17. fejezet

összegzés

Meghatározás

Az elhízás a zsírtömeg feleslegének minősül, amely káros egészségügyi hatásokat okoz. Ez a felesleg súlygyarapodásnak felel meg, bár nem minden súlygyarapodás a zsírszövet nagyobb mennyiségének köszönhető. A zsírfelesleg mértéke és eloszlása ​​elhízott egyéneknél eltérő.

Természettörténet (AFERO)

Kezdetben van egy dinamikus szakasz, amelynek során az elhízás kialakul, pozitív egyensúly alakul ki, majd jön az a statikus szakasz, amelyben az alany - már elhízott - túlzott szinten tartja az új súlyú, új egyensúlyú energiamérleget, így a helyzet idővel romlani szokott, ha nincs terápiás beavatkozás.

Energiamérleg

Ez elsősorban az alábbiaktól függ:

Táplálás: kalóriamennyiség, túlzott zsírfogyasztás, alkohol, rossz szokások (mértéktelen)
A fizikai aktivitás: Közvetlen kapcsolat van az ülő életmód (órák a tévé előtt) és az elhízás között.
Genetikai tényezők: Az ikertanulmányok az elhízás öröklődésének "fokát" mutatják. 25 és 40% között, a hasban pedig 50% között
Meghatározó szempontok: pszichológiai (depresszió), társadalmi, kulturális.

Osztályozás

Meg lehet tenni az alábbiak szerint:

Zsírmennyiség: A férfiaknál több mint 25%, a nőknél több mint 25%.
Terjesztés: A derék-csípő arányt (WHR) mérve hasi (androidos) besorolású, ha ez férfiaknál> 1, nőknél> 0,85. A hasi elhízásnak rosszabb metabolikus prognózisa van: (DM Hyperlipidemias), mint a femoroglutealis vagy gynoid.
Kezdő életkor: Ez egy prognosztikai tényező, mivel a gyermekkori elhízást nagyobb számú, nehezebben kezelhető adipozit mellett tartják számon.
Etiológia Két alapvető szempontot vesznek figyelembe: Genetikai tényezők (az elhízás poligén betegség) és környezeti: (Élelmiszer rendelkezésre állása, kevesebb izmos munka stb.).

Diagnózis

A zsírtömeg értékelésének közvetlen módszerei nem állnak rendelkezésre a mindennapi orvosi gyakorlatban. Közvetett becslést használnak, amely a testtömeg-index (BMI): a súly kilókban való elosztásának eredménye a 2 méteres magasság felett. E paraméter szerint és a kapcsolódó kockázati tényezők súlyosságához viszonyítva elfogadhatja Asztal 1.

I. táblázat
AZ OBESZTITÁS OSZTÁLYOZÁSA FELNŐTTEKBEN az I.M.C. ÉS KÍSÉRLETES KOCKÁZAT+

OSZTÁLYOZÁS I.M.C. (KG/M2) KÖNNYŰ KOCKÁZAT
Alacsony súly
Normál tartomány
TÚLSÚLY (PREOBESITÁS)
ELHÍZÁS (I. ÉVFOLYAM)
ELHÍZÁS (II. ÉVFOLYAM)
Elhízás (III. Fokozat)		 40 Alacsony ++
Átlagos
Megnövekedett
Mérsékelt
Szigorú
Nagyon súlyos

+A WHO 1997 ++ -tól adaptálva. De más klinikai problémák is növekednek

Viszont az elhízás önmagában számos betegség kockázati tényezője, amint az a II. Táblázatban is látható

II. Táblázat
A KÖNNYŰSÉG KOCKÁZATOS KOCKÁZATA A TÖBBÉSZETBEN

MEGNÖVEKEDETT: MÉRSÉKELT: ENYHE:
2. cukorbetegség
Kolecisztopátia
Diszlipidémia
Inzulinrezisztencia
Alvási apnoe		 Koszorúér-ápolás
H.T.A.
Osteoarthritis
Csepp		 Rák
Policisztás petefészek
Meddőség
Derékfájdalom
Fokozott érzéstelenítési kockázat

Előrejelzés

Az elhízás morbiditása - különösen a szív- és érrendszeri - fokozatosan növekszik az I.M.C. És fontos 30 után. Van összefüggés az életkorral, a nemmel és az etnikai hovatartozással is. Bizonytalanul ismerjük a hasi elhízás és a kizárólag gynoid közötti prognosztikai különbséget. Az első, ha az android mellett van, a mélyvagy visceralis eloszlás (amely könnyen észlelhető CT-vel * ágyéki szinten) az úgynevezett metabolikus szindróma része, és kockázati tényezőnek számít (III. Táblázat)

III. Táblázat
A VISZERÁLIS ZSÍR KOCKÁZATTÉNYEZŐként

A hasi zsigeri zsír felhalmozódásának mértéke
a következők fokozott kockázatával függ össze:
Szív-és érrendszeri betegségek
2. típusú cukorbetegség
Korai halál
A rák egyes típusai

Az elhízás megközelítése és kezelése

Alapvetően átfogó, és a legjobb példa a "csapatmunka" jó eredményeire, amelyek alapvető pillérei (IV. Táblázat) a szokások módosítása, különös tekintettel az étrendi bevitelre és a fizikai aktivitásra. Ezt a kezelést minden alanynál el kell végezni, az I.M.C. 25-nél nagyobb (ASCOM).

IV. Táblázat
A makrotápanyagok ENERGIA-TARTALMA