Keresési stratégia

Ennek a szisztematikus felülvizsgálatnak a végrehajtásához a MOOSE 29 irányelveket követték. A kutatás a PubMed/MEDLINE 2.0 tudományos adatbázison (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed) keresztül zajlott, 2010. január és 2014. december között.

szelektivitás

A kulcsszavak kiválasztásához korábban más, a témához kapcsolódó tanulmányokat kellett elolvasni. Végül az eredeti cikkek keresési stratégiáját számos ASD kifejezés ("Autizmus spektrumzavar" VAGY "Autista rendellenesség" VAGY "Autista vonások" VAGY "Autista szindróma" VAGY "Autista spektrum" VAGY ("Gyermekfejlődési rendellenességek, "[Mesh]) VAGY" ASD "VAGY" asperger-rendellenesség "VAGY" asperger-szindróma "VAGY" autizmus spektrum "VAGY" PDD "VAGY" pervazív fejlődési rendellenesség ") és táplálkozási szokások (" diéta "VAGY (" diéta "[háló]) ) VAGY "étel" VAGY ("étel" [háló]) VAGY "enni" VAGY "enni" VAGY "táplálkozás"). Ezenkívül kézi keresést végeztek.

Tanulmány kiválasztása

A vizsgálatokat akkor választották ki, ha megfelelnek az alábbi felvételi kritériumoknak: 1) megfigyelési tanulmányok eredeti publikációi (kohorszok, esetkontroll és keresztmetszetek), 2010.01.01-től 2014.12.01-ig megjelentek; 2) angolul, spanyolul vagy más román nyelven írva; 3) ASD-vel diagnosztizált gyermekeknél és 18 év alatti fiataloknál végezték; 4) tanulmányok, amelyek összehasonlítják az ASD-vel diagnosztizált gyermekeket és serdülőket a TD-vel küzdő gyermekekkel és serdülőkkel az élelmiszer-szelektivitás és az élelmiszer-fogyasztás szempontjából, étrendi kérdőívek segítségével értékelik, például hitelesített élelmiszer-fogyasztási gyakorisági kérdőívek, étrend-előzmények, 24 órás emlékeztetők és/vagy egyéb ételrekordok.

A következő kizárási kritériumokat állapították meg: 1) állatkísérletek; 2) embereken végzett vizsgálatok neurológiai fejlődéssel, emésztési funkcióval, allergiákkal és/vagy ételintoleranciával kapcsolatos egyéb patológiák jelenlétével, amelyek befolyásolhatják az ételszelektivitást és az ételfogyasztást, valamint 3) tanulmányok, amelyekben a résztvevőket diétának vetették alá.

Első válogatás készült a címből és az absztraktból. A szisztematikus áttekintés szempontjából potenciálisan releváns cikkeket a teljes cikk részletes tanulmányozásához gyűjtöttük össze. Ezt a cikkválasztást függetlenül végezte az SS, LA és PO.

Adatok kinyerése

Az egyes kiválasztott cikkekből kivonták a jellemzőire vonatkozó információkat, például a szerző és a megjelenés éve, a földrajzi elhelyezkedés, a populáció, a vizsgálat megtervezése, a minta mérete, az ASD-vel diagnosztizált alanyok, az ASD diagnosztikai teszt, az élelmiszer-szelektivitás az ASD-ben és az élelmiszer-értékelési módszer.

A PubMed/MEDLINE 2.0 keresés összesen 465 cikket mutatott. A cím és/vagy absztrakt alapján végzett első kiválasztás után 62 cikket azonosítottak a felvételi és kizárási kritériumok alapján. Végül összesen 11 cikket választottak ki a teljes szövegen keresztül (1. ábra).

(1. táblázat) A megfigyelési tanulmányok döntő többségét Észak-Amerikában végezték 12,17,21,25,27,30–33, bár találtunk egy tanulmányt Spanyolországból 8 és egy másikot az Egyesült Királyságból 28. A vizsgált populáció magában foglalja az ASD-vel diagnosztizált gyermekeket és serdülőket, 6 hónapos és 18 éves kor között. 7 keresztmetszeti vizsgálat volt 12,17,21,27,30–32, 3 esetkontroll 8,25,33 és egy leendő kohorsz 28 .

A szerzők étkezési kérdőívek segítségével értékelték az étkezési magatartást, például hitelesített ételfogyasztási gyakorisági kérdőívek 21,25,27,30,28, háromnapos emlékeztetők 8,21,31, interjúk szülőkkel 8,21, 27,33, autizmus spektrum zavar - Gyermekek társbetegsége 32, étkezési szokások kérdőív (étkezési profil) 12 és étkezési magatartás kérdőív (étkezési felmérés) 17 .

A kapott eredmények azt mutatják, hogy az ASD-ben szenvedő gyermekeknek és serdülőknek több étkezési problémájuk van 12,17, szelektívebbek 21,32 és kevésbé változatos étrendet követnek 8,12,25,28, mint a TD-vel küzdő gyermekek és serdülők. Az élelmiszerek elutasítása vagy kiválasztása során megnézik érzékszervi jellemzőiket, például állagukat/állagukat, ízüket/szagukat, keverékeiket, márkájukat és alakjukat. Hajlamosak a magas energiasűrűségű és alacsony tápértékű ételeket választani, például gyümölcsleveket, cukros italokat és snackeket 27. Éppen ellenkezőleg, alacsony zöldségeket és gyümölcsöket fogyasztanak, 21,27,28, valamint halat 33 és tejtermékeket 31. A legtöbb tanulmány a tápanyagbevitel 8,21,25,31,28 különbségét tükrözi az ASD-s gyermekek és serdülők között a TD-vel rendelkező gyermekek és serdülők között, ami lehetséges táplálkozási kockázatot jelent.

A megfigyelési vizsgálatok ezen szisztematikus áttekintése azt sugallja, hogy az ASD-s gyermekek és serdülők többségének nagyobb az étkezési szelektivitása, mint a TD-vel. Ez az étkezési magatartás főleg a magas energiasűrűségű ételek magas fogyasztása, valamint alacsony gyümölcs- és zöldségfogyasztás miatt alakul ki. Ez oda vezethet, hogy az ASD-ben szenvedő gyermekek és serdülők táplálkozási kockázatnak vannak kitéve.

A DT-ben szenvedő gyermekek étkezési szelektivitást vagy egyéb étkezési problémákat is felmutathatnak, bár kisebb mértékben. A legfrissebb kutatás egyetért abban, hogy az ASD-s gyermekekkel szemben a TD-vel küzdő gyermekekkel több probléma van a 12,13-as evéssel. Számos tanulmány arról számolt be, hogy szelektívek és étrendjük kevésbé változatos 12,21,32. Bár az ASD-ben szenvedő gyermekek túlnyomó többségének problémái vannak az etetéssel és az étkezési szelektivitással, Zimmer MH és mtsai, 2012 esettanulmány-vizsgálatot végzett (n = 44), ahol arra a következtetésre jutottak, hogy némelyik olyan rugalmasnak tűnik a az olyan ételválasztás, mint a DT, míg mások fogyasztása sokkal korlátozottabb és korlátozóbb. A nem szelektív ASD-ben szenvedő gyermekek hasonló tápanyag-bevitelről számoltak be, mint a TD-s gyermekek, másrészt nem figyeltek meg különbségeket a nem szelektív ASD-s gyermekek között a TD-vel rendelkező gyermekek csoportjához képest. Az élelmiszer-változatosságot illetően azt is megfigyelték, hogy az egy hónapban elfogyasztott átlagos élelmiszer lényegesen alacsonyabb volt (P 25 .

Az ételszelektivitás okai még mindig nem ismertek. Bizonyos esetekben azonban azonosítható szervi problémáknak, például az érzékszervek rendellenes működésének, 18, 28, 34, oromotoros nehézségeknek, 28, 35 vagy gyomor-bélrendszeri problémáknak (például székrekedés, hasmenés, gyomorpuffadás vagy gyomor-nyelőcső reflux) köszönhető. 36. Más esetekben, amikor nincsenek azonosítható szerves problémák, az élelmiszer-szelektivitás az ASD-re jellemző korlátozott érdekek és viselkedési merevség eredményeként nyilvánulhat meg 14 .

A fogyasztással kapcsolatban számos szerző látta, hogy a zöldség és gyümölcs mennyisége alacsonyabb az ASD-s gyermekeknél, mint a 19,21,27,28-os gyermekeknél. Lehetséges, hogy Hubbard KL és munkatársai, 2014 egy 3–11 éves gyermekek (n = 111) gyermekekkel végzett keresztmetszeti vizsgálatában arra a következtetésre jutott, hogy a különböző gyümölcsök és zöldségek elutasítása ellenére hasonló mennyiséget fogyasztanak, de kevesebb fajta 30. Ezenkívül más tanulmányok arra utalnak, hogy ez az alacsony zöldség- és gyümölcsfogyasztás alacsonyabb lehet, mint a 27,28 ajánlás. Egyéb ételek, amelyeket egyes szerzők úgy véltek, hogy kevesebb mennyiségben fogyasztanak, a tejtermékek 31,43 és a halak 33. Ebben az értelemben alacsonyabb fluoridfogyasztást tapasztaltak, ami kompatibilis az alacsony halfogyasztással 8, valamint a gyümölcsök, zöldségek, tejtermékek és keményítő nem megfelelő bevitelével a TD 26-os gyermekek csoportjához képest. Éppen ellenkezőleg, az egyes szerzők által nagyobb arányban fogyasztott ételek nagy energiasűrűségűek. Előnyben részesítik a gyümölcsleveket, a cukros italokat (nem tejtermékeket) és a snackeket 27, valamint az egyszerű cukrokat 44. Emond A és mtsai, 2010 viszont alacsonyabb édesség- és üdítőital-bevitelt figyelt meg 28, Schmitt L és mtsai, 2008 a ropogós rágcsálnivalók előnyben részesítéséről számoltak be 37 .

Annak ellenére, hogy a felülvizsgált tanulmányok szerint az ASD-s gyermekek túlnyomó többségében nagyobb az étkezési szelektivitás és a nem megfelelő bevitel, más szerzők nem találtak szignifikáns különbséget a makrotápanyagok táplálkozási bevitelében az ASD- és a TD-csoport között, bár az ASD-k több problémával számoltak be étkezéskor 19,28,38. Éppen ellenkezőleg, egy másik tanulmányban jelentősen alacsony energiafogyasztást találtak 39. Bandini LG és mtsai, 2010 arról számoltak be, hogy az étrend korlátozó változatossága a mikrotápanyagok nem megfelelő bevitelével járt együtt 21 .

Korlátozásként keresztmetszeti vizsgálatok kerültek be a jelen szisztematikus áttekintésbe, amelyek nem engedik következtetni az ok-okozati összefüggésre. Ezenkívül az étkezési kérdőívek segítségével értékelték az élelmiszer-szelektivitást, bár a legtöbb használt validált élelmiszer-fogyasztási kérdőívet használták. Az ASD diagnózisát a DSM-IV-ről a DSM-5-re történő átmenet is befolyásolta.

Az erősségeket illetően cikkeket kerestünk az egészségtudomány referencia adatbázisában, a PUBMED/Medline 2.0-ban. Robusztus keresést hajtottak végre, szintén nagyon specifikus felvételi és kizárási kritériumok alkalmazásával a kiválasztási folyamat során. A kiválasztást az SS, az AL és az OP külön-külön hajtotta végre, kétség esetén megállapodva a végső döntésről. Az elmúlt öt évben publikált tanulmányok szűkösek, ezért a jövőbeni kiadvány elkészítése érdekében a keresés bővítését tervezik.

A megfigyelési vizsgálatok jelenlegi szisztematikus áttekintése azt sugallja, hogy az ASD-ben szenvedő gyermekek és serdülők többségének nagyobb az étkezési szelektivitása, mint a TD-ben szenvedő gyermekekhez és serdülőkhöz. Ez a viselkedés gyakran magasabb energia sűrűségű és alacsony tápértékű élelmiszerek - például snackek, gyümölcslevek és cukros italok - magasabb fogyasztását, valamint alacsonyabb gyümölcs- és zöldségfogyasztást eredményezi.

Fontos lenne a patológia korai diagnózisa a korai táplálkozási beavatkozás és az elfogyasztott ételek körének bővítése érdekében, valamint a családok számára megfelelő táplálkozási oktatás a táplálkozási egyensúlyhiány elkerülése érdekében.

Jövőbeni cselekvési irányként klinikai vizsgálatokat kell végezni annak megerősítésére, hogy az ASD-ben szenvedő gyermekeknél nagyobb az étkezési szelektivitás.

1. Amerikai Pszichiátriai Társaság (APA). Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5). Firth Edition, Text Revision. Washington, DC: APA. 2013.

2. Amerikai Pszichiátriai Társaság (APA). Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-IV). Negyedik kiadás, szöveges felülvizsgálat. Washington, DC: APA. 2000.

3. Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC). (2012). Autizmus és fejlődési fogyatékosság-figyelés Hálózati felügyelet 2008-as év Vezető nyomozók. Az autizmus spektrum rendellenesség-autizmus és fejlődési zavarok megfigyelő hálózatának elterjedtsége, 14 webhely, Egyesült Államok, 2008. MMWR Surveillance Summary, 61, 1-19.

4. Belinchon M. Az autizmus spektrumában szenvedők helyzete és szükségletei a madridi közösségben. Madrid: Obra Social Caja Madrid 2001.

5. Frontera M. Aragóni Autonóm Közösség gyermek- és serdülõ népességének általános fejlõdési rendellenességeinek epidemiológiai vizsgálata. Aragon: Aragóniai kormány. Oktatási, Kulturális és Sportminisztérium, DL 2005.

6. Aguilera A, Moreno FJ, Rodriguez IR. Az autizmus spektrum zavar prevalenciájának becslése a spanyolországi Sevilla iskolai populációjában. Br J Dev Disabil 2007; 53 (105): 97–109.

7. Strock M. Autizmus spektrum zavarok (perverzív fejlődési rendellenességek). Natl Inst Ment Heal 2007.

8. Marí-Bauset S, Llopis-González A, Zazpe-García I, Marí-Sanchis A, Morales-Suárez-Varela M. Autizmusspektrum-rendellenességben szenvedő gyermekek tápláltsági állapota (ASD): Eset - Kontrollanuláció. J Autism Dev Disord 2014; 45 (1): 203–12.

9. Cermak SA, Curtin C, Bandini LG. Élelmezési szelektivitás és érzékszervi érzékenység autista spektrum zavarban szenvedő gyermekeknél. J Am Diet Assoc 2010; 110 (2): 238–46.

10. Fodstad JC, Matson JL, Hess J, Neal D. Társadalmi és kommunikációs magatartás csecsemőknél és kisgyermekeknél autizmussal és pervazív fejlődési rendellenességgel - másként nincs meghatározva. Dev Neurorehabil 2009; 12 (3): 152–7.

11. LoVullo S V., Matson JL. Komorbid pszichopatológia autizmus spektrum zavarokkal és értelmi fogyatékkal élő felnőtteknél. Res Dev Disabil 2009; 30 (6): 1288–96.

12. Nadon G, Feldman DE, Dunn W, Gisel E. Étkezési problémák autista spektrumzavarral küzdő gyermekeknél és tipikusan fejlődő testvéreiknél: összehasonlító tanulmány. Autizmus 2011; 15 (1): 98–113.

13. Sharp WG, Berry RC, McCracken C és mtsai. Táplálkozási problémák és tápanyagbevitel autista spektrumzavarral küzdő gyermekeknél: metaanalízis és az irodalom átfogó áttekintése. J Autism Dev Disord 2013; 43 (9): 2159–73.

14. Ledford JR, Gast DL. Táplálkozási problémák autista spektrumzavarral küzdő gyermekeknél: áttekintés. Fókuszban az autizmus egyéb fejlesztői letiltva. 2006; 21 (3): 153–66.

15. Lindberg L, Bohlin G, Hagekull B. Korai táplálkozási problémák normál populációban. Int J Eat Disord 1991; 10 (4): 395–405.

16. Marshall J, Hill RJ, Ziviani J, Dodrill P. A táplálkozási nehézségek jellemzői autista spektrumzavaros gyermekeknél. Int J Speech Lang Pathol 2014; 16 (2): 151–8.

17. B prépost, Crowe TK, Osbourn PL, McClain C, Skipper BJ. Óvodáskorú gyermekek étkezési viselkedése: autizmus spektrumzavaros és tipikus fejlettségű gyermekek összehasonlítása. Phys Occup Ther Pediatr 2010; 30 (3): 220–33.

18. Rogers LG, Magill-Evans J, Rempel GR. Az anyák kihívásai gyermekeik etetésében az autizmus spektrumzavar kezelésében, a válogatós étkezésen túl. J Dev Phys Disabil 2012; 24 (1): 19–33.

19. Johnson CR, Handen BL, Mayer-Costa M, Sacco K. Étkezési szokások és étkezési állapot autizmussal élő kisgyermekeknél. J Dev Phys Disabil 2008; 20 (5): 437–48.

20. Bicer AH, Alsaffar AA. Az autizmus spektrumzavarban (ASD) szenvedő török ​​gyermekek testtömeg-indexe, étrendi bevitele és táplálkozási problémái. Res Dev Disabil 2013; 34 (11): 3978–87.

21. Bandini LG, Anderson SE, Curtin C és mtsai. Élelmezési szelektivitás autizmusspektrum-rendellenességekkel küzdő és tipikusan fejlődő gyermekeknél. J Pediatr 2010; 157 (2): 259–64.

22. Klintwall L, Holm A, Eriksson M és mtsai. Szenzoros rendellenességek az autizmusban. Rövid jelentés. Res Dev Disabil 2011; 32 (2): 795–800.

23. Bryant-Waugh R, Markham L, Kreipe RE, Walsh BT. Etetési és étkezési rendellenességek gyermekkorban. Int J Eat Disord 2010; 43 (2): 98–111.

24. Matson JL, Wilkins J, Sharp B, C lovag, Sevin J a., Boisjoli J a. A baba- és csecsemőképernyő érzékenysége és specifitása autIsm tulajdonságokkal rendelkező gyermekek számára (BISCUIT): A kisgyermekeknél az autizmus és a PDD-NOS érvényességi és határértékei. Res Autism Spectr Disord 2009; 3 (4): 924–30.

25. Zimmer MH, Hart LC, Manning-Courtney P, Murray DS, Bing NM, Summer S. Élelmiszer-változatosság a táplálkozási állapot előrejelzőjeként az autizmussal élő gyermekek körében. J Autism Dev Disord 2012; 42 (4): 549–56.

26. Schreck KA, Williams K, Smith AF. Az étkezési magatartás összehasonlítása autizmussal élő és autista gyermekek között. J Autism Dev Disord 2004; 34 (4): 433–8.

27. Evans EW, Must A, Anderson SE és mtsai. A táplálkozási szokások és a testtömeg-index az autizmussal élő és jellemzően fejlődő gyermekeknél. Res Autism Spectr Disord 2012; 6 (1): 399–405.

28. Emond A, Emmett P, Steer C, Golding J. Etetési tünetek, táplálkozási szokások és növekedés az autizmus spektrum rendellenességekkel küzdő kisgyermekeknél. Gyermekgyógyászat 2010; 126 (2): e337–42.

29. Stroup DF, Berlin JA, Morton SC és mtsai (2000) Az epidemiológiai megfigyelési tanulmányok metaanalízise: Javaslat jelentésre. JAMA 283: 2008–2012.

30. Hubbard KL, Anderson SE, Curtin C, Must A, Bandini LG. Az autizmus spektrumzavarban szenvedő gyermekek és a tipikusan fejlődő gyermekek ételeinek elutasításának összehasonlítása. J Acad Nutr Diet 2014; 114 (12): 1981–7.

31. Graf-Myles J, Farmer C, Thurm A és mtsai. Az autizmussal élő gyermekek étrendi megfelelősége a kontrollokhoz képest és a korlátozott étrend hatása. J Dev Behav Pediatr 2013; 34 (7): 449–59.

32. Beighley JS, Matson JL, Rieske RD, Adams HL. Élelmezési szelektivitás autista spektrumzavaros és anélkül szenvedő gyermekeknél: A diagnózis és az életkor vizsgálata Res Dev Disabil 2013; 34 (10): 3497–503.

33. Hertz-Picciotto I, Green PG, Delwiche L, Hansen R, Walker C, Pessah IN. A vér higanykoncentrációi a CHARGE-ban autizmussal és anélkül vizsgált gyermekek esetében. Environ Health Perspect 2010; 118 (1): 161–6.

34. Kral TVE, Eriksen WT, Souders MC, Pinto-Martin J a. Étkezési magatartás, az étrend minősége és a gyomor-bélrendszeri tünetek az autizmus spektrum zavaraiban szenvedő gyermekeknél: Rövid áttekintés J Pediatr Nurs 2013; 28 (6): 548–56.

35. Matson ML, Matson JL, Beighley JS. Fizikai és motoros problémák társulása autizmussal élő gyermekeknél. Res Dev Disabil 2011; 32 (6): 2304–8.

36. Coury DL, Ashwood P, Fasano a. És mtsai. Gyomor-bélrendszeri állapotok autista spektrumzavarral küzdő gyermekeknél: kutatási menetrend kidolgozása. Gyermekgyógyászat 2012; 130 (Kiegészítés): S160–8.

37. Lauren Schmitt, Cindy J Heiss EEC. Az autizmussal és anélkül szenvedő fiúk tápanyagbevitelének és étkezési magatartásának összehasonlítása. Top Clin Nutr 2008; 23 (1): 23–31.

38. Lockner DW, Crowe TK, Skipper BJ. Az étrendi bevitel és a szülők étkezési magatartásának észlelése óvodáskorú, autizmus spektrumzavarral küzdő gyermekeknél és tipikusan fejlődő gyermekeknél. J Am Diet Assoc 2008; 108 (8): 1360–3.

39. Hyman SL, Stewart P a., Schmidt B és mtsai. Tápanyag-bevitel az autizmussal élő gyermekek ételeiből. Gyermekgyógyászat 2012; 130 (Kiegészítés): S145–53.

40. Williams PG, Dalrymple N, Neal J. Az autizmussal élő gyermekek étkezési szokásai. Pediatr Nurs 2000; 26 (3): 259–64.

41. Schreck KA, Williams K. Élelmiszer-preferenciák és az étel-szelektivitást befolyásoló tényezők az autizmus spektrumzavarral küzdő gyermekek számára. Res Dev Disabil 2006; 27 (4): 353–63.

42. Seiverling L, Williams K, Sturmey P. A táplálkozási problémák értékelése autizmus spektrum zavarokkal küzdő gyermekeknél. J Dev Phys Disabil 2010; 22 (4): 401–13.

43. Herndon AC, DiGuiseppi C, Johnson SL, Leiferman J, Reynolds A. Különbözik-e a táplálékbevitel az autizmus spektrumban szenvedő és a tipikus fejlődésű gyermekek között? J Autism Dev Disord 2009; 39 (2): 212–22.

44. Williams KE, Gibbons BG, Schreck KA. A szelektív, fogyatékossággal élő és anélkül étkezők összehasonlítása. J Dev Phys Disabil 2005; 17 (3): 299–309.