Átlagosan az elektrokonvulzív terápiát vagy az ECT-t három-négy héten keresztül alkalmazzák.

vagy

A Maricarmen fejbőrére helyezett két elektróda a fej oldalán elektromos áramot szolgáltat az agyán. Elég erős áram, hogy rohamot idézzen elő.

Jól ismeri ezt az eljárást, ez az orvosi válasz súlyos depressziójára több mint két évtizede.

"Minden kezelés lehetővé teszi, hogy újrakezdjem. Mintha nagy súlyt emelnének le rólam. Azt hiszem, nem élte volna túl, ha nem ez a terápia lenne "- mondja Maricarmen, egy 44 éves mexikói származású amerikai, aki nem akarta megadni vezetéknevét attól félve, hogy pszichiátriai állapota befolyásolja karrierjét. .

Az a kezelés, amelyet több mint tíz éve - néha négyhetente - rendszeresen kap, az elektrokonvulzív terápia (ECT), más néven elektrosokk terápia.

Több mint 80 éve használatos, az egyik legrégebbi pszichiátriai terápia, bár még mindig körülötte van megbélyegzés és vita.

Vége Talán téged is érdekel

Képforrás, BJP Harusama Takano et al

Ezek a CT-képek az agy véráramlását mutatják a "sokk" alatt és után. Harumasa Takano kutató által vezetett tudóscsoport 2006-ban publikálta ezeket az eredményeket a British Journal of Psychiatry, British Journal of Psychiatry.

"Abszurd azt gondolni, hogy egy pszichiátriai betegség kezelése elektromos" lökéssel "a rohamok kiváltására jobbá teheti az agy működését. Ezért világszerte mozgalom van ezen pszichiátriai visszaélések megszüntetésére"- mondja Ted Chabasinski, aki a múltban részesült a kezelésben, és most kampányt folytat" az áramütés réme "ellen.

Becslések szerint ezt az eljárást - egyesek szerint létfontosságú, mások szerint vadakat és hatástalant - alkalmazzák mintegy millió beteg a világon.

"Sokk" az agy számára

Nehéz megbízható statisztikákat találni erről a témáról, mert szakértők szerint, Az ECT használatát sok országban nem jelentik megfelelően.

"Amikor ezt a kezelést az 1930-as években bevezették, arra használták skizofrénia és a pszichózis, de most nyugaton főleg olyan esetekben használják depresszió Y súlyos bipoláris rendellenesség"Elmagyarázta Kari Ann Leiknes, az Egészségügyi Szolgáltatások Tudásközpontjának pszichiátere, az Egészségügyi Szolgáltatások Tudásközpontja, a norvég közegészségügyi intézetben.

Képforrás, Thinkstock

Az elektroškot különböző állapotok kezelésére használják.

"Meglepődünk, hogy a fejlődő országokban még mindig széles körben használják a skizofrénia kezelésére" - mondta Leiknes a BBC-nek.

Évente egymillió ember részesül a kezelésben a világon - derül ki egy Leiknes-tanulmányból, amelynek címe: "Az ECT kortárs használata és gyakorlata a világban".

Sok beteg 3-4 héten belül 6–12 ülést kap. Néhányan nem ismételik meg a terápiát, mások rendszeres időközönként igénybe veszik azt.

Az Egészségügyi Világszervezet, a WHO az áramütést "nagy eljárásnak" tekinti, hogy önmagában csak akkor szabad végrehajtani, "ha a helyi törvények megengedik, és amikor a beteg egészségének legmegfelelőbb lehetőségnek tekintik", és csak akkor, ha a beteget megfelelően tájékoztatták és beleegyezését adta.

"Az egyetlen kiút"

Anyja szerint Jonah, egy 17 éves, súlyos autizmussal élő fiú számára az áramütés "életmentő" volt.

Jonah 2010 óta folytatja ezt a kezelést, hogy ellenőrizze a rendkívül erőszakos viselkedést, néha saját maga ellen.

Képforrás, AMY LUTZ

2010 márciusa óta Jonah havonta három elektrosokkos kezelést kap. "Az erőszakos viselkedés 100% -ban eltűnt" - mondta a tinédzser édesanyja.

Olyan agressziós szint, amely miatt eltörte az óvónő orrát, tizenkét hónapig kórházba került 9 éves korában, és többszörös terápiás vizsgálati pácienssé tette.

"Úgy döntöttünk, hogy kipróbáljuk az elektrokonvulzív terápiát, mert tudtuk, hogy ezt már olyan kiskorúaknál is alkalmazták, mint Jónás. És a nagyon veszélyes dühkitörésektől naponta többször átment egyáltalán. "- mondta Jonah édesanyja, Amy Lutz, akinek négy másik gyermeke van.

Lutz, aki könyvet írt családjának a TEC-vel kapcsolatos tapasztalatairól, elmondta, hogy a TEC sikerére vonatkozó adatok meggyőzőek.

"A kutatások azt mutatják a klinikai depresszióban szenvedő betegek 64–87% -a reagál az ECT-re, 95% -os válaszaránnyal a pszichózisban szenvedő betegeknél "- mondja Owais Trimizi, az" Elektrokonvulzív terápia: Hogyan korszerű technikák javítják a betegek eredményeit "című 2012-es tanulmány szerzője.

Jonah számára a mellékhatások minimálisak voltak: még aznap is elmehet iskolába, amikor kezelést kap.

"Számunkra ez átalakító volt. Ez az egyetlen dolog tette lehetővé, hogy Jonah otthon legyen, sétáljon az utcán és menjen a tengerpartra. Kétségtelen, hogy a kezelés nélkül sok lenne rosszabb "- mondta Lutz.

John Wattie (64) 15 évig kapott terápiát.

2013-ban Wattie engedélyezte a BBC számára, hogy filmezze a kezelését.

Maricarmen a maga részéről a terápia utáni hetekben enyhe dezorientációtól szenved, és azt mondja, hogy a mellékhatások könnyen kezelhetők.

"Amit nem értek, az az, hogy az elektromos sokk ellen tiltakozó emberek tiltani akarják. Miért nem látják először, hogy néhányunk számára ez az egyetlen lehetőség?".

"Természetesen nem választjuk könnyedén ezt a terápiát. Olyan ez, mintha a kemoterápiát hibáztatnánk súlyos mellékhatásaiért, amikor az az igazság, hogy az a betegség, amellyel küzdeni próbál (rák), sokkal-sokkal rosszabb. ".

"Tönkretette az életemet"

Az elektrosokk kritikusai rámutatnak, hogy az orvosi kutatás következetesen figyelmen kívül hagyta a negatív hatásokat terápia több mint 40 éve. Olyan szervezetek, mint a Justicia TEC, az ECT Justice, és a pszichiátriai jogok jogi projektje, a pszichiátriai jogok jogi projektje, nemzetközi kampányokat indítottak a kezelés betiltása érdekében.

Sokan, akik ellenzik ezt a terápiát, olyan korábbi betegek, akik beszédproblémákat, memóriavesztést vagy csökkent matematikai készségeket tapasztaltak.

"25 évet vesztettem életemből, óriási hiányosságok vannak a memóriámban. Azt mondták férjemnek, hogy a hatások átmenetiek lesznek, de soha nem sikerült helyrehoznom az elveszett emlékeket" - mondta Loretta Wilson, aki az elektroszkópos terápiában részesült. 1990-ig 2000-ig, miután abbahagyta a pszichiátriai gyógyszerekre adott reakciót.

Képforrás, LORETTA WILSON

"Hét évbe telt, mire az utolsó áramütésem után elkezdtem megérteni, mi történt" - mondta Loretta Wilson.

Wilson már nem tud varrni és kötni, hobbija azelőtt. És bár új készségeket sajátíthat el, elvesztette azt a képességét, hogy sok mindent újra megtanuljon, amit korábban tudott, mondta a BBC-nek.

"Minden ECT-ülés kísérlet volt, az orvosok nem tudták, mi lesz az eredmény. Félelmetes élmény, ugyanolyan szörnyű, mintha egy férfit kasztráltak volna" - mondta Wilson.

Deirdre Oliver, egy másik volt beteg, aki 2010-ben részesült utolsó 20 ülésén, megjegyezte: "A legrosszabb, hogy nem emlékszem, hogy gyermekeim felnőttek volna. Nem emlékszem, mikor érettségiztek, és mikor nyerték el sportérmeiket. Gyermekeim idegenek lettek számomra, és kapcsolatunk nagyon szenvedett. ".

A tanulmányok azt mutatják, hogy a leggyakoribb mellékhatás a memóriavesztés, bár sok kutatás ezt a következményt ideiglenesnek írja le. A személyes emlékek elvesztése 1000 betegből csak néhánynál tart fenn - mondta Jan Otto Ottosson kutató a Psychiatric Times című folyóiratban..

Módosított és konszenzusos

A TEC-t érintő kritikák egy része a fejlődő országokban alkalmazott módszerrel kapcsolatos.

Az iparosodott országokban az egészségügyi szolgálatok betartják a WHO ajánlásait az anesztézia vagy izomlazítók adagolására a sokk előtt, hogy a betegek ne szenvedjenek görcsökkel járó látható görcsöket vagy sérüléseket, mint például csonttörés, ínkárosodás vagy fog.

Az eljárást Európában és az Egyesült Államokban évtizedek óta módosítják - mondja Leiknes. De a helyzet komor más országokban, ahol az "ECT módosítások nélkül", mint az érzéstelenítés vagy relaxáns nélküli kezelés régi változata, széles körben használják.

A WHO kijelenti, hogy minden beteget megfelelően tájékoztatni kell a terápiáról és beleegyezni kell, kivéve, ha ahhoz túl beteg.

Sok ország azonban nem fontolgatja ezt az ajánlást, vagy rendelkezik ellenőrzési lehetőségekkel annak biztosítására, hogy teljesüljön.

A módosítások nélküli kezelést továbbra is használják Japán, Oroszország, Kína, India, Thaiföld, Törökország és sok más alacsony és közepes jövedelmű ország, a Pszichiátriai Világszövetség (WPA) által idézett kutatás alapján.

A témával kapcsolatos statisztikák nem frissek vagy szűkösek, de például egy 2003-as tanulmány szerint Japánban az áramütések 57% -át a régi terápiás formában adták be.

Oroszországban egy másik, 2005-ös országos tanulmány kiderítette, hogy kevesebb, mint Az ECT-kezelések 20% -a érzéstelenítéssel történt. Oroszország az egyetlen ország Európában, ahol adatok vannak a módosítatlan terápia ilyen széles körű alkalmazásáról, bár Törökországban és Spanyolországban is vannak ilyen kezelések.

Megbélyegzés

Egy 2010-es tanulmányban Worrawat Chanpattana thaiföldi pszichiáter megállapította, hogy 14 ázsiai országban a betegek 56% -a kapott ECT-t izomlazítók és érzéstelenítés nélkül.

Képforrás, Egyesült Művészek FANTASY ÉS WARNER BROS

Sokan úgy vélik, hogy az 1975-ös, „Egy repült a kakukkfészek felett” Jack Nicholson főszereplésével készült film hozzájárult az elektromos sokk negatív népképéhez.

Különösen Thaiföldön a módosított kezelést a megkérdezett kórházak 94% -ában alkalmazták. Indiában, az ECT egyik legelterjedtebb országában, egy tanulmány kimutatta, hogy a beadott áramütések körülbelül fele relaxánsok vagy altatás nélkül volt.

Latin-Amerikában csak az országok 26% -a számolt be érzéstelenítés alkalmazásáról elektrokonvulzív terápiákban minden egészségügyi intézményükben. És csak 37% -uk tett eleget annak az ajánlásnak, miszerint minden intézményhez megkövetelték a betegek tájékozott beleegyezését.

Bár a regionális szinten rendelkezésre álló adatok több mint egy évtizedes múltra tekintenek vissza, a megkérdezett országok 26% -a megdöbbentő arányban azt mondta, hogy a munkamenetek előtt "soha nem kaptak beleegyezést".

A relaxánsok vagy az érzéstelenítés elmaradásának indoklása a következőket tartalmazza: "sürgősségi helyzetek, érzéstelenítők vagy felszerelések hiánya, vagy hogy a régi eljárás biztonságosabb a WPA jelentése szerint.

Büntetés

A probléma a szakértők szerint az, hogy a TEC-et is visszaélik a rakoncátlan betegek ellenőrzésére egyes intézményekben.

Kép forrása, GETTY

Az elektrosokk terápiát több mint 80 éve alkalmazzák.

"Tanúja voltam annak, hogyan használják ezt a terápiát büntetésként" - mondta Oliver Lewis, az értelmi fogyatékossággal foglalkozó érdekképviseleti központ igazgatója., egy nemzetközi civil szervezet, amely védi a kognitív nehézségekkel küzdő emberek emberi jogait.

"Mi történik a rosszul viselkedő betegekkel? Megkérdeztem egy ápoló hallgatói csoportot egy indiai pszichiátriai kórházban" - mondta Lewis.

" Másnap áramütést adtak nekik ", válaszoltak nekem - mondta.

Az Egyesült Nemzetek Szervezete és a WHO is felszólította az elektromos sokk beadását a beteg beleegyezése nélkül, amelyet a kínzások egyik formájaként soroltak fel.

Néhány kritikától eltérően, akik teljes tilalmat követelnek, sok intézmény és orvosi szakértõ a terápiát a mentális betegségek nagyon specifikus csoportjának szükséges kezelésének tekinti.

De a jogszabályokat frissíteni kell a betegek jogainak garantálása érdekében - mondja Kari Ann Leiknes.

"A törvények országonként nagyon eltérnek. Vannak olyan jogi kiskapuk és előírások, amelyeket nem tartanak be, mert nincsenek ellenőrzések" - mondta.

"Felül kell vizsgálni az áramütés jogi vonatkozásait. És az orvosok klinikai gyakorlati irányelveinek egyértelműeknek kell lenniük. Még mindig sokat kell megvitatni erről az ellentmondásos kezelésről.".

Képforrás, Otis Történeti Levéltár Országos Egészségügyi és Orvostudományi Múzeum

"Pszichoneurózis esetén a pszichológiai hatások elektromos kezelésére szolgáló szék" - olvasható az I. világháború idejéből származó kép eredeti feliratában.

AZ ELEKTROMOS SOKK AZ ÉVtizedeken át

1930- Az elektromos energiát a mentális betegségek kezelésére kezdik használni, miután az európai pszichiáterek megállapították, hogy néhány skizofrén beteg javult az epilepsziás roham után. A pszichiáterek azt remélték, hogy az elektromos áram átjutása az agyba hasonló hatással lehet.

1938- Ugo Cerletti olasz neurológus és epilepszia-szakértő Lucio Bini pszichiáterrel együtt az állatokkal alkalmazott elektrošokk technikákat adaptálta az elektrokonvulzív terápia, az ECT.

1950- Az elektronika fejlődése a második világháború alatt biztonságosabbá teszi az áramütést. Érzéstelenítést és izomrelaxánsokat vezetnek be.

1960- Az elektroškot széles körben alkalmazzák különféle betegségek kezelésére.

1970- Egyre több beteg és pszichiáter kritizálja az elektrokonvulzív terápia alkalmazását.

1980- A depresszió és más pszichiátriai állapotok kezelésére szolgáló új gyógyszerek nagyrészt kiszorítják az ECT-t.

2001- Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség újjáértékeli az ECT-t, mint "biztonságos és hatékony kezelést" egy "különféle állapotokhoz", nem csak végső megoldásként.

2010- A terápia újításai közé tartozik az ultrarövid impulzus-sokkok alkalmazása, az elektródák újrapozícionálása (egyoldalú, nem pedig a fej mindkét oldalán), valamint elektromos áram helyett mágneses hullámokkal történő kísérletezés a sokk előidézésére.