekintése

1 Cayetano Heredia Nemzeti Kórház. Lima, Peru.

2 Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Peru.

ABSZTRAKT

Kulcsszavak: Melanóma; Neoplasia metasztázis; Hasi fájdalom (forrás: DeCS BIREME).

ABSZTRAKT

Beszámolunk egy 75 éves férfi beteg esetéről, akinek hasi fájdalma, hyporexia, korai jóllakottság, általános rossz közérzet és vizes széklet jelentkezik, akit sürgősségi állapotban befogadtak egy szinkopó epizód miatt. Fizikai vizsgálaton 6 cm-es hepatomegáliát észleltek a jobb parti margó alatt. A CT-vizsgálat több májáttétet mutatott. Egy felső endoszkópia többszörös hiperpigmentált elváltozást talált a duodenum második részén. A szövettani és immunhisztokémiai vizsgálatok arra a következtetésre jutottak, hogy ez duodenális melanoma volt. A bőr és a szem vizsgálata nem tárt fel kapcsolódó neoplasztikus elváltozásokat.

Kulcsszavak: Melanóma; Neoplazma áttét; Hasi fájdalom (forrás: MeSH NLM).

BEVEZETÉS

KLINIKAI ESET

A bejárati fizikális vizsgálatnál hipotenzió volt, amely helyreállt a kristályoidok beadása után.

A májáttétek elsődleges eredetének azonosítása céljából felső emésztőrendszeri endoszkópiát hajtottak végre, több hiperpigmentált elváltozást találtak a második nyombélrészben, amelyeket biopsziával végeztek (3. ábra).

VITA

A melanomák többsége bőr eredetű. A nem bőrből származóak a szemből, az agyhártyából és a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájából származnak, amelyek közé tartozik a szájüreg, a nyelőcső, a vékonybél, a vastagbél, a végbél és a végbélnyílás. A gyomor-bél traktusban található melanómák többsége primer bőrrákból vagy a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának elsődleges daganatából származó metasztázis. Ezek az áttétek gyakran a gyomorban és a vékonybélben találhatók. Az összes melanomának csak 3-4% -a származik elsősorban a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájából, leggyakrabban a végbél végbélrégiójában vagy a nyelőcsőben (1-3,8-11) .

A vékonybél elsődleges rosszindulatú daganatai ritkák. A leggyakoribbak között van adenocarcinoma és carcinoid tumor (12). A vékonybél elsődleges melanómája, amely gyakrabban a jejunum és az ileum szintjén helyezkedik el, ritka klinikai entitás, ezért előzetesen ki kell zárni az elsődleges tumor metasztázisának lehetőségét (3,5,9,12 ). Az irodalomban kevés primer duodenális melanoma esetről számoltak be. Ezek között van Ettahri és mtsai. (8), aki egy 45 éves, melenával, hasi fájdalommal és fekélyes elváltozással járó férfi beteg esetét mutatja be a második duodenális részben, akinek szövettani és immunhisztokémiai vizsgálata megerősítette a melanomát.

A klinikai értékelés, a radiológiai vizsgálat és az endoszkópos vizsgálat elengedhetetlen a vékonybél melanomájának diagnosztizálásához (5). Anh JY és mtsai. (1) leírta a gasztrointesztinális traktus felső részének melanomájának endoszkópos mintázatait, amelyek között szerepel a lapos hiperpigmentált minta, a tömegképző minta, amely magában foglalja az emelt és fekélyes elváltozásokat, és végül a noduláris mintázat, amely magában foglalja a hiperpigmentált elváltozásokat. többszörös. Ez az utolsó bemutatási minta a nyombél szintjén a leggyakoribb, és ez a betegünknél is megtalálható.

Betegünknek számos, egyértelműen áttétes májelváltozása volt. Az emésztőrendszer elváltozásai a duodenumban helyezkedtek el, ezek kicsiek és többszörösek voltak, ebben a régióban a primer melanoma ritka, ellentétben a nyelőcsővel, vagy az ano-rektális régióban, ahol nagyobb valószínűséggel találna primer melanomát. A beteget gondosan értékelték, és nem volt azonosítható szem- vagy bőr melanómája, de ez nem zárja ki, hogy egy korábbi elváltozás visszafejlődött. Mindezen megfontolások alapján úgy gondoljuk, hogy betegünknek áttétes melanóma volt a májban és a nyombélben, ismeretlen elsődleges eredetű.

BIBLIOGRÁFIAI HIVATKOZÁSOK

1. Ahn JY, Hwang HS, Park YS, Kim HR, Jung HY, Kim JH és mtsai. A felső gasztrointesztinális traktus melanomájának klinikai kimeneteléhez kapcsolódó endoszkópos és kóros leletek. Ann Surg Oncol. 2014; 21 (8): 2532-9. [Linkek]

2. Akaraviputh T, Trakarnsanga A. A gyomor-bél traktus rosszindulatú melanomájának sebészeti kezelése. In: Murph M. Melanoma a klinikán - A rosszindulatú daganatok diagnosztizálása, kezelése és szövődményei. Rijeka; InTech; 2011. o. 183-200. [Linkek]

3. Spiridakis KG, Polichronaki EE, Sfakianakis EE, Flamourakis ME, Margetousakis TH, Xekalou AS és mtsai. Elsődleges vékonybél melanoma. Esettanulmány és az irodalom áttekintése. G Chir. 2015; 36 (3): 128-32. [Linkek]

4. Ravi A. Elsődleges gyomormelanoma: a felső gasztrointesztinális vérzés ritka oka. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2008; 4 (11): 795-7. [Linkek]

5. M lencse, Bataille V, Krivokapic Z. A vékonybél melanoma. Lancet Oncol. 2009; 10 (5): 516-21. [Linkek]

6. Sundersingh S, Majhi U, Chandrasekar SK, Seshadri RA, Dakshinamurthy SK, Narayanaswamy K. A vékonybél áttétes rosszindulatú melanóma - két eset jelentése. J Gastrointest Cancer. 2012; 43 (2): 332-5. [Linkek]

7. Bender GN, Maglinte DD, McLarney JH, Rex D, Kelvin FM. Malignus melanoma: a vékonybél metasztázisának mintázata, a képalkotó vizsgálatok megbízhatósága és klinikai jelentősége. Am J Gastroenterol. 2001; 96 (8): 2392-400. [Linkek]

8. Ettahri H, Elomrani F, Elkabous M, Rimani M, Boutayeb S, Mrabti H és mtsai. A regresszív melanoma nyombél- és epehólyag-áttéte: esettanulmány és az irodalom áttekintése. J Gastrointest Oncol. 2015; 6 (5): E77-81. [Linkek]

9. Hadjinicolaou AV, Hadjittofi C, Athanasopoulos PG, Shah R, Ala AA. Elsődleges vékonybél melanómák: tény vagy mítosz? Ann Transl Med. 2016; 4 (6): 113. [Linkek]

10. Akaraviputh T, Arunakul S, Lohsiriwat V, Iramaneerat C, Trakarnsanga A. A gyomor-bélrendszeri rosszindulatú melanoma műtéte: tapasztalat a műtéti oktatóközpontból. World J Gastroenterol 2010; 16 (6): 745-8. [Linkek]

11. Castillo O, Frisancho O, Palomino A. Amelanotikus melanoma vakoknál. Rev Gastroenterol Peru. 2010; 30 (4): 368-71. [Linkek]

12. Issa H, Poovathumkadavil AM, Almousa F, Al-Salem AH. Kapszula endoszkópiával diagnosztizált vékonybél metasztatikus malignus melanoma. Gastroenterology Res. 2011; 4 (5): 236-9. [Linkek]

13. Blecker D, Abraham S, Furth EE, Kochman ML. Melanoma a gyomor-bél traktusban. Am J Gastroenterol. 1999; 94 (12): 3427-33. [Linkek]

14. Cardigan R, Yep-Gamarra V, Donet-Mostacero J. A nyelőcső primer melanóma. Rev Gastroenterol Peru. 2012; 32 (3): 303-8 [Linkek]

Levelezés:

Jorge Luis Espinoza-Ríos Av. Del Rão N ° 390 - Dpto H. Pueblo Libre. Lima, Peru.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll