A dysautonomia egy neurológiai rendellenesség, amely károsítja az autonóm idegrendszer funkcióit.

A dysautonomia olyan betegség, amely befolyásolja az autonóm idegrendszert, és súlyos fogyatékosságot okoz az őt elszenvedő személyben, olyan tünetekkel, mint a fáradtság vagy az ájulás.

dysautonomia

Ebben a cikkben meglátjuk, mi a dysautonomia, mik a tünetei, hogyan lehet osztályozni a létező különféle típusokat és hogyan kell kezelni az érintetteket.

Mi a dysautonomia?

A dysautonomia olyan orvosi kifejezés, amely a tünetek vagy rendellenességek csoportjára utal az autonóm idegrendszer rossz működése, amelynek feladata az akaratlan, öntudatlan és automatikus testi funkciók (például vérnyomás vagy testhőmérséklet) szabályozása és koordinálása.

Ez a rendellenesség jelentős nehézségeket okoz a páciensben a normális cselekvés fejlesztésében, az általa okozott szabályozási mechanizmusok megváltozása miatt. Évekkel ezelőtt ugyanezt a betegséget neurasthenia néven ismerték, és a legszembetűnőbb következmény a napi feladatok végrehajtásának vagy megoldásának hatékonyságának csökkenése, amely szorongásos rendellenességeket és depressziót okozhat.

Dysautonomia krónikus és multisimptomatikus állapotot jelent ami bizonyos fokú fogyatékosságot okoz az azt elszenvedő személyben. Bár általában a nők hajlamosabbak a betegség kialakulására (1 és 20 arányban a férfiakhoz képest), ez bárkit érinthet.

jelek és tünetek

A dysautonomiában szenvedők általában egy sor gyakori tünetet mutatnak, amelyeket az autonóm idegrendszer változásai okoznak, amelyek gyengeség érzés, izzadás (túlzott izzadás), homályos látás és eszméletvesztés a legszélsőségesebb esetekben. A leggyakoribb tünet azonban a krónikus fáradtság.

Amikor az ilyen típusú betegek hosszú ideig állva maradnak, általában a gyengeség érzése támad, hasonlóan a hipoglikémiás reakcióhoz. A személy elsápad, és elájulhat, vagy szinkópiája lehet. A kezek és a lábak hajlamosak megduzzadni mozdulatlanul, lassan járva vagy túlzott hő hatására.

A dysautonomiában szenvedő betegek általában nem tolerálják a hideget, bár hőnek is be tudják mutatni (a nem megfelelő hőszabályozás miatt). Gyakran panaszkodnak arra is, hogy könnyen elfáradnak és nincs motivációjuk a napi feladatok elvégzésére.

A dysautonomiák típusai: osztályozás

Különböző típusú dysautonomiák léteznek és etiológiájuk, a neurotranszmitter hiánya vagy az érintett neuronok anatómiai eloszlása ​​alapján osztályozhatók.

Etiológiája szerint

A diszutómiák etiológiájuk szerint a következők lehetnek: elsődleges, ha az etiológia ismeretlen; vagy másodlagos, amikor ezek következményei az autonóm rostokat másodlagosan érintő betegség (például cukorbetegség vagy amiloidózis).

Az elsődleges dysautonomiák egyfajta neurodegeneratív betegség, amelyben a központi autonóm idegsejtek, a perifériás idegsejtek vagy mindkettő degenerálódik és haldoklik.

Klinikailag, jól definiált szindrómákként jelenhetnek meg, Közülük érdemes megjegyezni: tiszta autonóm kudarc, amelyben a betegek csak autonóm típusú tüneteket szenvednek; Parkinson-kór, amikor az autonóm tünetek extrapiramidális deficittel kombinálódnak; Lewy testdementia, autonóm tünetek kombinálva extrapiramidális deficittel és demenciával; és multiszisztémás atrófia, autonóm tünetekkel, extrapiramidális és kisagyi deficittel.

A neurotranszmitter hiánya szerint

A dysautonomiák az általuk vezetett hiányos neurotranszmitter szerint is osztályozhatók: tisztán kolinerg dysautonomiák, adrenerg dysautonomiák és pandysautonomiumok, amikor a kolinerg és adrenerg rendszerek hiányosak.

A kolinerg típusú betegeknél a betegek neuromuscularis transzmisszióban jelentkeznek. Például a Lambert-Eaton miaszténikus szindrómában és a botulizmusban az acetilkolin felszabadulás mind a szomatikus, mind az autonóm idegsejtekben hiányos, ami izomgyengeséget, reflexek elvesztését és általános autonóm diszfunkciót eredményez.

Az adrenerg dysautonomiákban, amelyek általában veleszületett betegségek, hiányzik a dopamin-béta-hidroxiláz enzim. Ez a fajta dysautonomia a dopamin norepinefrinné történő átalakulásának hiánya jellemzi. A leggyakoribb tünetek az akut ortosztatikus hipotenzió, amelyet ptosis, ejakulációs problémák, nokturia, orrdugulás és hiperextenzív ízületek kísérnek.

A leggyakoribb pandysautonomia a multiszisztémás atrófia, egy neurodegeneratív betegség, amelynek oka még nem ismert. Az ebben a betegségben szenvedő betegeknél autonóm diszfunkció, parkinsonismussal kombinálva, valamint kisagy- és piramishiány jelentkezik különböző kombinációkban. Az autonóm diszfunkció jelei közé tartozik ortosztatikus hipotenzió, bél hipomotilitás, merevedési zavar, vizeletinkontinencia és légzési zavarok (alvási apnoe és laryngomalacia).

Az érintett idegsejtek anatómiai eloszlása ​​szerint

A diszutóniák a rendellenességben érintett idegsejtek anatómiai eloszlása ​​alapján is osztályozhatók. A fő altípusok a következők: központi (preganglionikus) és perifériás (ganglionos vagy posztganglionikus) dysautonomiák; valamint lokalizált és diffúz dysautonomiák.

A központi idegrendszer fokális rendellenességei miatt másodlagos klinikai autonóm szindrómák is vannak. Egyes betegségek, amelyek befolyásolják a szerv specifikus autonóm beidegződését (különösen a pupilla és a bőr, hiperhidrózis és arcpír miatt), valamint regionális fájdalmat okozó szindrómák, amelyekben az autonóm idegrendszer is érintett lehet.

Kezelés

Annak ellenére, hogy a dysautonomiára nincs gyógymód, különféle intézkedéseket lehet tenni a kapcsolódó tünetek megelőzésére vagy enyhítésére, amennyire lehetséges. Lássuk, mik vannak alább:

1. Ne álljon sokáig

Ha az illető nem tud segíteni rajta, számos mozdulat segíthet, mint pl: tegye az egyik lábát a másik elé, majd változtassa meg a lábát, kormányozzon felfelé és engedje el többször; lehajol (mintha a cipőjét rögzítené); vagy kinyújtja a lábát egy székre.

2. Kerülje a lassú járást

Ha bevásárlóközpontokba vagy szupermarketekbe látogat, nem célszerű végigjárni őket. Kerülje a bennmaradást egy óránál tovább, és ha kevesebb, annál jobb.

3. Gyakran mozgassa a lábát és a térdét

Amikor az ember buszon vagy repülőgépen ül, próbálja meg gyakran mozgatni a lábát és a térdét, álljon fel és járjon (amennyire csak lehetséges). Egyszer-egyszer, tanácsos a mellkastól a térdig és/vagy a fejtől a térdek között hiperflexióban állást foglalni.

4. Pihenjen fekve

Egy másik intézkedés, amely segíthet, az ebéd vagy étkezés után fekvő pihenés, még ha csak kb. 15 percig is. Ezt minden alkalommal meg kell tenni, amikor a személy dysautonomia tüneteket tapasztal.

5. Kerülje a kiszáradást

Hogy elkerülje a kiszáradás következményeit, kényelmes 2-3 liter folyadékot inni (lehetőleg vizet) naponta, különösen, ha a beteg hányásban, hasmenésben, lázban vagy túlzott hőben szenved. Hasonlóképpen kerülni kell a vízhajtók túlzott használatát.

6. Viseljen rugalmas ruházatot

Próbáljon rugalmas harisnyát vagy zoknit viselni, amelynek boka nyomása legalább 20 Hgmm. Ez az intézkedés csökkenti a vér növekedését a vénás területeken, az álló helyzetben fellépő nem megfelelő érszűkület miatt.

7. Végezzen mérsékelt aerob edzést

A mérsékelt aerob edzés nagyon hasznos, amelyek javítják a szív véráramlását (vénás visszatérés). Előnyösebbek azok a gyakorlatok, amelyeknél fokozatosan kell hosszabb ideig állni, és a vízben végzett tevékenységek.

8. Emelje fel az ágy fejét

Célszerű 45 ° -kal megemelni az ágy fejét (kb. 15 és 30 cm között), ami csökkenti az éjszakai enurézist, mivel az illető hanyatt fekszik (arccal felfelé). A lábakra deszkát is lehet helyezni, hogy elkerüljék az ágyból való felkelést.

9. Növelje az intravaszkuláris térfogatot

Ez az étkezés során a só mennyiségének növelésével érhető el, mindig figyelembe véve, hogy az illető nem szenved magas vérnyomásban vagy veseproblémákban.

10. Gyógyszerek alkalmazása

A legsúlyosabb esetekben, Különböző gyógyszereket teszteltek, amelyeknek célja a neuroanatómiai reflexív afferens vagy efferens útjának megszakítása.

A mineralokortikoidok akkor alkalmazhatók, ha a beteg nem reagál az étrendben megnövekedett sómennyiségre; Béta-blokkoló gyógyszerek, amelyeket neurokardiogén szinkóp kezelésére használnak, szintén alkalmazhatók.

Javasolták olyan alfa-adrenerg gyógyszerek alkalmazását is, amelyek érszűkületet okoznak és ellensúlyoznák a szimpatikus tónus elvesztését a syncope következtében.