Március 18. Kis buborékokat kapok az ujjamon, és szúrnak
Összefoglalás: Diszhidrotikus ekcéma esetét mutatják be egy 45 éves, muszlim származású nőnél
Esetnyilatkozat:
Egy 45 éves muzulmán származású nő, aki négy napig a bal kéz harmadik ujjának viszketése miatt jött az ügyeletre, ezen túlmenően erythemás kiütés jelentkezett, felületi sikkasztással, főleg a ujj. A beteg utal arra, hogy kezdetben hólyagos típusú volt.
Kórtörténet: DM II vildagliptin/metformin 50/850 1c/12h és glibenklamid 100mg/24h kezeléssel, kétoldali carpalis alagút Sd.
A beteget kérdezősködve elmagyarázza, hogy ez nem először fordul elő vele, és hogy mindig ugyanazon a helyen van. Kihajt. Mindig vezikulákkal kezdődik, majd kinyílnak, végül száraz, erythemás, viszkető plakk marad.
Ezen jellemzők elváltozásával szembesülve a következő differenciáldiagnózisokat kell figyelembe vennünk: nagyon fontos egy nagyon részletes anamnézis és az elváltozások evolúciójának ismerete.
Differenciál diagnózisok figyelembe vétele:
- Irritáló vagy allergiás kontakt dermatitis
- Atópiás dermatitis
- A kéz ótvara
- Palmar-plantáris pikkelysömör
- Palmar hiperkeratotikus dermatitis
- Fiatalkori tenyér-plantáris dermatózis
A sérülések diagnosztizálása beteg esetünkben dyshidrotikus ekcéma.
Kemény mikrovezikulák jellemzik, amelyek összetapadnak és irritációt okoznak, és gyakran hajlamosak megismétlődni. Általában a kezeken és a lábakon jelenik meg.
Bár az ilyen típusú ekcéma oka ismeretlen, bár összefüggésbe hozható néhány kiváltó tényezővel, mint például a stressz és a hő.
A dyshidrotikus ekcéma gyakori a dyshidrosisos betegeknél, ez egy "ide" reakciónak (vagy dermatofitideknek, dermatofit antigénekkel szembeni túlérzékenységi reakciónak) is megfelelhet, és bizonyos gyógyszerek iránt érzékeny betegeknél írják le.
Az esetek 80% -ában a kezeken található, a 3. és a 4. ujj oldalirányában, valamint a tenyéren és a hátán. Elhelyezhető ívelt lábakban, talpi íven és oldalarcban is.
A klinikai evolúció kitörések formájában történik, általában három fázisú. A kezdeti vagy akut fázis, amelyben az intradermális, viszkető mikrovezikulák megjelennek, a szubakut fázis, amelyben a hólyagok felszakadása miatt több váladék van, és a krónikus fázis, amelyben erythemás plakkokat, repedéseket, a lichenifikáció jeleit találjuk. Spontán remisszál 2-3 hét alatt.
A kezelés az ekcéma fellépésének fázisától függően eltérő lesz.
Az akut fázist promoterekkel (pl. Burow vize) kezeljük. Szubakut fázisban szárító krémeket (például cink-oxidot tartalmazó) és nagy hatású kortikoszteroidokat használunk legalább 2 hétig. A krónikus fázisban nagy hatású kortikoszteroidok ajánlottak kenőcs vagy kenőcs formájában.
Fontos figyelembe venni a krónikus fázisban jelentkező magas fertőzésveszélyt, amely késleltetheti az elváltozás gyógyulását. Ezt helyileg vagy orálisan, antibiotikumokkal vagy gombaellenes szerekkel lehet kezelni, a szuperfertőzést okozó csírától függően.
Bibliográfia.
Szerző/s
Marta Serra Gallego
CAMFiC dermatológiai csoport
Még szintén kedvelheted: