szövő csont

Vannak olyan esetek, amikor a béna ló patájában fellépő tünetek és változások félrevezetik a diagnózist. A felmerülő különféle patológiák és problémák ugyanis soha vagy szinte soha nem "a könyvből származnak", vagyis nincsenek bemutatva vagy tiszták, hanem gyakran keverednek más problémákkal. Ezért fontos a helyes diagnózis felállítása a probléma vagy a sántítás kezelése előtt.

Ez történt ezzel a lóval, akit néhány nappal ezelőtt kezeltünk az insucaveti Joaquín Agüeros madridi állatorvossal. A tartós sántaság és a lumenben lévő fedél deformációja egyoldalú fertőzés diagnózisához vezetett, amelyet gyógyszeres kezeléssel és megfelelő fertőzéshez használt hardverrel kezeltek. A diagnózis azonban összezavarodott. A valóságban a ló két párhuzamos keratomában szenved ugyanabban a patában, amelyek visszatérően elvezetik a gennyet a koronában, és fájdalmat és krónikus sántaságot okoznak.

Így nézett ki a sisak, amikor meglátogattuk. Feltűnő volt a lumen deformációja és a koszorúér-járókerék széles kisülési repedése. A deformáció ellenére a sisak nem mutat más jellegzetes infosura jeleket, például divergáló szemöldököt és a sisak hajlamát papucs formára ölteni. A hátsó fal egyenes marad, ami nem sokban ért egyet az infosurával.

Másrészt tudjuk, hogy a koronában ismétlődő kibocsátások gyakran keratomára utalnak. Ezek a patán belüli rosszindulatú struktúrák a fertőzések állandó átjárójává válnak, amelyek a lamellákat lifteként használják fel a koronáig való felmászáshoz és a genny elvezetéséhez. Ugyanez a genny krónikusan irritálja a láb egyes lamelláit, a keratomák lehetséges eredetét. Így a keratoma táplálja magát a fertőzés által termelt enzimekkel.

Mint már mondtuk, a lovat infosuraként diagnosztizálták, és mindkét kezében napóleoni szívcipővel volt ellátva. A keratoma száját már észlelték és megkötözték, de anélkül, hogy túl messzire ment volna.

Van néhány röntgen a látogatás előtt. Ebben, a bal kéznek megfelelően, nincsenek az infosura radiológiai jelei. A cserépcsont hátsó széle párhuzamos marad a fal szélével. Ellenkező esetben a nap- vagy az alsó éle párhuzamosan van a talajhorizonttal, amelyet a patkó képvisel. Ez a konformáció anélkül, hogy negatív palmáris szöggé válna, hajlamos a pata hátsó területének újratöltésére. A szövő csont hátsó folyamataiban megfigyelhető kis átalakulást ez a túlzott nyomás okozhatja.

Nagyon különbözik a jobb kéz megjelenése. Első pillantásra feltűnő:

-Az övsömör és a fal széle közötti elválasztás, ami krónikus infosurára gondol. A három falang azonban elfogadható igazodást tart fenn. A sarok sem tűnik felemeltnek.

-A fal és a tető között láthatók a keratoma kisülési sipolyok, amelyek közül az egyik már korábban külföldön ment ki.

-A szövő csont hegyének radiolucens területe van, amely megfelelhet osteitises, esetleg törött területnek. A röntgensugarakon a lágy és folyékony szövet feketének, míg a kemény és csontos szövet fehérnek tűnik. Annak érdekében, hogy a csont hegyén található kis fekete terület elpusztulhasson, vagy elvérezhessen a csonttöréstől, egy másik röntgenfelvételre van szükség a terület más szögből való megtekintéséhez.

A röntgenfelvételhez mindig tanácsos eltávolítani a patkókat. Hans Castelijns professzor elkészítette a minőségi röntgenfelvételek készítésének protokollját, amely segítséget és referenciát jelenthet a felszereléshez. Egyéb ajánlások mellett kiemeljük a patkók eltávolítását, mivel azok szó szerint lefednek mindent, ami alattuk van. Azt is javasolja, hogy minél jobban vágja le és szerelje be a patát a felesleges kanos anyag kiküszöbölésére, valamint a békahézagok nagyon jó megtisztítására és gyurmával való megtöltésére, a levegő kiküszöbölésére, amely a röntgenen fekete területet képez.

Ebben a röntgenben láthatja, miért kell eltávolítania a patkókat. Radiológiai változásokat észlelnek a szövő csontban, de nincs jó információ, mert a patkó hegye teljesen elfedi a szövő csont közepét.

Ezen a most patkó nélküli röntgenfelvételen két félkör alakú ásatás látható jól a szövő csont sinusában. Ezek a rovátkák a corneomákra jellemzőek, amelyek fokozatosan üregessé válnak a csont és a fedél rovására. A keratoma növekedésével a fal kifelé dudorodik, miközben rést ás a csontban. Ha a fal nagyon erős, akkor a csontban nagyobb az ásatás. Ha a fal rugalmasabb, akkor hajlamosak kifelé kidudorodni addig a pontig, ahol a sisak nyílhegy alakú.

Ez a röntgenfelvétel a koronában lévő kisülési repedéssel és a lumen fehér vonalában lévő lyukakkal együtt megerősíti a keratoma diagnózisát. Kettős, vagyis két keratoma lévén a széles kisülési repedés oka meg van magyarázva.

A keratoma ezen hajtása megmagyarázza egy olyan fal okát, amely olyannyira meghosszabbodik, hogy összetévesszék egy krónikus infosurával. Mivel a fedél nagy része leválik a lábról a lamellák elpusztulása miatt, a fal a keratoma miatt kidomborodik, míg a sisak hegye a kapott súly miatt az infosura jellegzetes alakját nyeri el.

A diagnózis megerősítése után létrehozunk egy cselekvési protokollt. A lábsebészeti beavatkozás során fontos, hogy a kezedben legyen, amit akarsz, és mit fogsz csinálni, mivel csak rövid ideig áll meg a leállt vérkeringés. Bár gyakran előfordulnak előre nem látható események, és menet közben módosítani kell a cselekvést, fontos, hogy ezek a lehető legkisebbek legyenek, és fontolóra vegyék az esetleges eseményeket, és megtervezték, hogyan kell minden esetben eljárni.

A korábbi alkalmakhoz hasonlóan mi is előkészítjük a sisakot, a teljes felületét jól megduzzasztva és tisztítva, beleértve a borotvált koronát is. A műtét előtt elkészítettük az egyenes rudas patkót egy kórházi tányérral, tenyérre ülve. Ezért a szélén látható sötét területek.

Könnyedén feltártuk a keratoma bejárati lyukakat is. Az egyik különbség a keratoma bejárati ajtaja és a fehér vonal bármely repedése között a sárgás szín, amelyet a keratomát körülvevő szövet mindig bemutat. A más eredetű repedések általában fekete színt mutatnak, amely a krónikus szövet elpusztításából származó fekete gennyből származik. A fertőzött hasadék nő a sisak megsemmisítésének árán. A keratoma mindig ott marad, anélkül, hogy nagyon lassan növekedne vagy növekedne.

Az ívelt fogókkal végzett első kutatás során már megerősítettük, hogy a törmelék területének szélessége fontos lesz, ezért a hajótest erősen destabilizálódik. Általában az üvegszálas kötszer, amelyet fogpótló anyaggal és kórházi lemezzel rögzítenek a rúd patkóhoz, elegendő a szaruhártya burkolatának integritásának fenntartásához. Ebben az esetben attól tartunk, hogy ez nem lesz elég.

Két lehetőség van. Az egyik abból áll, hogy az ács késleltető csavarjaival egy alumínium lemezt csavarnak a falhoz, és ezzel összekötik a hajótest két részét. Egy másik, nehezebben kivitelezhető, de talán biztonságosabb abból áll, hogy a fal egy sávját a sisak közepén hagyja, hogy összekötő hídként működjön a sisak két fele között.

Bár mindkét lehetőség érvényes, hajlamosak vagyunk a második felé, éppen azért, mert nehezebb kivitelezni, mivel a fal tiszteletben tartásával el kell távolítani a belső réteget és a lamináris felületet, ami kényesebb és kevés helyiséggel jár. a manőverhez. Másrészt megakadályozza az alumíniumlemez gyártását és felhordását abban az időben, amikor az idő ellenünk áll. Ne felejtsük el, hogy van egy Esmarch-lekötés, amely megszakítja a véráramlást, és nincs 25 percnél több időnk a művelet végrehajtására.

A gyűrűs kürettával most eltávolítottuk az összes szaruhártya anyagot a fehér vonalról és a lamináris felületről, hogy felfedjük a két keratomát, amelyet kék vonalak jeleznek.

Ezután ugyanazzal a kurettával megnöveljük a kisülési repedést a koronától lefelé egészen a szaruhártya-híd számára meghatározott élig.

Vázoljuk a hidat, és kommunikálunk mögötte a műtét mindkét területén. Itt játszik igazán a rendelkezésünkre álló küretták és eszközök minősége. Egy jó szúrókonyha, amely úgy vág, mint egy szike, most aranyat ér.

Ebben a helyzetben értékelhetjük a szaruhártya híd és a láb többi részének kapcsolatát. A híd mögött eltávolítottuk az összes szaruhártya-anyagot, amely a keratómákat borítja. Itt az ideje az állatorvosnak, aki eltávolítja az összes nekrotikus anyagot, és lekaparja az összes elpusztult és megbetegedett csontot.

A láb megjelenése, miután az állatorvos befejezte a műtétet. A Joaquín Agüeros tapasztalatai és szakszerűsége kezében lévő műtéti kanalak megszüntették a keratómákat és a fertőzött csontot. Most egy friss és tiszta felületet mutat be, amelyet először granulációs szövet borít, majd később megkornifikál, rostos és funkcionális heganyagot képezve.

Egy röntgen megerősíti, hogy a keratómák által erodált üregek alját kényelmesen kikapartuk, sima és éles széleik vannak. Ez azt jelenti, hogy friss és egészséges csont, hogy nem hagytunk el csontritkulás és fertőzött területeket.

A bal felső sarokban van a hüvelykujjam, amely a röntgenkeretet tartja. Nyilvánvaló radiológiai változás nem figyelhető meg a csontban. És ez már sok kalapácsütést igényelt ennyi év alatt.

Itt az ideje, hogy stabilizáljuk a patát és megfékezzük a nagy vérzést, amely az Esmarch-ligatúra eltávolításakor következik be. Mint más alkalmakkor, a rúd patkóját is egy korábban gyártott kórházi lemezzel szögeztük be.

A sebet szérum és metronidazol oldattal öntöztük, majd metronidazolba áztatott gézzel borítottuk be. A sisakot üvegszálas kötéssel kötözzük be, és a rést Betadine-ban cukorral átitatott gézzel nagyon szorosan feltöltjük. A fogászati ​​lenyomatanyagot a béka hegye mögé helyezzük, és az előtte lévő területen több betadinnal áztatott gézt helyezünk el, hogy a kórházi lemez elhelyezésekor a kötszerek kissé összenyomódjanak.

Az állatorvos kihasználva, hogy a torna még mindig a helyén van, regionális antibiotikus infúziót hajt végre. Ehhez katétert vezet be a digitális artériába, és ezen keresztül befecskendezi az antibiotikumot. Mivel nincs vénás visszatérés, az antibiotikum nagyon magas koncentrációban néhány percig a sisakban marad.

Eltávolítjuk az Esmarch ligatúrát és mozgatjuk a lovat, hogy helyreálljon a vérkeringés. Összességében a szalag 27 percig volt a helyén, ez idő alatt elvégezték a műtéti beavatkozást, a sisak felszerelését és gyógyítását. Ezekben az esetekben elengedhetetlen az állatorvos és a gazda megértése, a csapatmunka.

A végső röntgensugarak megmutatják, hogy minden rendben van. A falban végzett nagy reszekció visszaállította a csontcsonthoz való igazodást.

A következő hetekben nagy hangsúlyt fektettek a lótakarmányozás kérdésére. Kiváló minőségű rosttartalmú étrendet kell kapnia, amely tökéletesen tartja a beleket. Egyes szerzők jelezték, hogy az ortopédiai műtétek sajátos tendenciát mutatnak az ileum ütközéseire kólikára hajlamos lovaknál. Ezért annyira óvatosnak kell lenned, hogy mit eszel a következő napokban. Nem akarjuk, hogy kólika legyen, amíg felépül a keratomákból. Azt akarjuk, hogy ésszerű tíz héten belül újjáépítse sisakját, és a szokásos módon térjen vissza a munkájához.

Néhány héttel később ismét meglátogattuk a lovat. Ez alatt az idő alatt a dolgok meglehetősen bonyolultak. A ló etetésével és kezelésével kapcsolatos hiba miatt hasmenése alakult ki, amely infosura epizódhoz vezetett. Ennek a bal kezű infosurának a következményei alig voltak észrevehetőek, de a jobb oldalon, mivel a csempe falhoz való rögzítésének nagy része hiányzott, komolyabban látták őket.

E körülmény miatt a sebgyógyulási folyamat annyira késik. Annak ellenére, hogy folyamatosan gyógyult, nem fejezte be a gyógyulást és a megbüntetést az egész operált területen. Mostanra a paták eléggé megnőttek, ezért le kell vágni és újra be kell cipelni.

A fotón láthatjuk, hogy a sisak mennyit nőtt ez idő alatt, valamint az infosurára jellemző eltérő jeleket.

Bár az infosura lelassította a tűz növekedését a falban, ezekben a hetekben még mindig csaknem három centimétert nőtt. A sisakhíd, amelyet tiszteletben tartottunk a kürt tok stabilizálásához, megfelelően működött és a helyén marad.

Erről a síkról láthatjuk a seb alját. A közepén egy olyan euróérme nagyságú terület látható, amelyet még nem sikerült meggyógyítani, és amelyet egy nagyított réteg borít, amely lehetővé teszi az akrilgyanta felhordását a tetejére. A seb azonban nem mutat fertőzés nyomát.

A lovat újravágtuk egy sablonnal és fogászati ​​lenyomatanyaggal ellátott napóleoni patkóval, nagyobb figyelmet fordítva az infosurára, mint a műtét utóhatásaira. Fontos a gyógyulás elősegítése, hogy a szövet teljesen stabil legyen a szaruhártya-eseten belül. Ha mozog, nem számít, milyen kevés a falhoz képest, a gyógyulás lassabb lesz.

Minden rendellenes pata kiküszöbölődik, mivel csak a ló elmozdulásakor szolgál tőkeáttételként.

A fogóval és a reszelővel eltávolítjuk az üreges falat. Nincs veszélye a sisak destabilizálódásának, mert az új sisak falának majdnem a fele már megvan a tűzben.

Ebben az esetben nem kellett nagy számításokat elvégeznünk ahhoz, hogy a napóleon ágak végét éppen a szövő csont hegyének függőlegesébe helyezzük.

A terjedelmes kép ellenére a ló alig sántikál. A következő hetekben, amikor a seb alja teljesen meggyógyult és megsárgult, újjáépítjük a sisakot némi akrilgyantával, és közben még egy kicsit türelmesebbé kell tennünk. Ennek a lónak a műtéte nagy mértékű volt annak a ténynek köszönhető, hogy két keratómája volt együtt, ami nem gyakori, és nem is látott ilyen kaliberű műveletet a területen.

Néhány héttel később ismét meglátogatjuk a lovat. A krónikus infosura következményei nyilvánvalóak. A növekedési gyűrűk a sisak lumenjébe szorulnak, és a sarkánál elválnak. A műtét teljes területe azonban már korniumozott és rostos szövetekkel borított.

Vágjuk a hajótestet, ami már nagyon hosszú, és megtisztítjuk a megkoronázott területet, ami nagyon jól mutat. A krónikus infosurához igazított szerelékkel fonják össze, és a megsárgult szövetet könnyű Equilox akrilgyanta réteg borítja.

A ló most a szokásos vadászállomány rendelkezésére áll, aki az általa elszenvedett krónikus infozúra szerint fogja megcipelni. Amikor keratoma műtétedről van szó, ez teljes sikert aratott. A keratómákat eltávolítottuk, és a pata megfelelően megújult. Kár, hogy a dolgok bonyolultak voltak egy infosurával, amire emlékezünk, a ló etetésének rossz kezelése okozta.