• Diabetes Dictionary
  • Asztma szótár
  • Növekedés és fejlődés
  • Terhesség és az újszülött
  • Útmutató füzetek
  • Információ a szülők számára
  • Táplálkozás és egészség
  • Általános egészség
  • Érzelmek és viselkedés
  • Fertőzések
  • A kérdések és a válaszok
  • Egészségügyi gondok
  • Pozitív szülői és gyermeknevelés: jobb szülők lenni
  • Biztonság és elsősegély
  • Videók
  • Személyes történetek
  • Play & Learn Center

    Hydrocephalus

    A hydrocephalusról

    A hydrocephalus olyan agyi rendellenesség, amelynek neve a görög „hydro” (ami vizet jelent) és „cefalus” (ami fejet jelent) görög szavakból származik. Akkor fordul elő, amikor a cerebrospinális folyadékot - az átlátszó, vízszerű folyadékot, amely körülveszi és megvédi az agyat és a gerincvelőt - nem lehet megfelelően kiüríteni, így felhalmozódva felesleges folyadékot okoz a koponyában.

    idősebb gyermekeknél

    Néha „víz az agyon” nevezik, a hydrocephalus a csecsemők és a kisgyermekek deformálódását és a fej felduzzadását okozhatja a felesleges folyadék miatt. Az idősebb gyermekeknél, akiknek koponyacsontjai már érettek és összeolvadtak, súlyos fejfájást tapasztalnak a megnövekedett koponyaűri nyomás miatt.

    Ha nem kezelik, a hydrocephalus agykárosodáshoz, szellemi és fizikai képességek elvesztéséhez, sőt halálhoz vezethet. Ha azonban korán diagnosztizálják és azonnal kezelik, a legtöbb gyermek jól jár.

    A hydrocephalus okai

    Amikor minden megfelelően működik az agyban, a cerebrospinális folyadék az agykamráknak nevezett keskeny üregeken keresztül kering, és az agy tövében levő kis tartályon át, az úgynevezett ciszterna elhagyja az agyat. A cerebrospinalis folyadék felelős a tápanyagok eloszlásáért az agyban és a salakanyagok elhúzódásáért az érzékeny területekről, majd felszívódva a véráramba.

    Ha bármelyik agykamrában akadály van a cerebrospinalis folyadék áramlásában, az felhalmozódik az agyban, ami hidrocefalust okoz. Ez a folyadék felhalmozódása akkor is előfordulhat, amikor a choroid plexus (az agynak a cerebrospinalis folyadékot előállító része) felesleges mennyiségű cerebrospinalis folyadékot termel, vagy amikor a véráram nem képes megfelelően felszívódni.

    Ha a hydrocephalus születésétől fogva jelen van, akkor azt olyan rendellenességek okozhatják, mint a spina bifida (amelynek fő oka a gerinc rendellenes fejlődése) vagy az aqueductus stenosis (egy "Silvio vízvezetékének" nevezett kis cső szűkülete, amely összeköti a az agy két fő kamrája).

    A megszerzett hydrocephalust intracranialis vérzés, vagyis az agyon belüli vérzés okozza. Ez koraszülötteknél és fejsérüléseket szenvedett gyermekeknél fordulhat elő.

    De a hydrocephalus nem minden esete magyarázható az itt említett okokkal; néhány gyermeknél ismeretlen okú hydrocephalus alakul ki.

    A hydrocephalus jelei csecsemőknél

    A hydrocephalus tünetei a beteg korától függően változnak.

    Az egy év alatti csecsemőknek jelentősen deformálódott a fejük. A koponya csontjait, a vékony csontos lapokat, amelyek még nem olvadtak össze, varratoknak nevezett rostos szövetek kötik össze. Csecsemőknél ezek a varratok, más néven "puha foltok", még nem keményedtek meg, ezért kitágulnak és kilógnak a túlzott cerebrospinális folyadék nyomása miatt.

    Következésképpen a hydrocephalusos csecsemőnek deformált feje lesz - általában sokkal nagyobb, mint más azonos korú csecsemőknél. A csecsemők hydrocephalusának egyéb jelei a következők:

    • a fontanellák kidudorodása
    • „Hasított” vagy „nyitott” varratok - túlzott elválasztás a szomszédos koponyacsontok között
    • a fej kerületének gyors növekedése
    • szabad szemmel kimutatható duzzadt vénák
    • a szemek lefelé fordulhatnak, a sclera (a szem fehér része) látható az írisz felett (a szem színes része), ami „naplemente” megjelenést kölcsönöz nekik

    A rendellenesség súlyosságától függően a csecsemők álmosságot, ingerlékenységet, hányást és rohamokat is tapasztalhatnak. Szélsőséges esetekben "elakadhatnak" is, vagyis a normálisnál hosszabb ideig tarthat az evolúciós mérföldkövek elérése vagy a "visszafejlődések" megtapasztalása, visszatérve a korábbi evolúciós szakaszokra jellemző viselkedéshez.

    A hydrocephalus jelei idősebb gyermekeknél

    Az idősebb gyermekeknél nincsenek a fej deformációjának könnyen felismerhető tünetei, mert koponyacsontjaik már összeolvadtak, és ezért nem tudnak kitágulni, hogy helyet biztosítsanak a felesleges cerebrospinalis folyadéknak.

    Ezekben az esetekben a koponyán belüli nyomás fokozódik, és súlyos fejfájást okoz, amely éjszaka közepén vagy nagyon kora reggel felébresztheti a gyermeket. A fejfájást a következők kísérhetik:

    • hányinger és/vagy hányás
    • álmosság
    • egyensúlyi problémák vagy motoros nehézségek
    • kettős látás
    • hunyorgás vagy más ismétlődő szemmozgás
    • görcsök

    Haladóbb esetekben személyiségváltozások, a korábban megszerzett fejlesztési képességek (például beszélgetés vagy járás) elvesztése és memóriavesztés fordulhat elő.

    Diagnózis

    Ha egy gyermek a fenti jelek és/vagy tünetek bármelyikét észleli, azonnal orvosnak kell értékelnie. Az orvos megvizsgálja Önt, elvégzi az anamnézist - a kórtörténet részletes jelentését - és diagnosztikai képalkotó vizsgálatokat rendel, például ultrahangot, számítógépes tomográfiát (CR) és/vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI), hogy tiszta képet kapjon mi történik a gyermek agyában.

    E vizsgálatok során a gyermek néhány másodpercig kinyújtott és mozdulatlanul fekszik egy asztalon, amíg egy gép áthalad rajta, és nagyon alacsony (és ártalmatlan) sugárzási vagy hanghullámokat bocsát ki.

    Származékok

    Ha a gyermeknél hidrocefalust diagnosztizálnak, a kezelés a gyermek életkorától, az agyi gerincvelői folyadék felhalmozódásának okától (akár elzáródásból, túltermelésből vagy más problémából ered), valamint a gyermek általános egészségi állapotától függ. a gyermek.

    A sönt elhelyezése, amely évtizedek óta a szokásos kezelés, magában foglalja a katéter (hajlékony cső) végének műtéti beültetését az agykamrába, a másik végét pedig a hasüregbe, a szívkamrákba vagy a tüdőt körülvevő térbe., ahol a cerebrospinalis folyadékot elvezetik, így felszívódhat a véráramba. A túlzott és az elégtelen vízelvezetés elkerülése érdekében egy szelep szabályozza az áramlást.

    Bár ez az eljárás általában hatékony a hydrocephalusban, a kudarc és a szövődmények esélye nagy. A söntök mintegy 30% -a az első évben abbahagyja a működését, és 5% az egymást követő években, és ennek következtében a tünetek ismét megjelennek. A gyermeket újra meg kell műteni a probléma kijavítása érdekében - vagy a katéter, a szelep vagy az egész sönt cseréjével. A suntet kapó legtöbb gyermeknek életében többször is meg kell műteni, hogy megoldja a söntben felmerülő problémákat.

    A fertőzések a söntök másodlagos hatásai, amelyek ezen beavatkozások 5-10% -ában fordulnak elő. A gyermekeknél a fertőzés tipikus jelei, például láz és nyaki merevség jelentkeznek, kényelmetlenséget tapasztalhatnak az implantátum helyén vagy hasi fájdalmat okozhatnak. A legtöbb fertőzés a sönt elhelyezését követő első hónapokban alakul ki, és ideiglenesen el kell távolítani a készüléket, míg a gyermek intravénásán antibiotikumot kap két hétig.

    Ventriculostomia

    A hydrocephalus második, egyre gyakrabban alkalmazott kezelése az endoszkópos harmadik ventriculostomia. Ebben az eljárásban egy kis lyukat készítenek a harmadik kamra alján (az agy négy kamrájának egyike), hogy a cerebrospinalis folyadék elhagyhassa az agyat.

    Ez a minimálisan traumatikus eljárás magában foglalja az endoszkóp (egy kis fénykamera) elhelyezését az agyban, hogy a sebész a számítógép monitorján láthassa a kezelendő területet. Ezután nagyon kicsi műszerekkel a sebész egy kis lyukat készít a harmadik kamra tövében, ahol egy vékony membrán választja el a belsejét az agy külsejétől. Ez az új „vízelvezető út” lehetővé teszi a cerebrospinalis folyadék normális áramlását az agyból, megkerülve minden olyan obstrukciót, amely a felhalmozódását okozta, és ily módon a véráram képes lesz felszívni a cerebrospinalis folyadékot, mint általában.

    Ha megfelelőnek tartják, a harmadik ventriculostomia a választott eljárás hat hónapnál idősebb gyermekeknél, mert magasabb hatékonysági rátával és alacsonyabb fertőzési kockázattal jár, mint a bypass. Ennek az eljárásnak 90% az esélye a hosszú távú sikerre, és nagyon kevés betegnek van szüksége további műveletekre. A harmadik kamra ígéretes eredmények elérését is lehetővé tette újszülötteknél, és lehetséges, hogy a közeljövőben a fiatalabb betegek választott eljárásának is tekintik.

    Előrejelzés

    Azonnali kezeléssel sok hydrocephalus diagnosztizált gyermek normális életet élhet.

    Akiknek összetettebb orvosi problémái vannak, mint például a spina bifida vagy a koraszüléssel járó agyi vérzések, azoknak több komplikációja lehet az alapul szolgáló egészségügyi problémák miatt. Ezekben a gyermekekben a korai beavatkozás nagyban javítja a gyógyulás esélyét.

    Felülvizsgálta: Joseph H. Piatt, MD
    Felülvizsgálat dátuma: 2011. október
    Eredetileg: Jeffrey W. Campbell, MD

    Megjegyzés: A KidsHealth szolgáltatással kapcsolatos minden információ csak oktatási célokat szolgál. Konkrét orvosi tanácsért, diagnózisokért és kezelésért forduljon orvosához.