Elhízás, alvászavarok és szív- és érrendszeri betegségek

Legutóbbi bejegyzés Az alvászavarok és a terápia folyóirata elemezze a Az elhízás és az OSA mint a mai társadalom kettős járványa. A szerzők áttekintik azokat a gyakori patogenetikai alapokat, amelyek összekapcsolják őket a CVD megjelenésével. Megszólítják a az OSA kezelése a CVD megelőzésének módjaként.

Az OSA és az elhízás kórélettani mechanizmusai, amelyek megkönnyítik a CVD kialakulását

Az obstruktív alvási apnoe állapotokat okoz intermittáló hypoxia (HI) amelyek serkentik az aktivációját szimpatikus idegrendszer ami hosszú távon azzá válik szisztémás magas vérnyomás és növeli a szimpatikus hangnemet szívizom. A hipoxiás stressz, mint az elhízás, aktiválja a gyulladáscsökkentő utak és hozzájárul a hiperkoagulációs állapot ami együttesen végzetes lehet a CVD-re és kiválthatja a miokardiális infarktus, egyéb súlyos epizódok között.

Másrészt a belégzési erőfeszítés a az intrathoracikus nyomás változása ami megnöveli a pitvarokban, a kamrákban és az aorta falain a transzmurális nyomásgradienst, amely veszélyeztetheti a kamrai funkciót. Végül azt is kimutatták, hogy a cirkadián ritmus hozzájárul a CVD fejlesztéséhez.

Klinikai összefüggés az OSA és a CVD között

Számos vaszkuláris elváltozás van, amelyet az orvosi szakirodalom összekapcsol az OSA-val. Így úgy gondolják, hogy krónikus IH által kiváltott érelmeszesedés fejlesztéséhez kapcsolódik endothel diszfunkció magyarázza el az OSA bizonyított kapcsolatát a a koszorúér-betegség. Több prospektív tanulmány is kimutatta kapcsolatát a agyi érrendszeri balesetek.

Vannak jelek az OSA és más nem iszkémiás érrendszeri rendellenességek kapcsolatáról. Mind a wisconsini kohortvizsgálatban, mind a nagy SHHS-tanulmányban (Alvó szív egészségügyi tanulmány, Tanulmány a szív egészségéről alvás közben) lineáris összefüggést mutattak ki az OSA súlyossága és a szisztémás magas vérnyomás. Másrészt a betegek gyakorisága szív elégtelenség alvászavarokkal 50% és 70% között mozog. Ugyanezen vonáson az alvászavarok gyakorisága a pitvarfibrilláció (az OSA-val leginkább összefüggő aritmia) 40-50% közötti. És számos tanulmány kimutatta az OSA és az OSA kapcsolatát pulmonális hipertónia, amely a becslések szerint a betegek 20% -át érinti.

Az OSA kezelése a CVD terápiás útmutatójaként

A folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) hipertóniás betegeknél és azoknál, akiknél CVD javulás figyelhető meg. A CPAP használatát a CVD kialakításában alátámasztó bizonyítékok nagy részét elszigetelt központokban vagy kis népességszámmal készítették. De a közelmúltban 2717 betegen végzett metaanalízisből kiderült, hogy a CPAP-nak az apnoe és a hypopnea index (AHI) csökkentése ellenére sem volt szignifikáns hatása a CVD-re. Hasonlóképpen a Kétszintű pozitív nyomás (BIPAP), szintén nem mutatott nyilvánvaló előnyöket a szív- és érrendszeri kockázat szempontjából. Egyértelműen, Ma nem világos, hogy a CPAP-kezelés megvédi az OSA-betegeket a CVD-vel szemben.

Másrészről, életmód-módosítások például fogyás, mértékletes alkoholfogyasztás és alvásgondozás csökkentheti a tüneteket mérsékelt OSA-ban szenvedő betegeknél.

A CVD előfordulása magas, és két fő kockázati tényező, az elhízás és az OSA előfordulása várhatóan tovább növekszik. Ezért rendkívül fontos megérteni mindkettő kóros fiziológiáját és megtervezni a multicentrikus vizsgálatokat, amelyek elég nagyok ahhoz, hogy tisztázzák kapcsolatukat a CVD-vel.