A dyspnoe, az ortopnea és a paroxysmalis éjszakai dyspnoe a szívelégtelenség tipikus tünete. A súlyosságának leírására az NYHA skálát vagy osztályozást használják. A nehézlégzés az a kellemetlen érzés, hogy nehéz lélegezni.

nyha

Szívelégtelenség esetén a nehézlégzés oka a folyadék felhalmozódása a tüdőben. Ez a bal szívelégtelenség legjellemzőbb tünete, és elsőként jelentkezik. Ha a bal kamra nem képes jól pumpálni a vért a szív szisztolé-összehúzódásának vagy diasztolé-relaxációjának problémái miatt, akkor ez a vér felhalmozódik a tüdőben. A megnövekedett folyadék a tüdőben ezt a légzési nehézséget érzi.

A nehézlégzés általában akkor jelenik meg, amikor bizonyos erőfeszítéseket tesz, például gyors járás vagy lépcsőzés, mivel ekkor a testünknek nagyobb mennyiségű oxigénre van szüksége a gyakorlat végrehajtásához. A folyadék felhalmozódása a tüdőben azt eredményezi, hogy az oxigén nem jut át ​​megfelelően a belélegzett levegőből a vérbe, és nehézlégzés lép fel.

A nehézlégzés osztályozása a New York Heart Association (NYHA) által létrehozott skála alapján történik. Emiatt a „NYHA” skálát használják a páciens nehézlégzésének súlyosságának megállapítására. Mivel ez a skála a páciens fizikai erőfeszítésekre való képességét tükrözi, ezt nevezik " NYHA funkcionális osztály 4 fokos:

NYHA I: dyspnoe csak akkor jelenik meg, ha a beteg a szokásosnál többet végez, például nagyon gyorsan jár vagy fut.

NYHA II: a nehézlégzés olyan tevékenységekkel fordul elő, amelyeket a mindennapi életünkben végzünk, például dombra mászunk vagy több lépcsőn járunk.

NYHA III: a nehézlégzés kicsi fizikai erőfeszítésekkel jelentkezik, például rövid úton járhat a lakásban vagy zuhanyozhat.

NYHA IV: a nehézlégzés még nyugalmi állapotban is fennáll, amikor a beteg nem végez semmilyen fizikai tevékenységet, például ülve. Ez a legsúlyosabb helyzet, és általában kórházi felvételt igényel intenzív kezelés céljából.

Ezért az NYHA skála vagy osztályozás jelzi a beteg dyspnoájának mértékét. Az NYHA I az, amikor a betegnek nagyon kevés a nehézlégzése, jól van, és az NYHA IV az, amikor a beteg súlyos és kórházi kezelést igényel (a nehézlégzés még nyugalmi állapotban is jelen van). A betegek nem mindig maradnak ugyanabban az NYHA fokozatban, de ha stabilak és kevés tünettel rendelkeznek, akkor megtalálhatók az NYHA II-ben, de ha valami dekompenzálja a szívüket, súlyosbíthatják a tüneteket és gyorsan eljuthatnak az NYHA III vagy IV osztályba.

Azt mondtuk, hogy a szívelégtelenségben fellépő nehézlégzés akkor jelenik meg, amikor a beteg bizonyos erőfeszítéseket tesz. De előfordulhat más körülmények között is. Jobb szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a lábak duzzanata (ödémája) van, mivel a gravitáció hatására a test alsó részeiben folyadék halmozódik fel. Amikor lefekszenek, a lábak folyadékja visszavezet a vénákba, és a tüdőbe kerül. Emiatt azoknál a betegeknél, akiknek jobb szívelégtelenségük van, a lábak ödémájával röviddel a fekvés után, nehézlégzés jelentkezhet: ezt nevezik " orthopnea ”. Ez az ortopnea gyorsan eltűnik, amikor újra felülnek. A lapos fekvésű fulladás érzésének elkerülése érdekében a betegek gyakran használnak 2 vagy több párnát, hogy a mellkas (tüdő) magasabb legyen, mint a test többi része. Emiatt orvosa megkérdezheti, hány párnán alszik: ezzel megpróbálja megtudni, hogy a páciens fekvésben (orthopnea) tapasztal-e dyspnoát.

Néha dyspnoe fordul elő éjszaka, a beteg hirtelen ébred, fulladás érzésével: ez az úgynevezett „ paroxizmális éjszakai légszomj ”. Az ilyen típusú nehézlégzés esetén, amikor a beteg felül, hosszabb ideig tart, amíg a fulladás érzése eltűnik.

A folyadék felhalmozódása a tüdőben okozhat száraz köhögés, a tüdőben található idegek irritációjával. Ha nagy mennyiségű folyadék van, akkor összenyomja a hörgőket (amelyek azok a csövek, amelyeken keresztül a belélegzett levegőnk áthalad), és szűkebbé teszi őket: ezért, amikor a levegő áthalad ezen a keskeny hörgőn, akkor „sziszeghet”, és a beteg „fütyülést” hallhat a mellkasban (tüdőfertőzések is).

A nehézlégzés vagy a légszomj nem mindig a szívelégtelenség következménye, de számos más oka is lehet: dohány, különféle tüdőbetegségek, elhízás, különböző gyógyszerek stb.

Minden szívelégtelenségben szenvedő betegnél meg kell vizsgálni, hogy vannak-e dyspnea, orthopnea vagy paroxysmalis éjszakai dyspnea, valamint meg kell-e állapítani annak súlyosságát az NYHA skála vagy osztályozás alapján.