A lakosság legfeljebb 25% -a hiszi, hogy ételallergiája van, bár ezek a valóságban ritkák, és a teljes népességen végzett vizsgálatok szerint a felnőttek kevesebb mint 5% -át érintik. Az emésztőrendszerrel való konzultáció gyakori oka a tünetek jelenléte, amelyet a betegek különféle ételeknek tulajdonítanak. Az ételekre gyakorolt ​​mellékhatások gyakoriak, és a beteg gyakran feltételezi, hogy ezek mindig allergiás eredetűek. A nem immunreakciók azonban gyakoribbak, mint a valódi ételallergiák.Az allergia nem azonos az élelmiszer-intoleranciával. Élelmiszer-intolerancia előfordulhat ugyanazokkal az ételekkel, amelyek allergiát okoznak. Az ételallergia az ételnek való kitettség (általában lenyelés) után megváltozott immunválasznak köszönhető. Az ételallergiáknak többféle típusa van, amelyek mindegyikének különböző okai és tünetei vannak. Az ételallergia tünetei közé tartozik a csalánkiütés vagy az ekcéma; rekedten; zihálás; az ajkak vagy az arc duzzanata; hasi fájdalom; hasmenés vagy hányás; nyelési nehézség; légszomj és viszkető szem, torok vagy bőr Az ételintolerancia általában hasi fájdalmat, görcsöket vagy hasmenést okoz.

onofre

A ételallergiák Igazak az immun által közvetített mellékhatások, amelyek egy adott étel elfogyasztása esetén ismételten előfordulnak. Az allergiás reakciók az étel elfogyasztásától számított két órán belül, általában 30-60 percen belül jelentkeznek.

A tünetek súlyossága a bevitt allergén mennyiségétől, az allergiás személy érzékenységétől és az érintett szerv reakcióképességétől függ, és napokig is eltarthat. Vannak más tényezők, amelyek súlyosbítják az ételekkel kapcsolatos mellékhatásokat, például testmozgás, fájdalomcsillapítók, alkohol, asztma vagy légúti fertőzések. Diagnosztizálása nehéz, mert az általuk okozott szokásos tünetek, például hasi fájdalom, viszketés, hányinger, hányás vagy hasmenés nem specifikusak, és összetéveszthetők más betegségekkel vagy egészségügyi problémákkal. Az élelmiszerekre legismertebb allergiás reakciók lehetnek IgE-közvetített vagy nem-IgE-közvetített reakciók. .

Az ételallergiák legjobban vizsgált mechanizmusai annak köszönhetőek, hogy IgE típusú antitestek keletkeznek ezek ellen az élelmiszerek ellen. A leggyakoribb a tehéntej, a tojás, a földimogyoró, a dió, a hal és a kagyló. A diagnózist a beteg kórtörténete állapítja meg, az IgE iránti szenzibilizáció kimutatásával akár bőrpróbával, akár in vitro teszttel, majd az ezt követő élelmiszer visszaállítását követő megerősítéssel. Az IgE által közvetített élelmiszerallergia-reakciók gyorsan jelentkeznek, valójában néhány perctől két óráig az étel elfogyasztása után. A tünetek általában bőrkiütések, légzőszervi vagy kardiovaszkuláris tünetek és emésztőrendszeri tünetek.

-Csalánkiütés és angioödéma: A leggyakoribb dermatológiai tünetek az urticaria és az angioödéma, és általában néhány percen belül megjelennek a kiváltó étel elfogyasztása után.

-Orális allergiás szindróma: Ez egyfajta kontaktallergia, amely a pollenre allergiás náthában szenvedő betegeknél gyakori. A tünetek szinte kifejezetten az oropharynxre vonatkoznak, és magukban foglalják a száj és a torok viszketésének azonnali megjelenését, irritációt, az ajkak megvastagodását, nyelv, szájpadlás és torok friss gyümölcsök és zöldségek elfogyasztása után.

–Légzési tünetek: Az asztma és a környezeti allergia (allergiás nátha és kötőhártya-gyulladás) gyakoribb az ételallergiás gyermekeknél. A táplálékfelvételre adott válaszként azonban izolált allergiás orrkonjunktivitisz vagy asztma ritka. Kivételt képez a "sütő asztma", amelyet az IgE okoz a búzaproteinek belélegzése után, de amely nem fordulhat elő, ha a búzát lenyelik

-Gasztrointesztinális tünetek: Az IgE által közvetített gasztrointesztinális tünetek közé tartozik az émelygés, a hasi fájdalom, a görcsök, a hányás és a hasmenés, és az ételallergiák miatti anafilaxiás reakciókban a leggyakoribbak. Ritkán fordul elő azonban, hogy az ételekkel szembeni allergiás reakció egyetlen tüneteként jelentkeznek, és általában más, nem emésztési tünetekkel társulnak. A felső gyomor-bél traktus tünetei (hányinger, hányás és hasi fájdalom) általában néhány perc és két óra között jelentkeznek a lenyelés után, míg az alsó gyomor-bélrendszeri tünetek, például a hasmenés, az elfogyasztás után két és hat óra között jelentkezhetnek.

-Anafilaxia: A betegeknél kialakulhatnak a légzőrendszer, a bőr, az emésztőrendszer vagy a szív- és érrendszer tüneteinek kombinációja. Hipotenzió, szívritmuszavarok és akár a beteg halála is előfordulhat.

Az ételallergiák egy másik típust is tartalmaznak, ebben az esetben olyan sejtek közvetítik, mint pl eozinofil nyelőcsőgyulladás, ételfehérje által kiváltott enterocolitis (amely kisgyermekeknél fordul elő) és egyes ételek által okozott atópiás dermatitis.

Ételintolerancia Nemkívánatos reakciók azokra az ételekre, amelyeket az immunrendszer nem közvetít. Élelmiszer-intolerancia akkor fordul elő, amikor a szervezet nem tudja megfelelően megemészteni az élelmiszert vagy annak egyik összetevőjét. Míg a valódi ételallergiában szenvedőknek általában ki kell iktatniuk a vétkes ételt az étrendjükből, az intoleranciával rendelkező emberek kis mennyiségű ételt vagy élelmiszer-összetevőt tünetek nélkül fogyaszthatnak, kivéve a gluténra vagy a szulfitra érzékeny embereket. oka lehet az étellel kapcsolatos tényezőknek, például farmakológiai anyagok (hisztamin, szulfitok, koffein) jelenléte, a beteg enzimhiánya (laktázhiány), specifikus anyagcsere-változások (például galaktozémia vagy alkohol-intolerancia), vagy ismeretlenek eredet. A tünetek széles körben változhatnak, de általában nem súlyosak, és hasonlóak lehetnek az allergiához (beleértve az émelygést, hasmenést és hasi fájdalmat). Az étkezési intolerancia két leggyakoribb oka a laktóz-intolerancia és a glutén-intolerancia.

A laktóz-intolerancia örökletes laktázhiánynak köszönhető. Általában tüneteket okoz csecsemőknél, de felnőtteknél is megjelenik. Faji különbségek vannak, feketéknél és keletieknél gyakoribbak. A tünetek általában hasi kólika-fájdalom vizes hasmenéssel. Tej bevitele után . A diagnózist a tünetek gyanúja alapján állapítják meg, és légzésvizsgálattal végzett laktóz-tolerancia tesztekkel igazolható.A kezelés abból áll, hogy a tejet és a tejtermékeket kizárják az étrendből, kivéve a joghurtot, amelyet általában tolerálnak. A tejhez laktázt (Nutira ®) is adhatunk

A glutén intolerancia vagy a lisztérzékenység (más néven nem trópusi folyadék, gluténérzékeny enteropathia) a különböző nevű növényi fehérjék allergiája miatt jelenik meg: gliadin (búza), szekalin (rozs), hordein (árpa), avenin (zab). Megjelenésében genetikai tényezők és immunológiai tényezők befolyásolják. A bélbolyhok sorvadása következik be, amely különféle tüneteket okozhat. Ha gyanú merül fel, specifikus antitestekkel kell tesztelni. Ha pozitívak, duodenális biopsziát kell végezni a betegség megerősítésére. A klinikai kép nagyon változó, és a néma formáktól kezdve, azaz bármilyen tünet nélkül, enyhe laboratóriumi rendellenességeken át az alultápláltság szélsőséges esetein át terjed. A lisztérzékenység tünetei a következők:

-emésztési tünetek: steatorrhoea (folyékony vagy pépes széklet, terjedelmes), böfögés, puffadás; puffadás; étvágytalanság,

- a felszívódási zavar miatt kialakuló extradigesztív tünetek: növekedési retardáció; vérszegénység Fe vagy folsav hiánya miatt; hipoproteinémia miatti ödéma; K-vitaminhiányos vérzés; osteomalacia a Ca- és D-vitamin-hiány miatt; hipopituitarizmus, mellékvese-elégtelenség, amenorrhoea, ismételt abortuszok; perifériás neuropátia; Ismétlődő rákos sebek, glossitis és cheilitis.

Bármely életkorban megnyilvánulhat a glutén bevezetése után (6 hónap és 2 év között). Ha gyermekkorban nem diagnosztizálják, serdülőkorban javul, és 30-40 évesen újra megjelenik. A kezelés abból áll, hogy minden gluténtartalmú ételt véglegesen kizárnak az étrendből, a prognózis általában kiváló, ha gluténmentes étrendet folytat, és a felszívódás néhány hónapon belül normális

Hogyan diagnosztizálják az ételallergiát és az ételintoleranciát?

Az ételallergia és intolerancia tudományosan megalapozott kimutatási módszerekkel megfelelően diagnosztizálható. Allergia vagy intolerancia gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni annak biztosítása érdekében, hogy a tünetek nem egy másik betegség miatt következzenek be, és szükség esetén dietetikushoz vagy allergológushoz kell irányítani a beteget. A megbízható diagnózis elérése a kórtörténet részletes előzményeinek megszerzése. beteg és családtagjaik. Különös figyelmet kell fordítanunk a tünetek típusára, gyakoriságára és arra, hogy bizonyos ételek fogyasztásakor jelentkeznek-e. A beteg teljes fizikai vizsgálatát is el kell végezni. Egyes ételintoleranciák speciális tesztekkel rendelkeznek, amelyek lélegzetvizsgálatként vagy nyombélbiopsziaként diagnosztizálják őket. A következő módszerek alkalmazhatók a betegség kimutatására:

  1. Bőrvizsgálatok
  1. RAST tesztek (radioallergoszorbensek)
  1. Az ételek megszüntetésén alapuló étrendek
  1. Kettős-vak ételstimulációs tesztek

Ezeket a vizsgálatokat az allergológiára szakosodott orvosnak kell elvégeznie. Az ételallergiák ellenőrzésének többi módja, például a népszerű Alcat-teszt, még nem bizonyított, és értéktelen lehet

Bibliográfia

Shanti Eswaran, Jan Tack, William D. Chey. Élelmiszer: Az irritált bél szindróma elfelejtett tényezője Gastroenterol Clin N Am 40 (2011) 141–162

Cianferoni A, Spergel JM. Élelmiszerallergia: áttekintés, osztályozás és diagnózis. Allergol Int 2009; 58 (4): 457–66