Klinikai reumatológia a Spanyol Reumatológiai Társaság (SER) és a Mexikói Reumatológiai Főiskola (CMR) tudományos terjesztésének hivatalos szerve. A Reumatológiai Klinika eredeti kutatási cikkeket, vezércikkeket, áttekintéseket, klinikai eseteket és képeket tesz közzé. A publikált tanulmányok főként klinikai és epidemiológiai, de alapkutatások is.

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Emerging Sources Citation Index), IBECS, IME, CINAHL

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Anyag és módszerek
  • Anyagok
  • Módszertan
  • Elemzés
  • Eredmények
  • Vita
  • Etikai felelősség
  • Emberek és állatok védelme
  • Az adatok bizalmas kezelése
  • A magánélethez és a tájékozott beleegyezéshez való jog
  • Összeférhetetlenség
  • Bibliográfia

között

A testösszetétel és a rheumatoid arthritis (RA) gyulladásos aktivitása közötti összefüggéssel kapcsolatos vizsgálatok ellentmondásos eredményeket mutatnak.

Végezzen szisztematikus áttekintést a túlsúly/elhízás és a RA gyulladásos aktivitása közötti összefüggésről.

GYORS megközelítés: keresés (Medline, EBSCO, Cochrane Library); absztraktok áttekintése, válogatás a teljes szöveges olvasáshoz és a felvétel módszertani minőségének értékelése. Az RA aktivitás elemzésének és értékelésének heterogenitása miatt metaanalízist végeztünk; az eredményeket kvalitatív szintézisként mutatjuk be.

119 cikket azonosítottak; 16-at teljes szövegben felülvizsgáltunk. Tizenegy cikk került bele (8147 beteg; n: 37-5161 tartomány), amelyek megfeleltek a módszertani minőségi értékelésnek. Az értékelők közötti módszertani minőségi megállapodás (ICC: 0,93; 95% CI: 0,82-0,98; p 0,001) és az elfogadási/elutasítási döntés (k 1,00, p> 0,001) kiválóak voltak. Minden vizsgálatban a testösszetételt BMI-vel értékelték, de a gyulladásos aktivitás értékelése során jelentős heterogenitás volt megfigyelhető. Jelentős összefüggést találtak a klinikai aktivitás és a magasabb BMI-értékek között 6 vizsgálatban, nagyobb átlagos mintamérettel (1274; tartomány: 140-5161), míg 5-ben kisebb átlagos mintamérettel (100; tartomány: 37-150) ), nem találtak összefüggést az aktivitás és a BMI között.

Az RA aktivitás és a BMI közötti összefüggés a magasabb statisztikai teljesítmény felé mutató tendenciákban azt mutatja, hogy a zsírtömeg módosíthatja az RA klinikai állapotát. A testösszetétel és a gyulladásos aktivitás kapcsolatának vizsgálata RA-ban több vizsgálatot és magasabb módszertani minőséget igényel.

A testösszetétel és a rheumatoid arthritis (RA) gyulladásos aktivitása közötti összefüggésekről szóló jelentések következetesen ellentmondásos eredményeket hoztak.

Szisztematikus felülvizsgálat a túlsúly/elhízás és a gyulladásos aktivitás összefüggéseiről RA-ban.

GYORS megközelítés: cikkkeresés (Medline, EBSCO, Cochrane Library), majd absztrakt visszakeresés, teljes szöveges áttekintés és a módszertani minőség vak elvizsgálása a végleges befogadáshoz. A statisztikai megközelítés és az RA aktivitás-értékelési módszer markáns heterogenitása miatt metaanalízist nem lehetett elvégezni. Az eredményeket kvalitatív szintézisként mutatjuk be.

Száztizenkilenc jelentést találtak, közülük 16 teljes szöveges felülvizsgálatra jogosult. Tizenegy vizsgálat (8147 beteg; n tartomány: 37-5161) jóváhagyta a módszertani minőségi szűrőt, és végül bekerültek. Interobserver megállapodás a módszertani minőségi pontszámért (ICC: 0,93; 95% CI: 0,82-0,98; P P> 0,001) kiváló volt. A testösszetételt minden jelentésben a BMI értékelte; ugyanakkor jelentős heterogenitást találtak az RA aktivitás értékelésére alkalmazott módszerben. Jelentős összefüggést találtak a BMI és az RA aktivitása között 6 jelentésben, amelyek nagyobb átlagos mintamérettel: 1 274 (tartomány: 140-5161). Másrészt ezt az összefüggést nem találták 5 olyan vizsgálatban, amelyeknél az átlagos mintaméret alacsonyabb volt: 100 (tartomány: 7-150).

Az RA klinikai állapotának testzsír-tömeg szerinti modulációja azért javasolt, mert ezekben a jelentésekben szignifikáns összefüggést találtak a BMI és a gyulladásos aktivitás között, a magasabb statisztikai teljesítmény felé mutató tendenciával. A testösszetétel és az RA klinikai aktivitásának kapcsolatát további, magasabb módszertani minõségû vizsgálatokkal kell megközelíteni.

A reumás ízületi gyulladás (RA) egy valószínű autoimmun etiológiájú krónikus, szisztémás gyulladásos betegség, amelyet a diarrodialis ízületek szinoviális membránjának gyulladása és elszaporodása jellemez, amely, ha a természettörténetének megfelelően alakul ki, ízületek pusztulását, jellegzetes deformitásait, fogyatékosságát és a várható élettartam csökkenése 1 .

A testösszetétel kifejezés az emberi test különböző szerkezeti összetevőinek számszerűsítésére utal, amely megbecsülhető az atom, a molekuláris, a sejt, az organo-szövet vagy a teljes test szintjén 2. Szerves-szöveti szinten történő becslése olyan módszerekkel, mint a testtömeg-index (BMI), a plicometria, a derék és a csípő kerületeinek mérése 3, valamint az elektromos bioimpedancia 4, lehetővé teszi a táplálkozási állapot felmérését, valamint az energiatartalék és az izom mennyiségének meghatározását. tömeg, amely a test rendelkezik. Ezenkívül érvényes becslést nyújt a testzsír százalékáról és a túlzott zsírtömegből eredő egészségügyi kockázatokról.

Értékelték azonban azokat a jelentéseket, amelyekben a túlsúlyos vagy elhízott értékek testösszetételében bekövetkezett változások és a RA gyulladásos betegek gyulladásos aktivitásának mértéke közötti összefüggést értékelték, ellentmondásos következtetések 10,11. Valószínűleg ennek a vitának az okai az értékelési eszközök heterogenitásában vagy gyengeségében rejlenek, mind a test összetételében, mind az RA gyulladásos aktivitásának mértékében, valamint a mintavételi keret kialakításának és minőségének gyengeségeiben, amelyek mindegyike értékelhető. a legtöbb beszámolóban, amelyben a témával foglalkoztak.

Mindezek azt mutatják, hogy bár az alaptudományokból vannak olyan érvek, amelyek azt mutatják, hogy a hiperadipozitási tartományokban a testösszetétel típusa módosíthatja az RA-ban szenvedő betegek klinikai állapotát, a táplálkozási állapot gyulladásos hatásának értékelésére irányuló klinikai tanulmányok az RA aktivitási állapota ellentmondásos következtetéseket mutat. Ezen okok miatt úgy döntöttünk, hogy elvégezzük ezt a szisztematikus áttekintést, amelynek célja a túlsúly és az elhízás jelenléte és a RA-ban szenvedő betegek gyulladásos aktivitása közötti összefüggés értékelése volt.

Anyag és módszerek Anyagok

A jelen, szisztematikus áttekintésű vizsgálatot 2014. január és június között végezték el, és elsődleges mintaanyagául azok a cikkek kerültek, amelyekben foglalkoztak az RA-ban szenvedő betegek testösszetételének típusa és a gyulladásos aktivitás mértéke közötti összefüggéssel. A felvételi kritériumok a következők voltak: keresztmetszeti vagy longitudinális összehasonlító vizsgálatok, amelyekben az RA College-jait az American College of Rheumatology 12 1987-es kritériumai határozták meg, vagy az American College of Rheumatology/European League közös kritériumai (2010) a Reumatológiai Intézet munkatársa, aki antropometrikus módszert alkalmazott a testösszetétel értékelésére, egy validált klinikai módszer mellett az RA gyulladásos aktivitásának értékelésére, mint például: a duzzadt ízületek száma, Ritchie ízületi index, DAS 28, SDAI, CDAI, RAPID vagy RADAI 14; és hogy bemutatják a szükséges számadatokat a szükséges elemzésekhez. Az áttekintő cikkeket kizárták, vagy azokat a vizsgálatokat, amelyek nem értékelték az RA testösszetételét és gyulladásos aktivitásának mértékét.

Ez a tanulmány betartotta a FAST 15 módszertant, és a következő általános irányelveket tartalmazta:

A kutatási kérdés generálása PICO módszertannal, amely a következőképpen épült fel: RA-ban szenvedő betegeknél a túlsúly vagy az elhízás jelenléte magasabb szintű gyulladásos aktivitással jár-e, mint a normál vagy alacsony súlyú?

Keresési szakasz: tartalmazta az információkeresés és az első keresés során talált cikkek kiválasztási kritériumai alkalmazásának lépéseit. A keresés a Medline, az Ebsco és a Cochrane Library platformokon található, spanyol vagy angol nyelvű cikkekre összpontosított, zsírszövet, BMI, testtömeg-index, elhízás, túlsúly, tápláltsági állapot és rheumatoid arthritis állításokkal. Miután a keresés befejeződött, az azonosított cikkek összes kivonatát felülvizsgálták annak érdekében, hogy kiküszöbölhessék az ismétlődéseket, illetve azokat, amelyek nem feleltek meg a felvételi kritériumoknak, vagy rendelkeztek eltávolítási kritériumokkal. Az ezen fázist átengedő cikkeket teljes szövegben olvasták és tekintették át.

A szintézis fázisában áttekintették a végül bekerült cikkek statisztikai eljárásait, megkísérelve a hatások kombinációját elérni egy olyan globális hatásmérő eléréséhez, amely lehetővé tenné számunkra, hogy meta-elemezzük őket. A statisztikai elemzések rendkívüli heterogenitása és az eredményváltozó értékelésének módja (RA aktivitás mérése) miatt azonban nem sikerült közös meta-elemezhető hatást találni. Ezért a tanulmány az egyszerű szisztematikus áttekintési szakaszban állt meg, az információk kvalitatív szintézise és táblázatos bemutatása formájában.

A keresési szakasz 119 cikk azonosítását eredményezte, amelyek közül 103 kivonásra került az absztrakt áttekintése után, vagy azért, mert duplikátumok, vagy leíró jellegűek voltak. Ezért 16 olyan vizsgálatot választottunk ki, akik független felülvizsgálat céljából 16–31-et választottak, és 2 kutató vak volt a teljes szövegükben, a módszertani minőségi skála alkalmazásához, és azok kiküszöböléséhez, amelyek nem feleltek meg a minimális minőségi kritériumoknak.

Az értékelők közötti megállapodás értékelése a módszertani képesítés szintjére és az elfogadás vagy elutasítás döntését az 1. táblázat mutatja. Az 1. bíráló a tanulmány e szakaszába bekerült 16 cikket átlagosan 10,73 ± 1, 53 értékkel értékelte. pontok (6 és 12 közötti tartomány); míg a 2. recenzens átlagosan 9,93 ± 1,66 pontot adott (5 és 11 közötti tartomány), ami kiváló osztályon belüli korrelációs együtthatót, 0,93 (95% CI: 0,82-0, 93; p 0,001). Ezenkívül a megfigyelők közötti megegyezés mértéke az elfogadó/elutasító döntéshez tökéletes volt, Cohen 1,00-as κ-koefficiensével (p 0,0001). Ezért a konszenzus során nem kellett konszenzusra jutni a végleges felvételre vonatkozó elfogadási vagy elutasítási döntésről.

A teljes szövegben áttekintett 16 cikk társértékelési folyamatának eredményei és végleges véleménye